PMSI SMR

Les résultats de l’enquête Plateaux Techniques et activités d’appareillage de l’été 2011 sont parus

L’ATIH vient de rendre public, via un volumineux et très complet rapport de 204 pages, les résultats de l’enquête ENCC SSR sur les plateaux techniques et activités d’appareillage qui nous avait tous beaucoup mobilisé lors de l’été 2011.

Rappelons que cette enquête portait sur l’activité 2010 des PT et AA et avait pour principal objectif de constituer une base de connaissance à jour pour intégrer au mieux les PT et AA au modèle de la T2A SSR. 1 637 établissements SSR ont finalement participé à cette enquête, représentant 90% des établissements concernés et 96% du budget de l’hospitalisation SSR.

L’étude comprend 2 parties :

  • Une synthèse de l’étude avec le descriptif de la méthodologie et des principaux résultats obtenus
  • Une présentation détaillée de chacun des 16 plateaux techniques (plateau d’isocinétisme, laboratoire d’analyse de la marche et du mouvement, exploration de l’équilibre et de la posture, assistance robotisée de la marche, rééducation du membre supérieur par assistance robotisée, simulateur de conduite automobile, véhicule adaptée pour personne à mobilité réduite, plateau d’exploration fonctionnelle respiratoire, plateaux d’explorations cardiologiques, plateaux d’explorations urodynamiques, appartement d’autonomie, locaux de simulation d’espace de vie, piscine-balnéothérapie, analyse informatisée de la morphologie du rachis hors équipement radiologie, manipulation et reconditionnement aseptiques de produits adminsitrés par voie parentérale, salles interventionnelles pour réalisation de pansements complexes) et de 3 activités d’appareillage (parc d’application de fauteuils roulants, brûlés et hors brûlés)

Les établissement avec une balnéo pourront analyser en détail les résultats du PT de piscine-balnéothérapie pour lequel 516 établissements ont participé à l’enquête.

Source : Enquête nationale ENCC SSR 2011 – Plateaux techniques et activités d’appareillage

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Nouvelles règles pour l’identification des patients dans les systèmes d’information hospitaliers

Comme on le sait, un des principaux risques liés aux données patients informatisées concerne l’identification certaine des patients et donc la chasse aux doublons, avec, en cas de confusion, toutes les conséquence que l’on imagine, de la plus bénigne en terme de santé (erreurs de facturation) aux plus graves (erreur d’administration médicamenteuse).

L’exemple typique de génération d’un doublon est le cas d’une femme  venue une première fois avec son nom de jeune fille, puis une seconde fois avec son nom marital.

Dans le cadre du renforcement des politiques d’identito-vigilance, l’HAS a d’ailleurs érigé l’identito-vigilance en pratique exigible prioritaire (PEP) dans le cadre de la procédure de certification des établissements de santé.

Une instruction DGOS récente émet un certain nombre de recommandations à mettre à oeuvre des les logiciels de santé (serveurs d’identité, logiciels de dossiers patients, de facturation ou de gestion administrative) :

  • Retenir en priorité le nom de famille (aussi appelé nom de naissance), le sexe et la date de naissance pour identifier les patients
  • Utilisation exclusive de majuscule dans les noms
  • Utilisation exclusive des lettres de l’alphabet et des chiffres, à l’exclusion donc des tirets, des apostrophes, etc…
  • Interdiction des abréviations

D’après nos informations, cette instruction devrait être publiée au BO du 15 septembre 2013.

Source : INSTRUCTION N° DGOS/MSIOS/2013/281 du 7 juin 2013 relative à l’utilisation du nom de famille (ou nom de naissance) pour l’identification des patients dans les systèmes d’information des structures de soins

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Quels sont les codes CIM-10 autorisés au codage en FPPC, en MMP, en AE ou en DAS ?

Ces informations sont données dans le Guide Méthodologique du PMSI SSR (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

 Codes CIM-10 autorisés pour coder la FPPC

Il s’agit d’une liste limitée de codes en Z issus du chapitre XXI de la CIM-10 (« Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé »). Cette liste est disponible dans l’annexe 9 du volume 1 du manuel de groupage en GME (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Cette liste comprend à ce jour 206 codes CIM-10. Vous pouvez la consulter dans DIRECT T2A (menu « Référentiel SSR »).

 Codes CIM-10 autorisés pour coder la MMP

Tous les codes CIM-10 hormis les codes du chapitre XX (« Causes externes de morbidité et de mortalité »), c’est-à-dire les codes en V, WW, X et Y et certains codes du chapitre XXI. Une liste des codes du chapitre XXI autorisés à être codés en MMP est fournie dans l’annexe 9 du volume 1 du manuel de groupage en GME (voir le lien dans la rubrique Liens du blog).

Cette liste comprend à ce jour 387 codes CIM-10. Vous pouvez la consulter dans DIRECT T2A (menu « Référentiel SSR »).

 Codes CIM-10 autorisés pour coder l’AE (Affection Etiologique)

Seuls les codes CIM-10 des chapitres I à XVII et du chapitre XIX sont autorisés à être codés en AE

 Codes CIM-10 autorisés pour coder les DAS

Tous les codes CIM-10 peuvent être codés en DAS.

Remarque T2A Conseil :

  • Les listes de codes CIM-10 autorisés changent donc régulièrement avec la mise à jour annuelle de la CIM-10, mais aussi avec les différentes versions du manuel de groupage en GME. Il convient donc de s’assurer tout aussi régulièrement que ces listes sont mises à jour dans vos logiciels de production du PMSI

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Diffusion au Bulletin Officielle du Guide Méthodologique du PMSI SSR et du Manuel de groupage des GME (version juin 2013)

Ce 5 juillet, l’ATIH a diffusé la version officielle du Guide Méthodologique du PMSI SSR, applicable depuis le … 1er avril 2013. Les versions provisoires du Guide publiées entre temps avaient permis de pallier à cette diffusion tardive. Elle est sans modification par rapport à la dernière version provisoire et elle remplace évidemment toutes les versions précédentes.

Il s’agit de la version N°2013/2 bis, datée de juin 2013.

Le même jour, l’ATIH a diffusé la version officielle, publiée au BO aussi, du Manuel de Groupage des GME, en 3 volumes. Il s’agit de la version 1.1 de la fonction de groupage.

Sources: rubrique « Liens » du blog T2A Conseil

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Mise en ligne du cahier des charges du nouveau module MOCA pour l’analyse des flux FIDES

Le projet FIDES vient de mettre en ligne, avec un appel à contribution des médecins DIMs pour l’améliorer, la première version du cahier des charges du module MOCA, MOdule de Centralisation et Analyse des flux en amont de DEFIS).

Rappelons simplement le contexte : avec l’arrivée de la facturation au fil de l’eau, les hôpitaux et établissements ESPIC enverront leurs séjours codés, sur la plate-forme DEFIS (qui va remplacer GENRSA) qui valorisera financièrement les séjours, générera les lots de factures individuelles selon la norme B2 de l’Assurance Maladie obligatoire et retourna ces flux aux établissements

Puis les établissements enverront les factures retournées par DEFIS à la CPAM.

Or, il s’est avéré, via une enquête auprès de 55 établissements, étendue aux 1 000 établissements concernés par FIDES, que de nombreux établissements risquaient de ne pas disposer à temps d’outils de contrôle qualité des flux PMSI, adminsitratifs et financiers envoyés à DEFIS. D’où l’idée de mettre à disposition des établissements ce nouveau module MOCA.

L’objectif premier de MOCA sera donc de « s’assurer de la facturabilité des séjours, Permettre aux établissements de facturer au plus juste dans les meilleurs délais en s’assurant de la complétude et de la qualité des données ».

Pour ce faire, MOCA réalisera :

  • Des contrôles de format (ex : la ligne de texte n’a pas la bonne longueur, donnée indispensable manquante (ex : champ Finess non renseigné, tarif MO, …))
  • Des contrôles de cohérence avec les référentiels (UCD périmé, valorisation)
  • Des contrôles qualité (ex : incompatibilité sexe-diagnostic, clé NIR incompatible avec la racine, etc.).
  • Des contrôles sur l’exhaustivité des données (ex : flux RSS manquant)
  • Des contrôles de cohérence avec les référentiels
  • Des contrôles qualité (tests DATIM, séjour sans DMI et actes ou GHM supposant un ou des DMI, etc…)

L’annexe 4 présente les listes des contrôles proposés par type de fichiers VIDHOSP, RSS, les différents FICHCOMP (MO, PIE, DMI, etc…).

Source : Projet FIDES – Description des fonctionnalités attendues du module MOCA (MOdule de Centralisation et Analyse des flux en amont de DEFIS)

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