PMSI SMR

Quels sont les codes CIM-10 autorisés au codage en FPPC, en MMP, en AE ou en DAS ?

Posted on 29 juillet 201327 février 2016 by DG

Ces informations sont données dans le Guide Méthodologique du PMSI SSR (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Codes CIM-10 autorisés pour coder la FPPC

Il s’agit d’une liste limitée de codes en Z issus du chapitre XXI de la CIM-10 (« Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé »). Cette liste est disponible dans l’annexe 9 du volume 1 du manuel de groupage en GME (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Cette liste comprend à ce jour 206 codes CIM-10. Vous pouvez la consulter dans DIRECT T2A (menu « Référentiel SSR »).

Codes CIM-10 autorisés pour coder la MMP

Tous les codes CIM-10 hormis les codes du chapitre XX (« Causes externes de morbidité et de mortalité »), c’est-à-dire les codes en V, WW, X et Y et certains codes du chapitre XXI. Une liste des codes du chapitre XXI autorisés à être codés en MMP est fournie dans l’annexe 9 du volume 1 du manuel de groupage en GME (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Cette liste comprend à ce jour 387 codes CIM-10. Vous pouvez la consulter dans DIRECT T2A (menu « Référentiel SSR »).

Codes CIM-10 autorisés pour coder l’AE (Affection Etiologique)

Seuls les codes CIM-10 des chapitres I à XVII et du chapitre XIX sont autorisés à être codés en AE

Codes CIM-10 autorisés pour coder les DAS

Tous les codes CIM-10 peuvent être codés en DAS.

Remarque T2A Conseil :

Les listes de codes CIM-10 autorisés changent donc régulièrement avec la mise à jour annuelle de la CIM-10, mais aussi avec les différentes versions du manuel de groupage en GME. Il convient donc de s’assurer tout aussi régulièrement que ces listes sont mises à jour dans vos logiciels de production du PMSI

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Diffusion au Bulletin Officielle du Guide Méthodologique du PMSI SSR et du Manuel de groupage des GME (version juin 2013)

Posted on 8 juillet 201327 février 2016 by DG

Ce 5 juillet, l’ATIH a diffusé la version officielle du Guide Méthodologique du PMSI SSR, applicable depuis le … 1er avril 2013. Les versions provisoires du Guide publiées entre temps avaient permis de pallier à cette diffusion tardive. Elle est sans modification par rapport à la dernière version provisoire et elle remplace évidemment toutes les versions précédentes.

Il s’agit de la version N°2013/2 bis, datée de juin 2013.

Le même jour, l’ATIH a diffusé la version officielle, publiée au BO aussi, du Manuel de Groupage des GME, en 3 volumes. Il s’agit de la version 1.1 de la fonction de groupage.

Sources: rubrique « Liens » du blog T2A Conseil

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Mise en ligne du cahier des charges du nouveau module MOCA pour l’analyse des flux FIDES

Posted on 1 juillet 20132 décembre 2018 by DG

Le projet FIDES vient de mettre en ligne, avec un appel à contribution des médecins DIMs pour l’améliorer, la première version du cahier des charges du module MOCA, MOdule de Centralisation et Analyse des flux en amont de DEFIS).

Rappelons simplement le contexte : avec l’arrivée de la facturation au fil de l’eau, les hôpitaux et établissements ESPIC enverront leurs séjours codés, sur la plate-forme DEFIS (qui va remplacer GENRSA) qui valorisera financièrement les séjours, générera les lots de factures individuelles selon la norme B2 de l’Assurance Maladie obligatoire et retourna ces flux aux établissements

Puis les établissements enverront les factures retournées par DEFIS à la CPAM.

Or, il s’est avéré, via une enquête auprès de 55 établissements, étendue aux 1 000 établissements concernés par FIDES, que de nombreux établissements risquaient de ne pas disposer à temps d’outils de contrôle qualité des flux PMSI, adminsitratifs et financiers envoyés à DEFIS. D’où l’idée de mettre à disposition des établissements ce nouveau module MOCA.

L’objectif premier de MOCA sera donc de « s’assurer de la facturabilité des séjours, Permettre aux établissements de facturer au plus juste dans les meilleurs délais en s’assurant de la complétude et de la qualité des données ».

Pour ce faire, MOCA réalisera :

Des contrôles de format (ex : la ligne de texte n’a pas la bonne longueur, donnée indispensable manquante (ex : champ Finess non renseigné, tarif MO, …))

Des contrôles de cohérence avec les référentiels (UCD périmé, valorisation)

Des contrôles qualité (ex : incompatibilité sexe-diagnostic, clé NIR incompatible avec la racine, etc.).

Des contrôles sur l’exhaustivité des données (ex : flux RSS manquant)

Des contrôles de cohérence avec les référentiels

Des contrôles qualité (tests DATIM, séjour sans DMI et actes ou GHM supposant un ou des DMI, etc…)

L’annexe 4 présente les listes des contrôles proposés par type de fichiers VIDHOSP, RSS, les différents FICHCOMP (MO, PIE, DMI, etc…).

Source : Projet FIDES – Description des fonctionnalités attendues du module MOCA (MOdule de Centralisation et Analyse des flux en amont de DEFIS)

Etude sur les cancers adultes tumeurs thoraciques en région Centre – Exemple d’utilisation de la base PMSI

Posted on 30 juin 201327 février 2016 by DG

Nous signalons une étude, produite par le réseau OncoCentre, l’ARS Centre et l’Unité Régionale d’Epidémiologie Hospitalière Centre, et relative à l’analyse des cancers de tumeurs thoraciques chez l’adulte de 2006 à 2011 en région Centre

Cette étude a été menée à l’aide de la base PMSI de la région Centre et de la classification DAC (Description de l’Activité en Cancérologie), elle-même basée sur la CIM-10 pour une description exhaustive des Tumeurs Malignes » (TM) et « Autres Tumeurs » [AT : diagnostic de Tumeur In Situ (TIS) ou de Tumeur à Évolution Imprévisible (TEI)].

Le traitement de la base PMSI s’est fait en 3 étapes :

Etape 1 : qualité, priorisation et corrections du codage des diagnostics :

Sélection initiale des séjous ayant au moins un code DP, DR ou DAS de tumeurs
Correction et recodage de dossiers

Etape 2 : sélection des séjours « pour » ou « avec » tumeurs thoraciques

Un séjour « POUR » Tumeur Thoracique répond à une des
conditions suivantes (après les étapes correctrices précédentes) :

le DP ou le DR est un code de tumeur thoracique permettant la classification du séjour en Organe (Trachée/bronches/poumon, Plèvre, Autres thorax, Métastases thoraciques isolées sans cancer primitif retrouvé).
le DP ou le DR est un code en « Z » de surveillance (bilan), traitements (chimiothérapie, radiothérapie, pose de PAC, soins palliatifs, transfusion…) ou un code d’« Aplasie » (principale complication du traitement du cancer), le diagnostic retenu est la tumeur thoracique placée en DR ou en DAS en cas d’aplasie.
Association de 2 codes en DAS signant une prise en charge du cancer : code de tumeur thoracique ET code de chimiothérapie / radiothérapie /pose de PAC /soins palliatifs.

Le diagnostic de cancer retenu oriente le séjour dans l’appareil respiratoire et
l’organe (selon la nomenclature DAC révisée).

Le séjour « POUR » Tumeur Thoracique est donc caractérisé par 2 indicateurs :

Le type de cancer (Tumeur Maligne / Autre Tumeur)
Sa localisation dans l’Appareil respiratoire : Trachée, bronches, poumons, Plèvre , Autres thorax, Métastases thoraciques isolées (cancer primitif non codé ou non connu)

Les séjours « AVEC » cancer regroupent tous les autres séjours dès lors qu’ils n’ont
pas été classés en séjour « POUR ».

Etape 3 : définition des indicateurs séjours

9 indicateurs séjours sont définis, certains de manière simple et évidente (« séjours en HC versus séjours en HP versus séjours séances »), d’autres de manière plus compliquée (« séjours d’endoscopie interventionnelle » via la présence d’une liste d’actes CCAM dans les séjours concernés).

Commentaire T2A Conseil :

Outre son intérêt épidémiologique, ce type d’étude est aussi intéressant en terme de « techniques PMSI » en donnant des exemples aboutis de méthodologies complexes dont on peut s’inspirer pour d’autres études

Source : OncoCentre – Cancers de l’adulte – Tumeurs thoraciques – Activité PMSI 2006-2011

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Publication de la version 1 du CSARR au Bulletin Officiel

Posted on 26 juin 201327 février 2016 by DG

L’ATIH vient de publier la version officielle du CSARR publié au JO le 27 avril 2013.
Il comprend dans une première partie le guide lecture et de codage du CSARR et dans une seconde partie le descriptif des actes CSARR

Lien ci-dessous et dans la liste des liens de la rubrique Liens du blog.

Retrouvez sur DIRECT T2A tout le CSARR dans sa dernière version avec de nombreux filtres : recherche par acte, par mots clés, chapitre, sous-chapitre, paragraphe, sous-paragraphe, caractère diagnostic ou thérapeutique des actes, type d’actions avec le détail des notes de chaque acte CSARR. Pour s’abonner à DIRECT T2A, cliquer ici (gratuit et réservé aux établissements de santé).

Source : Version 1 CSARR

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