Nous signalons une étude de l’INVS (Institut National de Veille Sanitaire) qui s’est intéressée à la possibilité d’utiliser la base nationale du PMSI pour estimer l’incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en France, en mesurant sa valeur prédictive positive (VPP).

L’étude a impliqué 31 hôpitaux (15 CHU et 16 CHG) qui ont extrait au hasard des dossiers dont la cause était un AVC ou un AIT (Accident Ischémique Transitoire) via le codage CIM-10 puis un neurologue a revu ces dossiers dans chaque hôpital pour juger de la VPP du PMSI.

Trois algorithmes ont été évalués :

• l’algorithme 1 a sélectionné les séjours pour lesquels un des résumés d’unité médicale (RUM) mentionnait
en diagnostic principal un des codes suivants de la CIM-10 : I60 (hémorragie sous-arachnoïdienne) ;
I61 (hémorragie intracérébrale) ; I62.9 (hémorragie intracrânienne non traumatique, sans précision) ;
I63 (infarctus cérébral) ; I64 (AVC au mécanisme non précisé) ; G45 (AIT et syndromes apparentés) ;
G46 (syndromes vasculaires cérébraux) ; G81 (hémiplégie) ;

• l’algorithme 2 a sélectionné les séjours avec un diagnostic principal d’AVC dans les résumés de sortie
anonymes (RSA) ;

• l’algorithme 3 appliquait la même logique que l’algorithme 1, mais en considérant le code porté par le service
le plus spécialisé ayant pris en charge le patient

L’étude auquel nous renvoyons en lien détaille les résultats obtenus pour chacune de ces approches.

En conclusion, l’étude nous dit :

Il est possible d’établir un algorithme permettant d’améliorer la capacité du PMSI à identifier l’AVC et l’AIT avec une VPP supérieure à 88%. Le PMSI pourrait donc être un outil de mesure du poids de l’AVC en France, à condition d’associer à la mesure de la VPP une mesure de la sensibilité, qui fera l’objet d’un travail ultérieur en prenant comme référence les trois registres de population spécialisés sur l’AVC en France

Source : EVALUATION DE LA QUALITÉ MÉTROLOGIQUE DES DONNÉES DU PMSI CONCERNANT L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN FRANCE (Etude InVS – Août 2015)
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Suite à ses 8èmes Journées Grand Sud de l’Information Médicale qui se sont tenues à Nîmes les 4 et juin dernier, le COLRIM (Collège du Languedoc Roussillon en Information Médicale) a pris la très heureuse et très recommandable initiative de publier les supports des différentes présentations de ces 2 journées.

Parmi celles-ci, nous relayons plus particulièrement une étude menée par le Laboratoire de Biostatistique,
Epidémiologie (BESPIM) du CHU de Nîmes et le Laboratoire d’Informatique, de Robotique et de Microélectronique de Montpellier (LIMM) relative aux caractéristiques des parcours de soins parmi les patients ayant eu un infarctus du myocarde (IM). 

L’étude a été menée à partir de la base nationale PMSI MCO de 2009 à 2011 en sélectionnant les patients ayant eu au moins un acte de cardiologie interventionnelle au cours de l’année 2009, soit une base de 86 318 patients représentant 43 290 enchaînements différents de GHM de leurs séjours dans le temps 

Résultats principaux :

  Motif fréquent : IM aigu suivi de angine de poitrine/insuffisance cardiaque/autre sténose coronarienne.

 Motif spécifique pour les > 65 ans : Intervention sur la rétine Intervention sur la rétine

 Motif spécifique pour les femmes avec plus de 2 hospitalisations : Affections de l’appareil génital féminin

A noter que le support présente clairement quelques concepts très utiles d’analyse PMSI : contextes, notion de séquence, motif séquentiel, motif séquentiel discriminant pour un contexte.

Source : RECHERCHE ET VISUALISATION DE PATTERNS DANS LES PARCOURS DE SOINS DES PATIENTS AYANT EU UN INFARCTUS DU MYOCARDE (CHU Nimes – 8ÈMES JOURNÉES GRAND SUD DE L’INFORMATION MÉDICALE 2015 NÎMES – 4 juin 2015)