PMSI SMR

Nouvelle version de la CCAM à compter du 15 juin 2013 : version 30

Posted on 31 mai 201327 février 2016 by DG

La version 30 de la CCAM a été publiée au Journal officiel le 16 mai 2013 pour application à compter du 15 juin 2013.

La version 30 de la CCAM permet la mise en oeuvre au 15 juin 2013 de :

1 modification de note de facturation à la subdivision 14.01.02 « Radiographie du membre inférieur », la note de facturation de la subdivision est remplacée par la note suivante : « Facturation : l’association d’une radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon plusieurs incidences (NAQK007, NAQK023) avec une radiographie de l’articulation coxofémorale (NEQK010, NEQK035, NEQK012) ne peut pas être facturée »

ajout de suppléments et geste complémentaires aux 2 actes CCAM ZZQK024 « Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, sans injection de produit de contraste » et ZZQH033 « Scanographie de 3 territoires anatomiques ou plus, avec injection de produit de contraste »

Ces modifications sont conformes à la décision du 21 mars 2013 de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’Assurance Maladie, publiée au JO du 16 mai 2013.

Sources : Note d’information sur les nouveautés de la CCAM V30

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Publication de la version officielle du manuel de groupage SSR des GME : les nouveautés

Posted on 13 mai 201328 novembre 2022 by DG

En date du 6 mai 2013, l’ATIH a diffusé (enfin) la version officielle du manuel de groupage des GME, celui donc qui permet de grouper dorénavant les RHS en GME, à partir de l’envoi M4 2013.

Cette première version officielle a donc pour numéro de version le numéro 1.1

Par rapport à la version provisoire qui ne datait que de fin mars 2013, on constate plusieurs modifications significatives, preuve que le modèle des GME nécessite des calages, ce qui est normal.

Retenons 2 modifications principales :

4 codes CIM-10 en P07 disparaissent de la liste des CMA (P070 Poids extrêmement faible à la naissance, P071 Autres poids faibles à la naissance, P072 Immaturité extrême et P073 Autres enfants nés avant terme)
34 codes CIM10 en Z du chapitre XXI sont ajoutés à la liste des codes CIM-10 orientant en 2eme intention et dans la liste des diagnostics d’entrée de la Catégorie Majeure 23 (« Autres motifs de recours au service de santé »)

Nous profitons de cette annonce pour rappeler la journée de formation « »Comprendre et maîtriser les GME (Groupes Médicoéconomiques) » que nous organisons ce 23 mai 2013 à Paris. Plus d’informations ici

Lien : annonce ATIH – Les liens vers les 3 volumes ont été mis à jour dans la rubrique « Liens » du blog

Site très pratique pour manipuler les fichiers textes des RSS, RHS, RPSS, RPS, RSF-ACE et RSF

Posted on 13 mai 201327 février 2016 by DG

Nous vous signalons le site TextOpus que nous avons découvert il y a quelques temps, que nous utilisons beaucoup depuis et qui devrait intéresser les médecins DIM « bricoleurs » qui manipulent régulièrement des fichiers de production PMSI.

Les fonctions intéressantes sont dans le menu « Lines Tools » situé à droite.

Une fonction que nous utilisons est la fonction « Filter Lines » qui permet de produire en un clic un fichier texte contenant ou ne contenant pas un terme (utile par exemple pour produire un fichier RSS extrait avec uniquement tel ou tel GHM).

Les autres fonctions (les titres sont explicites) : « Sort Lines », « Reverse Lines », « Delete duplicate Lines », « Shuffle Lines » et « Add Lines Number »

C’est très simple et cela évite de longues manipulations en passant par Excel ou en programmant des macros.

Le site est en anglais, mais c’est de l’anglais technique facile à comprendre. Le site est gratuit.

Lien TextOpus

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Codage d’un acte CSARR réalisé 2 fois la même journée mais pas dans le même lieu

Posted on 2 mai 201327 février 2016 by DG

Dans le cas de la réalisation d’un même acte, donc d’un même code CSARR, 2 fois dans la journée, mais dans 2 lieux différents (par exemple 1 fois en balnéothérapie, donc avec un modulateur QM si autorisé par l’acte et 1 fois en salle, donc sans modulateur), l’acte CSARR est à coder 2 fois de suite et non 1 fois avec un nombre de réalisations à 2.

Le fait que l’acte ait eu lieu dans 2 endroits différents fait que ce n’est pas 2 fois le même.

A retenir donc qu’un acte CSARR unique, c’est un « package » composé indissolublement de son code, de son modulateur si nécessaire, d’un geste complémentaire, etc… et que si un de ces éléments change ou disparaît, on a alors affaire à un autre acte CSARR.

Voir l’échange AGORA # 73665 sur le sujet.

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Médicaments atypiques et coûteux dispensés en SSR : les résultats de l’enquête nationale

Posted on 2 mai 20133 août 2017 by DG

En 2011, vous aviez tous été sollicités pour la grande enquête sur les molécules onéreuses. Le recueil des données s’était achevé en décembre 2011 avec un scellement de base au 21 mars 2012. Un an plus tard, l’ATIH publie les principaux résultats de cette enquête qui devrait servir de socle pour le volet MO de la T2A SSR.

Le but était, on se le rappelle, de constituer une vraie et solide base de connaissances constituée avec une méthodologique rigoureuse, en allant chercher y compris les UCD très rares ou très coûteux :

1 226 UCD hors nutrition parentérale
1 675 établissements sollicités
85% des établissements ont participé représentant 45,8 M€ de dépenses sur le sujet, soit 0,7% de la masse financière SSR en 2010. A noter à ce propos, une forte dispersion, 175 établissements n’ayant aucune dépense de ce type et pour 9 établissements, ces dépenses représentaient au contraire plus de 4% de leur masse financière

Nous renvoyons à l’étude (voir lien ci-dessous) pour les résultats détaillés par ATC, par coût, par fréquence, etc…

Rapport enquête nationale 2011 – MÉDICAMENTS ATYPIQUES ou COUTEUX dispensés en SSR

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