PMSI SMR

Enquête sur les molécules onéreuses en SSR en Ile de France : date limite 31 octobre 2013

Posted on 23 octobre 20133 août 2017 by DG

L’ARS Ile de France a très récemment envoyé un courrier aux établissements de santé avec une activité SSR de la région leur demandant de déposer avant le 31 octobre 2013 leur fichier dit FICHCOMP relatif aux consommations de molécules onéreuses (tableau 30A OVALIDE) pour la période de Janvier à Août 2013.

Sur la base de ce fichier déclaratif des consommations de MO, l’ARS Ile de France, en 2013, comme elle l’a fait les autres années, apportera un soutien financier aux établissements sur les MO de SSR , « dès lors que ce poste de dépense représentait une proportion significative de leurs charges à caractère médical (titre 2) imputable à cette activité (entre 10% et 15% selon les années).

Nous relayons cette information car nous constatons que de nombreux établissements SSR n’envoient pas forcément tous les 2 mois ce fichier, voire sont en difficulté pour le produire (problème de remontée d’informations de la pharmacie, problèmes logiciels) et la date du 31 octobre approche très vite.

Rappelons par ailleurs que le format du fichier FICHCOMP attendu est décrit dans le manuel d’utilisation de GENRHA par exemple. Son intitulé technique exact est FICHCOMP (médicaments UCD »)

Mieux comprendre la classification en GME : un nouveau support de l’ATIH

Posted on 6 octobre 201331 décembre 2018 by DG

L’ATIH vient de publier un document d’une trentaine de pages qui décrit de manière simple et pédagogique les grands principes du groupage des séjours SSR en GME, à savoir successivement :

le classement de chaque RHS dans une des 15 Catégorie Majeure (CM) sur les base du codage en FPPC, MMP et AE
puis le classement de chaque RHS dans un des 88 Groupes Nosologiques (GN), toujours sur la base des FPPC, MMP, AE mais aussi parfois des DAS
puis le choix d’un seul GN pour l’ensemble du séjour
puis le classement du séjour dans une des 255 Racines GME (RGME) sur la base de l’âge, de la dépendance physique, de la dépendance cognitive, des actes de Rééducation et de Réadaptation (RR) et de l’antériorité de l’intervention chirurgicale
enfin le classement du séjour dans un des 684 GME, en fonction d’éventuelles CMA et type d’hospitalisation, pour aboutir aux GME en 0, 1 ou 2

Pour aller plus loin, il convient évidemment de se reporter au Manuel de groupage des SSR paru en Juin 2013 au BO (voir lien dans la liste des liens du blog).

A retenir aussi l’information nouvelle et intéressante que la Tutelle prépare (page 7 du document) le case mix en GME de l’activité des établissements sur l’année 2012. On sait que chaque établissement dispose déjà via son compte Transfert (plateforme ePMSI) de son activité 2011, recalculé en GME.

Source : Classification GME

Codage impossible en CSARR des séances en espace Snoezelen®

Posted on 30 septembre 201327 février 2016 by DG

Dans la version actuelle du CSARR, le codage en CSARR des séances en espace Snoezelen® (rappel : espace d’éveil des 5 sens. Plus d’informations ici) n’est pas possible.

Le code ALR+298 « Séance de simulation cognitive, sensorielle, sensitive, motrice et sociale d’un patient en éveil de coma » qui s’en rapprocherait le plus est réservé, comme son intitulé l’indique, aux patients en éveil de coma et ne saurait donc s’appliquer aux polyhandicapés adultes ou enfants.

L’ATIH indique, dans une discussion sur AGORA à ce propos (voir Source), qu’elle étudie le sujet dans le cadre de la maintenance du CSARR.

Source : AGORA (#77781)

Nouveau guide de lecture MAT2A SSR : les nouveaux tableaux ePMSI 8D à 8L dédiés au CSARR

Posted on 9 septembre 201331 décembre 2018 by DG

Depuis M4 2013, les tableaux MAT2A SSR avaient commencé à tenir compte de la montée en puissance du CSARR et de l’arrivée des GME, par exemple avec les tableaux de case mix des RHS en CM, GN et GME (tableaux 2B à 2J) ou les tableaux du nombre moyen d’actes de rééducation-réadaptation individuels ou collectifs par journée (tableaux 8B et 8C), etc…

L’ATIH vient de publier une nouvelle version du guide de lecture avec 9 nouveaux tableaux MAHOS – MAT2A SSR, relatifs à l’analyse de l’activité RR en CSARR, qui seront accessibles sur votre plateforme ePMSI, à partir du M8 2013 :

TABLEAU 8D – Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par type d’hospitalisation
Ce qui est très intéressant dans ce tableau, c’est que l’ATIH fournit un référentiel d’actes CSARR et CCAM par grandes fonctions (Fonctions cérébrales, fonctions sensorielles et douleur, fonctions cardiaques, casculaires et respiratoires, fonctions digestives et nutrition, etc…) avec les distinction entre actes d’évaluation et actes de prise en charge.
Donc, concrètement, ce tableau permettra de visualiser la part d’actes CSARR codés en digestif et nutrition par exemple

TABLEAU 8E – Répartition des actes de rééducation réadaptation par chapitre et par catégorie majeure
Idem Tableau 8D mais avec un angle CM.

TABLEAU 8F – Répartition des actes de rééducation réadaptation par catégorie majeure et groupe nosologique

TABLEAU 8G – Répartition par prise en charge – évaluations
Le guide propose pour chaque évaluation (initiale, intermédiaire, finale et non datée) la liste des actes CSARR correspondant.Vous pourrez ainsi visualiser la part d’actes CSARR en évaluation initiale, la part en évaluation intermédiaire, etc…Et si par exemple on constate une différence importante (50% d’évaluation initiale, 40% d’évaluation intermédiaire et 10% d’évaluation finale) : sujet à creuser. Utile dans une première approche.

TABLEAU 8H – Répartition par prise en charge – actes collectifs, dédiés et non dédiés

TABLEAU 8I – Répartition par prise en charge – actes d’appareillage

TABLEAU 8J – Répartition par prise en charge – actes d’éducation et d’information

TABLEAU 8K – Répartition par prise en charge – actes de balnéothérapie

TABLEAU 8L – Utilisation des modulateurs
Autrement dit la part d’actes CSARR codés avec un modulateur. Utile pour repérer les sous-codages de modulateurs.

Commentaire : le seul point négatif, d’un point de vue utilisateur, de ces nouveaux tableaux, par ailleurs très intéressants et bien pensés, tient au fait que le filtre est très souvent la CM et non le GN ou la RGME. C’est un peu dommage, dans la mesure où le niveau CM est souvent trop « grossier » pour permettre un repérage fin des atypies de codage.

Source : Guide de lecture rapide des tableaux MAHOS – MAT2A SSR (version septembre 2013)

Recommandations de codage du polyhandicap lourd

Posted on 29 août 20132 décembre 2018 by DG

L’ATIH, en collaboration avec la Société française de pédiatrie et la Société française de neuropédiatrie, a élaboré des recommandations de codage du polyhandicap lourd en CIM–10, et ce, pour les 4 PMSI MCO, SSR, HAD et PSY.

Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères :

une déficience mentale profonde ou une démence sévère ;
un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ;
une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ;
une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne ou un appareil.

Pour permettre l’identification du polyhandicap lourd dans les recueils d’informations du PMSI, quatre listes de codes de la CIM–10 ont été élaborées sous le contrôle de la Société française de pédiatrie et de la Société française de neuropédiatrie :

liste 1 : déficiences mentales ou psychiatriques sévères (85 codes CIM-10 en F)
liste 2 : troubles moteurs (74 codes CIM-10 en G essentiellement)
liste 3 : critères de mobilité réduite (3 codes CIM-10)
liste 4 : restrictions extrêmes de l’autonomie (24 codes CIM-10)

Un code au moins de chacune des quatre listes doit être présent dans le RSS pour affirmer le polyhandicap lourd.

A noter que ces consignes et listes avaient déjà été diffusées intégrées au Guide Méthodologique du PMSI MCO sauf le code F00902 (Démence sévère de la maladie d’Alzheimer, sans précision, sans symptôme supplémentaire) qui a été rajouté dans la Liste 1 diffusée ce 28 août 2013.

Sources : Codage polyhandicap – 4 listes de polyhandicap (format Excel)