L’ATIH vient de publier une note (voir lien ci-dessous) reprenant 30 questions posées par les Fédérations entre octobre 2012 et février 2013 sur la nouvelle classification des séjours SSR en GME (Groupes Médico-Economiques) avec les réponses de l’ATIH.

Ces 30 questions/réponses sont regroupées en 12 thèmes:

1. Unités de description (séquences et parcours)
2. Performance statistique de la classification
3. Activité de Rééducation et Réadaptation
4. Niveaux de sévérité
5. Chirurgie
6. Groupes Nosologiques
7. Codage
8. Entretiens cliniciens
9. Algorithme de groupage
10. Métodes de regroupage
11. Pédiatrie
12. Lien entre classification et regroupages

Commentaires T2A Conseil :

• La notion de « séquence » (exemple : un bilan initial + une prise en charge + éducation thérapeutique + accompagnement pour la sortie en EHPAD ou en MAS)   va très vraisemblablement remplacer à moyen terme de découpage actuel en semaines civiles. L’approche par les « séquences » explique indirectement le choix de ne retenir que le codage des dépendances de la première semaine du séjour

• La prise en compte des parcours de soins dans les travaux à venir

• La prise en compte des actes de RR via la classification en CSARR pourra être significativement modifiée demain, par exemple via  « l’utilisation de listes d’actes CSARR classants pour la construction des groupes. » Il est rappelé à ce propos que ce n’est pas parce que la variable du score ARR n’apparaît dans le classement d’un GME qu’il n’y a pas d’actes RR à coder pour ce GME !

• Il y aura une enquête CSARR en 2014

• La liste des CMA a été conçue à partir d’une analyse des bases nationales PMSI SSR 2007-2012 et ne doit rien à la liste des CMA MCO. La méthodologie pour « détecter » les codes CIM-10 et actes CCAM ayant vocation à être CMA s’appelle la méthode des « effets isolés ». Par exemple : un code CIM-10 ou acte CCAM est éligible à la liste des CMA s’il augmente de plus de 8 jours la DMS des séjours dans lesquels il est impliqué.

• Dans les évolutions à venir de la liste des CMA, il est envisagé un éventuel nouveau niveau de sévérité ou la prise en compte du cumul des CMA

• Le rôle de la variable « date de l’intervention chirurgicale » est aujourd’hui très basique pour les GME concernés (Oui ou Non une date d’intervention chirurgicale de moins de 90 jours ?). Cela est dû à la fiabilité très limitée de cette données dans les bases PMSI. La rôle de cette variable devrait bouger dans les futures versions des GME

• Pour les experts et les ingénieurs PMSI : pages 24 à 27, des explications sur les techniques ayant permis le transcodage de l’activité 2011 des établissements en GME compte-tenu de l’évolution de la CIM-10 entre temps, des imprécisions de codage, etc….

• Pédiatrie : les travaux sur la classification des GME de pédiatrie continuent

• Relation entre GME et autorisations. « Les premiers résultats montrent des résultats satisfaisants sur l’adéquation classification / autorisations (bonne correspondance générale entre mentions spécialisées et CM observées dans le casemix, séjours de niveau 2 plus présents dans les établissement avec la mention spécialisée correspondant à la CM, etc.). »

Source : SSR – Classification en GME – Questions / Réponses (d’octobre 2012 à février 2013) (ATIH)

[crealist]

Copyright © T2A Conseil

Un décret et un arrêté parus le 31 mai 2013 (voir liens ci-dessous) mettent à jour les référentiels de compétences pour la dispensation et la coordination des programmes d’Educations Thérapeutiques des Patients (ETP), qui sont soumis à autorisation depuis la loi HPST de juillet 2009.

Le référentiel des compétences s’organise autour de 6 situations (voir Annexe 1 de l’arrêté) :

1. Situation 1 : créer un climat favorable à l’ETP
2. Situation 2 : analyser avec le patient, sa situation, ses pratiques de santé et convenir de ses besoins en ETP
3. Situation 3 : s’accorder, avec le patient et son entourage sur les ressources nécessaires pour s’engager dans un projet et construire avec lui un plan d’action
4. Situation 4 : se coordonner avec les différents acteurs de la démarche d’ETP pour déployer les activités
5. Situation 5 : mettre en œuvre le plan d’action avec le patient et son entourage
6. Situation 6 : coévaluer avec le patient les pratiques et les résultats de la démarche d’ETP

Sources : Décret  n° 2013-449 du 31 mai 2013 et Arrêté du 31 mai 2013 modifiant l’arrêté du 2 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispenser l’éducation thérapeutique du patient

[crealist]

Copyright © T2A Conseil

En date du 6 mai 2013, l’ATIH a diffusé (enfin) la version officielle du manuel de groupage des GME, celui donc qui permet de grouper dorénavant les RHS en GME, à partir de l’envoi M4 2013.

Cette première version officielle a donc pour numéro de version le numéro 1.1

Par rapport à la version provisoire qui ne datait que de fin mars 2013, on constate plusieurs modifications significatives, preuve que le modèle des GME nécessite des calages, ce qui est normal.

Retenons 2 modifications principales :

• 4 codes CIM-10 en P07 disparaissent de la liste des CMA (P070 Poids extrêmement faible à la naissance, P071 Autres poids faibles à la naissance, P072 Immaturité extrême et P073 Autres enfants nés avant terme)
• 34 codes CIM10 en Z du chapitre XXI sont ajoutés à la liste des codes CIM-10 orientant en 2eme intention et dans la liste des diagnostics d’entrée de la Catégorie Majeure 23 (« Autres motifs de recours au service de santé »)

Nous profitons de cette annonce pour rappeler la journée de formation «  »Comprendre et maîtriser les GME (Groupes Médicoéconomiques) » que nous organisons ce 23 mai 2013 à Paris. Plus d’informations ici

Lien : annonce ATIH – Les liens vers les 3 volumes ont été mis à jour dans la rubrique « Liens » du blog

Copyright © Lespmsi –