PMSI SMR

CMA SSR 2021

En lien avec les évolutions 2021 de la CIM-10 à usage PMSI (voir article « Nouveautés 2021 de la CIM-10 à usage PMSI« ), la liste des CMA SSR évolue en 2021 (à partir de la semaine 9 de 2021) avec l’ajout de 14 codes de paraplégie et tétraplégie en G82

La liste des CMA SSR 2021 comprend 794 codes (versus 780 en 2020)

Liste des CMA SSR 2021 au format csv (liste produite avec le package R refpmsi des référentiels PMSI)

Liste des 14 nouvelles CMA SSR 2021

Source : Manuel des GME 2021 (Volume 1 – Annexe 4)
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Actes CSARR – code intervenant : incompatibilités 2021

A partir de la semaine 9 de 2021, le nombres d’incompatibilités « acte CSARR – code intervenant » passe de 17 à 22 avec 5 nouveaux actes CSARR concernés.

Liste des incompatibilités « acte CSARR – code intervenant » en 2021
1 = acte CSARR compatible avec l’intervenant
0 = acte CSARR incompatible avec l’intervenant
Les 5 nouvelles incompatibilités 2021 sont signalées par code couleur vert foncé et indication de l’année PMSI 2021

Le référentiel csarr_incompatibilite_intervenant dans refpmsi:: a été mis à jour avec les données 2021

Source : Fichiers csarr CSARR (ATIH)
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Nouveautés 2021 de la CIM-10 à usage PMSI

# Ajout des 2 codes U11.9 et U12.9 dans le chapitre XXII (ajout : 12 mars 2021)

U11.9 « Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19, sans précision »

U12.9 « Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique, sans précision »

Ajout OMS pour documenter ou signaler le recours aux services de santé pour une vaccination contre la COVID-19 et les vaccins comme cause externe éventuelle d’effet(s) indésirable(s)

# Ajout de 16 nouveaux codes de paraplégie et tétraplégie par subdivision des sous-catégories de la catégorie G82 « Paraplégie et tétraplégie » pour permettre, de manière facultative, via un 5eme caractère (0,1 ou 9), de décrire le caractère complet (paralysie vraie), incomplet (parésie) ou sans précision de l’atteinte

# Liste des nouveaux codes CIM-10 2021
(produite avec le package R refpmsi::)

# 3 modifications de libellés 

Le libellé du D60 « Anémie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie] » devient « Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges [érythroblastopénie]« 

Le libellé du D61 « Autres anémies médullaires [aplastiques] » devient « Autres aplasies médullaires« 

Le libellé du U07.12 « COVID-19, porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique, virus identifié » devient « Porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique« 

#  Une note d’utilisation ajoutée au code U07.0 « Affections liées au vapotage »

« Affection liée à la cigarette électronique [e-cigarette]
Affection liée au dabbing
Atteinte pulmonaire liée à la cigarette électronique
Atteinte pulmonaire liée au dabbing
EVALI – [lésion pulmonaire associée à l’utilisation de e-cigarette ou de vapotage]
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la pneumonie ou d’autres manifestations
cliniques »

Sources :
« Modifications de la CIM-10 introduites en 2021 » (note ATIH)
CIM 10 FR à usage PMSI Volume 1 (Bulletin Officiel n° 2021 / 9 bis)

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DMS des séjours HC clos SSR en 2019 des principaux GME

L’ATIH a publié la version 2019 du panorama national de l’activité hospitalière, déclinée pour chaque champ PMSI et secteur (DAF, OQN).

Pour le SSR, de nombreuses informations consolidées au niveau national, avec leurs évolutions entre 2017 et 2019, sont disponibles dans un même fichier Excel : nombre de séjours clos par type d’hospitalisation, par région, classe d’âge, sexe, sévérité, mode d’entrée, mode de sortie, mention spécialisée, CM, les tops 20 en volume économique des GN, des RGME et des GME.

Du point de vue du praticien du PMSI de terrain, à notre avis, seuls les tops 20 en GN et surtout en GME et RGME sont exploitables pour comparer son activité. 

C’est ce que nous avons fait en produisant le tableau ci-dessous qui présentent les DMS des séjours HC clos classés dans 29 GME dont les 20 premiers GME en volume économique, en secteur DAF.

Explications :

# nous avons repris les 20 GME du top 20 des GME en volume économique et calculé les DMS nationales 2019 de ces séjours. 
Ces séjours représentent 22,9 % des séjours HC clos en 2019

# nous avons complété cette liste via le top 20 des RGME pour certains GME.
Exemple avec la racine 1903A « Toxicomanies avec dépendance , score cog <= 6 » : le GME de niveau est dans le top 20 des GME et la racine est présente dans le top 20 des RGME. On peut donc, via un simple calcul de complétude, retrouver la DMS du GME de niveau 2, sachant que la racine en HC ne comprend que 2 niveaux.
Les GME recalculés par cette méthode sont identifiés dans le tableau par un fond beige.
Il a été possible ainsi de « récupérer » 9 autres GME.
Avec ces 9 autres GME, la part des séjours représentés par les GME du tableau passe à 25,92 % de l’activité HC close en 2019.

Remarques :

Certains GME « recalculés » ont peu de séjours (ex : 0103A1 avec 300 séjours). Attention donc à ne pas surinterpréter la DMS de ces GME

Il peut y avoir un petite différence entre le nombre de séjours HC clos d’une racine et le cumul du nombre de séjours HC clos de ces 2 niveaux de sévérité (ex avec la racine 0127A : 15 712 séjours HC clos dans le top 20 des RGME et 15 667 si on additionne les nombres de séjours HC clos des 2 GME 0127A1 et 0127A2 présents dans le top 20 des GME). 

Intérêt : comparer ces DMS nationales avec les DMS en 2019 de votre activité classée dans ces GME

Source : Panorama national de l’activité hospitalière (ScanSanté – ATIH)

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