Référentiel des coûts ENC par GME (ENC 2014)

L’ATIH a publié, via son site scansante, une mise à jour du référentiel des coûts par GME issus de l’ENC 2014.

Les séjours 2014 des 48 établissements ayant participé à cette ENC 2014 ont été regroupés avec la fonction de groupage 2016 des GME.

359 GME (sur 685 GME) ont pu faire l’objet d’une estimation d’un coût journalier hors structure (225 GME d’HC et 134 GME d’HP), avec une version pour les établissements sous DAF et une version pour les établissements sous OQN. A noter que la liste des GME de ce référentiel 2014 est légèrement différente de celle du référentiel des coûts ENC 2013.

Ces données de coûts sont intéressantes en terme relatif et non en absolu car rappelons que les recettes associées aux GME ne seront pas linéairement déduites de ces coûts.

Après étude, en restant prudent, nous avons retenu les informations intéressantes suivantes, consultables dans l’onglet « Données nationales PMSI » des excels DAF et OQN (voir lien en Source) :

Les DMS HC issues de l’ENC pour une dizaine de GME bien représentés dans l’ENC :

Résultats pour les 5 GME d’HC les plus représentés pour les établissements sous DAF :
0841A1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy <= 8 – niveau 1 » : 23,4 J
0503A1 « Valvulopathies , score rr <= 60 – niveau 1 » : 22,8 J
0509A1 « Coronaropathies (à l’exclusion des coronaropathies avec pontage) , score phy <= 8 , score rr <= 90 – niveau 1 » : 20,9 J
0841B1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy [9,12] – niveau 1 » : 28,2 J
1903B1 « Toxicomanies avec dépendance , score cog >= 7 , score rr <= 180 – niveau 1 » : 45,3 J

Résultats pour les 5 GME d’HC les plus représentés pour les établissements sous OQN :
1006E1 « Obésités, age >= 18 , score phy <= 8 , score rr >= 61 – niveau 1 » : 27,4 J
0841A1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy <= 8 – niveau 1 » : 25,1 J, soit plus long que dans les établissements sous DAF !
0841B1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy [9,12] – niveau 1 » : 29,9 J
0840A1 « Arthroses de la hanche avec implant articulaire , score phy <= 8 – niveau 1 » : 22,9 J
1006C1 « Obésités, age >= 18 , score phy <= 8 , score rr <= 60 – niveau 1 » : 31,9 J

Il est intéressant de comparer ces DMS avec les DMS de vos établissements pour ces prises en charge.

Les scores moyen de RR (Rééducation-Réadaptation) par GME.

Nous avons comparé ces résultats à ceux que nous pouvons calculer par ailleurs en 2016 : les résultats paraissent globalement cohérents avec des « surprises » toutefois.

A retenir : l’écart important des score RR entre les GME d’HC et les GME d’HP en faveur de ces derniers, ce qui s’explique par la base de regroupement (séjour dans un cas et semaine dans l’autre).