LE blog de tous les PMSI

L’ATIH a publié a cet été , comme chaque année à la même période, des exports de la base nationale MCO de l’année précédente, donc de 2022, sous le vocable générique de “Contenu des bases PMSI MCO 2022”, via un fichier excel (lien en Source).

Ce fichier comprend 20 feuilles (+ 2 feuilles de présentation) correspondant chacune à une thématique.

Certaines fournissent des informations très agrégées au niveau de la base nationale toute entière (exemples : les modes entrée et sortie sur la base nationale, le nombre national de prises en charge RAAC, …), mais 4 d’entre elles d’elles intéresseront les professionnels du PMSI :

# le dénombrement des GHS V2022
# le dénombrement des GHM V2022
# le dénombrement des diagnostics DP, DR et DAS
# le dénombrement des actes CCAM

Regardons ici les dénombrements des GHS et GHM V2022 en commençant par quelques observations :

# Toute l’activité 2022 a été groupée en V2022 (donc y compris à priori les rsa des mois de janvier et février 2022, groupés nativement en V2021)

# A chaque GHS est associé le nombre de séjours ou séances présents dans la base nationale. Quand ce nombre est inférieur à 10, seule cette information est codée.

# 3 526 GHS représentés (dont les 4 forfaits Dialyse en D et les 7 forfaits Innovation en I)

# En année PMSI 2022, il y avat 5 671 couples (ghs,ghm). On voit donc qu’il y a de nombreux couples (ghs, ghm) qui n’ont donc jamais été représentés en 2022.

# 2 605 GHM représentés pour 2 629 GHM possibles en 2022. La différence s’explique par des GHM non représenté par au moins 1 séjour en 2022 (exemple : le GHM 02C124 comme on peut le voir sur ScanSanté pour ce GHM en 2022).

Pour une utilisation pratique pour les professionnels, à partir de ces 2 dénombrements, en les enrichissant et les croisant avec d’autres référentiels, nous avons produit un excel, librement téléchargeable, avec 2 feuilles :

# la feuille “denombrement_ghs” qui présente tous les couples (ghs, ghm) avec 8 variables :
ghs (code GHS)
ghm (code GHM)
ghm_libelle
ghs_bb (bb = borne basse)
ghs_bh (bh = borne haute)
ghs_tarif (de 2022 donc)
denombrement_ghs (les situations avec un nombre <= 10 ont été mises à vides)
is_denombrement (variable logique calculée qui indique si le couple (ghs, ghm) est représenté ou pas dans le dénombrement)

# la feuille “denombrement_ghm” qui présente la liste de tous les GHM 2022 avec 4 variables :
ghm
ghm_libelle
denombrement_ghm (les situations avec un nombre <= 10 ont été mises à vides)
is_denombrement (variable logique calculée qui indique si le GHM est représenté ou pas dans le dénombrement)

Nous voyons au moins 2 intérêts pratiques à intégrer ces dénombrements dans les analyses PMSI MCO :

# En rapprochant ces dénombrements avec un case mix (ghs, ghm), repérage des couples peu représentés nationalement

# Pour une racine donnée, calcul de la proportion nationale des séjours en niveau 1, 2, 3 et 4 et comparaison de ces proportions avec la répartition de ces séjours au sein d’un établissement (exemple : sous ou sur-représentation des niveaux 3 et 4).

Ces 2 dénombrements sont inclus dans le package refpmsi de référentiels PMSI sous les intitulés denombrement_mco_ghs et denombrement_mco_ghm

Téléchargement Excel denombrement_mco_2022_ghs_ghm

Source : Contenu des bases PMSI MCO 2022 (ATIH)