PMSI SMR

Format M19 des RHS groupés en 2015

Ci-dessous un tableau détaillant chacune des informations du nouveau format M19 des RHS groupés en 2015 :

LibelléTaille1er caractèreDernier caractèreCommentaires
Filler10110Espace vide
N° de version du format du RHS groupé31113M19 Nouveau format 2015
Numéro FINESS d’inscription ePMSI91422numéro FINESS de l’entité juridique pour les établissements de santé publics
numéro FINESS de l’entité géographique pour les établissements de santé
privés.
N° de version du format du RHS32325M09
Numéro de séjour SSR72632
Numéro administratif de séjour203352
Groupage - version classification2535403 car en 2015 c'est la 3eme version des GME
Groupage - CM25556Code de la Catégorie Majeure (CM)
Groupage - GN25758Code du Groupe Nosologique (GN)
Groupage - RGME15959Code de la racine de GME
Groupage - Sévérité16060Code de la sévérité du séjour qui donne le code complet du GME du séjour
Groupage - Code retour36163000 si le groupage est OK
Groupage - indicateur d'erreur16464Vide si pas d'erreur
Date de début de séjour86572Au format JJMMAAAA
Date de fin de séjour87380Au format JJMMAAAA
Date de naissance88188
Sexe189891 = Homme
2 = Femme
Code postal du lieu de résidence59094
Type d'hospitalisation19595
Date d'entrée dans l'UM896103
Mode d'entée dans l'UM1104104
Provenance1105105
Date de sortie de l'UM8106113
Mode de sortie1114114
Destination1115115
Numéro de la semaine6116121Au format SSAAAA
Journées hors week-end51221260=absent
1=présent
1 position par jour
Journées week-end21271280=absent
1=présent
1 position par jour
Numéro UM4129132
Type d'autorisation de l'UM3133135
Date de l'intervention chirurgicale8136143
FPPC8144151Finalité Principale de Prise en Charge - code CIM-10
MMP8152159Manifestation Morbide Principale - code CIM-10
AE8160167Affection Etiologique - Code CIM-10
Dépendance à l'habillage1168168
Dépendance au déplacement1169169
Dépendance à l'alimentation1170170
Dépendance à la continence1171171
Dépendance au comportement1172172
Dépendance à la relation1173173
Nombre de diagnostics associés dans ce RHS2174175
Nombre d'actes CSARR dans ce RHS3176178
Nombre d'actes CCAM dans ce RHS2179180
Poursuite du même projet thérapeutique1181181NOUVEAU CHAMP 2015
DAS n° 1 8Code du 1er DAS
...*8Code du nieme DAS
Acte CSARR n°1 - Code principal7Code du 1er acte CSARR
Acte CSARR n°1 - Code supplémenaire "appareillage"3obligatoire si l'acte CSARR appartient à la liste "appareillage"
Acte CSARR n°1 - Code modulateur de lieu2
Acte CSARR n°1 - Code "modulateur de patient" numéro 12
Acte CSARR n°1 - Code "modulateur de patient" numéro 22
Acte CSARR n°1 - Code intervenant2
Acte CSARR n°1 - Filler1Espace vide
Acte CSARR n°1 - Nombre de réalisations2
Acte CSARR n°1 - Date de réalisation 8
Acte CSARR n°1 - Nombre réel de patients2
Acte CSARR n°1 - Nombre d'intervenants2Obligatoire si l'acte CSARR appartient à la liste des actes pluriprofessionnels
Acte CSARR n°1 - Extension Documentaire2
...*35Plage d'informations pour le nième acte CSARR
Acte CCAM n°1 - Date de réalisation 8
Acte CCAM n°1 - Code de l'acte10Code CCAM sur 10 positions cf la nouvelle CCAM pour le PMSI
Acte CCAM n°1 - Code de la phase1
Acte CCAM n°1 - Code de l'activité1
Acte CCAM n°1 - Extension documentaire1
Acte CCAM n°1 - Nombre de réalisations2
....*23Plage d'informations du nième code CCAM

Sources : Format des RHS en 2015 – PMSI SSR (ATIH)

La CCAM descriptive à usage PMSI V1 2015

Mise à jour le 26/03/2015 :

L’ATIH vient de publier la première version de la CCAM descriptive à usage PMSI au format Excel accompagné d’une note de présentation.

Cette nouvelle CCAM PMSI a pour objectif de

permettre la description des actes médicaux validés réalisés dans les établissements hospitaliers, mais absents de la publication CCAM sur le site CCAM en ligne de l’Assurance maladie. La CCAM descriptive à usage PMSI version1-2015  doit aussi permettre d’améliorer les modalités de recueil d’information pour le PMSI

Elle est à mettre en oeuvre au 29 décembre 2014 pour le champ SSR et au 1er mars 2014 pour les champs MCO, HAD et PSY.

Elle s’appuie, pour cette première version, sur la V38 CCAM AMELI. Elle contient également des informations complémentaires relatives aux avis de la HAS sur les technologies de santé et des consignes de codage.

Concrètement, les codes CCAM sont désormais codés sur 10 positions : les 7 position des actes CCAM AMELI comme jusqu’à aujourd’hui, un tiret (8eme position) et 2 chiffres appelés extension ATIH.

En synthèse (voir la note en Source pour plus d’informations) :

  • 12 nouveaux codes,  dits « codes fils , sont créés : MBAA002–01, MBAA002–02, MJJA004–01, MJJA004–02, MJJA003–01, MJJA003–02, MJJA003–03, MJFA009–01, MJFA009–02, MJFA009–03, AHLA002-01, AHLB018-01
  • 17  codes sont exclusifs de la CCAM_ATIH v1 2015 : AHLC802–01, AHLA802–02, AHGC801–01, AHGA801–02, AHLA804-01, AHGB801-01, AHGA812-01, HEFC800–01, HEFC801–01, HLFC801–01, LHMH800-01, LHMH801-01, LHMH802-01, LHMH803-01, MJPC800-01, NBFA807-01, NBMA811-01 et ne doivent pas être transmis dans les chaines de facturation de l’assurance maladie. Remarque  : ce sont les codes avec 8 en 5eme position.
  • 7 codes CCAM disparaissent : MBAA002, MJJA004, MJJA003, MJFA009, AHLA002, AHLB018, HFLE002. Ils ne doivent donc plus être utilisés pour le recueil PMSI.

Notons que cette nouvelle CCAM PMSI, comme son nom l’indique, est réservée au PMSI. Donc les envois en facturation ou relevant des consultations externes continuent à se faire via les CCAM AMELI.

Un guide de lecture et de codage est annoncé prochainement : nous y reviendrons dès qu’il sera publié.

Sources : Présentation CCAM descriptive à usage PMSI V1CCAM descriptive PMSI au format Excel
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

Les dates des envois PMSI SSR en 2015

La synthèse des dates d’envoi bimestriels pour les envois PMSI SSR 2015.

  • M2 = 2 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 01 mars 2015 (semaines 1 à 9)
  • M4 = 4 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 03 mai 2015 (semaines 1 à 18)
  • M6 = 6 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 28 juin 2015 (semaines 1 à 26)
  • M8 = 8 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 30 août 2015 (semaines 1 à 35)
  • M10 = 10 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 01 novembre 2015 (sem. 1 à 44)
  • M12 = année entière, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 03 janvier 2016 (semaines 1 à 53)

Rappelons que le M12 2014 doit être envoyé pour le 28 février 2015 au plus tard.

Source : Transmission PMSI SSR 2015 (ATIH)

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

CIM-10 2015 : 133 codes CIM-10 concernés par les modifications 2015

2015 marque une étape importante dans la CIM-10 pour le PMSI avec la publication, par l’ATIH et pour la première fois, d’une CIM-10 unifiée dédié aux codage PMSI.

Cela signifie que dorénavant nous disposons d’une version officielle de la CIM-10 réservée au PMSI.

Cette nouvelle version de la CIM-10 fait l’objet d’une documentation complète(voir les liens dans les Sources) avec :

  • La CIM-10 complète à usage PMSI au format PMSI avec les codes, les intitulés et les notes (884 pages)
  • Une notice pdf précisant les principales modifications de la CIM-10 introduites en 2015
  • Un fichier excel qui répertorie l’ensemble des modifications, création et suppression de notes (inclusion, exclusion, utilisation) et de codes

Information importante : cette CIM-10 2015 s’applique dès le 29 décembre 2014 pour le SSR pour la nouvelle année PMSI SSR, mais aussi dès le 1er janvier 2015 pour les PMSI MCO et HAD

Parmi les 133 codes concernés par une modification, une création ou une suppression (de notes ou des codes), signalons les nouveautés suivantes :

puce Tous les intitulés « insulinodépendant » et « non insulinodépendant » sont remplacés par « type 1 »  et « type 2 » [Origine : OMS].

Les codes CIM-10 concernés sont : les catégories E10  (E10, E100, …, E109) et E11 (E11, E110, …E1190) et les codes O240 et O241

puce Pour le code N18.9 « Maladie rénale chronique sans précision », ajout des 2 notes d’inclusion « Glomérulonéphrite diffuse sclérosante SAI » et « Urémie chronique SAI »  [Origine : OMS]

puce Pour le code Z40.0 « Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes », ajout de 4 nouvelles subdivisions : Z40.00 « Ablation prophylactique de sein « , Z40.01 « Ablation prophylactique d’organe de l’appareil génital féminin « , Z40.02 « Ablation prophylactique d’organe de l’appareil digestif » et Z40.08 « Ablation prophylactique d’autres organes  » [Origine : ATIH]

puce Ajout de 19 nouveaux codes de précarité socio-économiques : Z55.00 « Analphabétisme et illettrisme »,  Z55.08 « Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision », Z59.10 « Logement insalubre ou impropre à l’habitation », Z59.11 « Logement sans confort », Z59.12 « Logement inadéquat du fait de l’état de santé de la personne », Z59.13 « Logement en habitat temporaire ou de fortune », Z59.18 « Logements inadéquats, autres et non précisés », Z59.50 « Absence totale de revenu, d’aide et de prestation financières », Z59.58 « Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision », Z59.60 « Bénéficiaire de la CMUc », Z59.61 « Bénéficiaire de l’AME », Z59.62 « Bénéficiaire de minima sociaux », Z59.68 « Faibles revenus, autres et non précisés », Z59.70 « Absence de couverture sociale », Z59.78 « Couverture sociale et secours insuffisants, autres et non précisés », Z60.20 « Personne vivant seule à son domicile », Z60.28 « Solitudes, autres et non précisées », Z60.30 « Difficultés liées à la langue », Z60.38 « Difficultés d’acculturation, autres et non précisées » [Origine : ATIH]

puce Pour les codes de la catégorie U82 « Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames] « , ajout d’un 6ème caractère qui marque si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours (code +0) ou une situation de portage sain (code +1). Exemple : U82.0+0 « Résistance à la pénicilline, situation de portage sain »

De même pour le code U82.1 « Résistance à la méthicilline  » est subdivisée en 2 : U82.10 « Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]  » et U82.18 « Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline »

De même les codes de la catégorie U83 « Résistance aux autres antibiotiques », comme les codes de la catégorie U82 (voir plus haut) sont précisés avec l’ajout d’un 6ème caractère qui marque si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours (code +0) ou une situation de portage sain (code +1) [Origine : ATIH]

puce Le code B96.8 « Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d’autres chapitres » est subdivisé avec 3 nouveaux codes B96.80 « Acinetobacter (A. baumannii), cause de maladies classées dans d’autres chapitres « , B96.81 « Citrobacter, cause de maladies classées dans d’autres chapitres  » et B96.88 « Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d’autres chapitres » [origine : ATIH]

puce Dans le chapitre XIX des « Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes », (cf les codes en S32, S42, etc…), la saisie du caractère fermé ou ouvert des fractures devient obligatoire, sachant que faute de précision, les fractures doivent se coder en fermée.

Le lien vers la CIM-10 2015 PMSI a été ajouté dans la liste des liens du blog.

Sources : CIM-10 2015 à usage PMSI – Modifications de la CIM–10 introduites en 2015 (pdf) – Mises à jour de la CIM-10 en 2015 (excel)
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

CSARR V3 2015 : 13 nouveaux codes et 12 codes supprimés

MAJ du 22/12/14 : les fichiers techniques au format texte relatifs à la V3 du CSARR sont publiés. A consulter ici + mise à jour des pondérations CSARR des nouveaux actes CSARR

La liste des codes pour cette version V3 du CSARR valable à partir du 29 décembr 2014 a significativement évoluée par rapport à la liste de la V2 (année 2014) puisque ce sont 319 codes CSARR qui sont concernés soit parce qu’il s’agit de nouveaux codes soit parce que les codes sont supprimés, soit parce que les codes sont modifiés dans leurs libellés ou dans la liste des modulateurs associés. Rappelons qu’en V2, il y avait 542 actes CSARR différents.

Pour le détail précis, nous renvoyons au très bon document excel produit par l’ATIH qui liste toutes ces modifications de manère très claire (voir Sources ci-dessous)

Précisons les principales nouveautés relative à cette liste des actes CSARR en V3 :

puce 13 nouveaux codes CSARR en V3

Plus précisément :

  • 6 nouveaux codes relevant du paragraphe 07.02.02 « Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions neuromusculaires » :

AGR+298 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale, en phase précoce ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30
AGR+102 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale, en phase de récupération ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 40
AGR+047 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale dégénérative ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30
APR+036 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique, en phase précoce ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30
APR+187 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique, en phase de récupération ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 40
APR+014 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique dégénérative ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30

  • l’acte ZZQ+085 « Évaluation des capacités sensitives et motrices pour l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile sans adaptation personnalisée ». Pondération de l’acte = 165
  • 6 nouveaux actes relevant du nouveau paragraphe 09.02.04 « Actes de fabrication d’appareil d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine »

ZDM+139 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture du membre supérieur en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 12
ZBM+131 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture thoracobrachial en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 20
ZBM+209 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture du tronc en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 16
ZEM+040 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture du membre inférieur en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 12
ZZG+250 « Ablation d’un appareil d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 6
ZZM+264 « Transformation d’un appareil d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine en appareil bivalve ». Pondération de l’acte = 9

puce 12 codes CSARR supprimés en V3

La liste des actes CSARR existant en 2014 et supprimés en 2015 :

  • GLR+290 « Séance collective d’entrainement des muscles inspiratoires avec dispositif résistif »
  • AZR+252 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique cérébrale, en phase précoce »
  • AZR+083 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique  cérébrale, en phase de récupération »
  • AZR+242 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique cérébrale dégénérative »
  • AZR+020 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection médullaire, en phase précoce »
  • AZR+038 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection médullaire, en phase de récupération »
  • AZR+002 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection médullaire dégénérative »
  • AZR+165 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique, en phase précoce »
  • AZR+119 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection  nerveuse périphérique, en phase de récupération »
  • AZR+075 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse  périphérique dégénérative »
  • ZZQ+147 « Évaluation l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile avec adaptation unique non personnalisée « 
  • ZZQ+150 « Évaluation de l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile avec adaptations multiples non personnalisées »

Il y a évidemment un lien entre la plupart des actes CSARR supprimés et ceux qui sont créés : à charge des médecins DIM et des TIM de faire passer l’information aux équipes sur le terrain pour le transcodage et pour assurer les mises à jour des thésaurus, en particulier dans les logiciels de production du PMSI qui ont souvent un peu de retard sur ces sujets.

Sources : Liste des actes CSARR V3 (format PDF) – Les modifications CSARR V3 versus CSARR V2 (format Excel)

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article