PMSI SMR

Les dates des envois PMSI SSR en 2015

Posted on 29 décembre 201427 février 2016 by DG

La synthèse des dates d’envoi bimestriels pour les envois PMSI SSR 2015.

M2 = 2 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 01 mars 2015 (semaines 1 à 9)

M4 = 4 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 03 mai 2015 (semaines 1 à 18)

M6 = 6 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 28 juin 2015 (semaines 1 à 26)

M8 = 8 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 30 août 2015 (semaines 1 à 35)

M10 = 10 premiers mois de l’année, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 01 novembre 2015 (sem. 1 à 44)

M12 = année entière, du lundi 29 décembre 2014 au dimanche 03 janvier 2016 (semaines 1 à 53)

Rappelons que le M12 2014 doit être envoyé pour le 28 février 2015 au plus tard.

Source : Transmission PMSI SSR 2015 (ATIH)

CIM-10 2015 : 133 codes CIM-10 concernés par les modifications 2015

Posted on 23 décembre 20142 décembre 2018 by DG

2015 marque une étape importante dans la CIM-10 pour le PMSI avec la publication, par l’ATIH et pour la première fois, d’une CIM-10 unifiée dédié aux codage PMSI.

Cela signifie que dorénavant nous disposons d’une version officielle de la CIM-10 réservée au PMSI.

Cette nouvelle version de la CIM-10 fait l’objet d’une documentation complète(voir les liens dans les Sources) avec :

La CIM-10 complète à usage PMSI au format PMSI avec les codes, les intitulés et les notes (884 pages)
Une notice pdf précisant les principales modifications de la CIM-10 introduites en 2015
Un fichier excel qui répertorie l’ensemble des modifications, création et suppression de notes (inclusion, exclusion, utilisation) et de codes

Information importante : cette CIM-10 2015 s’applique dès le 29 décembre 2014 pour le SSR pour la nouvelle année PMSI SSR, mais aussi dès le 1er janvier 2015 pour les PMSI MCO et HAD

Parmi les 133 codes concernés par une modification, une création ou une suppression (de notes ou des codes), signalons les nouveautés suivantes :

Tous les intitulés « insulinodépendant » et « non insulinodépendant » sont remplacés par « type 1 » et « type 2 » [Origine : OMS].

Les codes CIM-10 concernés sont : les catégories E10 (E10, E100, …, E109) et E11 (E11, E110, …E1190) et les codes O240 et O241

Pour le code N18.9 « Maladie rénale chronique sans précision », ajout des 2 notes d’inclusion « Glomérulonéphrite diffuse sclérosante SAI » et « Urémie chronique SAI » [Origine : OMS]

Pour le code Z40.0 « Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes », ajout de 4 nouvelles subdivisions : Z40.00 « Ablation prophylactique de sein « , Z40.01 « Ablation prophylactique d’organe de l’appareil génital féminin « , Z40.02 « Ablation prophylactique d’organe de l’appareil digestif » et Z40.08 « Ablation prophylactique d’autres organes » [Origine : ATIH]

Ajout de 19 nouveaux codes de précarité socio-économiques : Z55.00 « Analphabétisme et illettrisme », Z55.08 « Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision », Z59.10 « Logement insalubre ou impropre à l’habitation », Z59.11 « Logement sans confort », Z59.12 « Logement inadéquat du fait de l’état de santé de la personne », Z59.13 « Logement en habitat temporaire ou de fortune », Z59.18 « Logements inadéquats, autres et non précisés », Z59.50 « Absence totale de revenu, d’aide et de prestation financières », Z59.58 « Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision », Z59.60 « Bénéficiaire de la CMUc », Z59.61 « Bénéficiaire de l’AME », Z59.62 « Bénéficiaire de minima sociaux », Z59.68 « Faibles revenus, autres et non précisés », Z59.70 « Absence de couverture sociale », Z59.78 « Couverture sociale et secours insuffisants, autres et non précisés », Z60.20 « Personne vivant seule à son domicile », Z60.28 « Solitudes, autres et non précisées », Z60.30 « Difficultés liées à la langue », Z60.38 « Difficultés d’acculturation, autres et non précisées » [Origine : ATIH]

Pour les codes de la catégorie U82 « Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames] « , ajout d’un 6ème caractère qui marque si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours (code +0) ou une situation de portage sain (code +1). Exemple : U82.0+0 « Résistance à la pénicilline, situation de portage sain »

De même pour le code U82.1 « Résistance à la méthicilline » est subdivisée en 2 : U82.10 « Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM] » et U82.18 « Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline »

De même les codes de la catégorie U83 « Résistance aux autres antibiotiques », comme les codes de la catégorie U82 (voir plus haut) sont précisés avec l’ajout d’un 6ème caractère qui marque si la situation de résistance concerne un germe responsable d’une infection en cours (code +0) ou une situation de portage sain (code +1) [Origine : ATIH]

Le code B96.8 « Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d’autres chapitres » est subdivisé avec 3 nouveaux codes B96.80 « Acinetobacter (A. baumannii), cause de maladies classées dans d’autres chapitres « , B96.81 « Citrobacter, cause de maladies classées dans d’autres chapitres » et B96.88 « Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d’autres chapitres » [origine : ATIH]

Dans le chapitre XIX des « Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes », (cf les codes en S32, S42, etc…), la saisie du caractère fermé ou ouvert des fractures devient obligatoire, sachant que faute de précision, les fractures doivent se coder en fermée.

Le lien vers la CIM-10 2015 PMSI a été ajouté dans la liste des liens du blog.

Sources : CIM-10 2015 à usage PMSI – Modifications de la CIM–10 introduites en 2015 (pdf) – Mises à jour de la CIM-10 en 2015 (excel)
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CSARR V3 2015 : 13 nouveaux codes et 12 codes supprimés

Posted on 17 décembre 201427 février 2016 by DG

MAJ du 22/12/14 : les fichiers techniques au format texte relatifs à la V3 du CSARR sont publiés. A consulter ici + mise à jour des pondérations CSARR des nouveaux actes CSARR

La liste des codes pour cette version V3 du CSARR valable à partir du 29 décembr 2014 a significativement évoluée par rapport à la liste de la V2 (année 2014) puisque ce sont 319 codes CSARR qui sont concernés soit parce qu’il s’agit de nouveaux codes soit parce que les codes sont supprimés, soit parce que les codes sont modifiés dans leurs libellés ou dans la liste des modulateurs associés. Rappelons qu’en V2, il y avait 542 actes CSARR différents.

Pour le détail précis, nous renvoyons au très bon document excel produit par l’ATIH qui liste toutes ces modifications de manère très claire (voir Sources ci-dessous)

Précisons les principales nouveautés relative à cette liste des actes CSARR en V3 :

13 nouveaux codes CSARR en V3

Plus précisément :

6 nouveaux codes relevant du paragraphe 07.02.02 « Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions neuromusculaires » :

AGR+298 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale, en phase précoce ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30
AGR+102 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale, en phase de récupération ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 40
AGR+047 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale dégénérative ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30
APR+036 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique, en phase précoce ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30
APR+187 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique, en phase de récupération ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 40
APR+014 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique dégénérative ». Pondération acte seul ou avec modulateur QM = 30

l’acte ZZQ+085 « Évaluation des capacités sensitives et motrices pour l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile sans adaptation personnalisée ». Pondération de l’acte = 165

6 nouveaux actes relevant du nouveau paragraphe 09.02.04 « Actes de fabrication d’appareil d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine »

ZDM+139 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture du membre supérieur en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 12
ZBM+131 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture thoracobrachial en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 20
ZBM+209 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture du tronc en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 16
ZEM+040 « Fabrication d’un appareil d’immobilisation ou de posture du membre inférieur en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 12
ZZG+250 « Ablation d’un appareil d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine ». Pondération de l’acte = 6
ZZM+264 « Transformation d’un appareil d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine en appareil bivalve ». Pondération de l’acte = 9

12 codes CSARR supprimés en V3

La liste des actes CSARR existant en 2014 et supprimés en 2015 :

GLR+290 « Séance collective d’entrainement des muscles inspiratoires avec dispositif résistif »
AZR+252 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique cérébrale, en phase précoce »
AZR+083 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique cérébrale, en phase de récupération »
AZR+242 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique cérébrale dégénérative »
AZR+020 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection médullaire, en phase précoce »
AZR+038 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection médullaire, en phase de récupération »
AZR+002 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection médullaire dégénérative »
AZR+165 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique, en phase précoce »
AZR+119 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique, en phase de récupération »
AZR+075 « Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique dégénérative »
ZZQ+147 « Évaluation l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile avec adaptation unique non personnalisée «
ZZQ+150 « Évaluation de l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile avec adaptations multiples non personnalisées »

Il y a évidemment un lien entre la plupart des actes CSARR supprimés et ceux qui sont créés : à charge des médecins DIM et des TIM de faire passer l’information aux équipes sur le terrain pour le transcodage et pour assurer les mises à jour des thésaurus, en particulier dans les logiciels de production du PMSI qui ont souvent un peu de retard sur ces sujets.

Sources : Liste des actes CSARR V3 (format PDF) – Les modifications CSARR V3 versus CSARR V2 (format Excel)

CSARR V3 pour 2015 : séjour médical, ZZQ+291, espace Snoezolen

Posted on 17 décembre 201427 février 2016 by DG

Ce 15 décembre 2014, l’ATIH vient de publier la version provisoire du Guide de lecture de la version V3 du CSARR qui sera valable à partir du 29 décembre 2014.

La liste des nouveautés :

Chapitre 10 « Education et Information » : changement d’intitulé des 3 sous-chapitres

Il s’agit de simplement préciser ces sous-chapitres.

« Actes d’éducation dans le cadre d’un programme d’éducation thérapeutique » au lieu de « Education thérapeutique »
« Actes d’information et d’apprentissage à l’autosoin en dehors d’un programme d’éducation thérapeutique » au lieu de « Apprentissage d’autosoin »
« Autres actes d’information et d’éducation, en dehors d’un programme d’éducation thérapeutique » au lieu de « Autres actes d’éducation et d’information »

Définition de la notion de séjour pour le CSARR

Régulièrement, le guide du CSARR fait appel à la notion de séjour. Exemple avec les évaluation intiales qui sont à coder une seule fois par séjour. Cette version 2015 du guide précise ce qu’il faut comprendre par séjour :

Dans le CSARR la notion de séjour se rapporte à ce que nous qualifions de « séjour médical » définit par la poursuite du même projet thérapeutique. Un « séjour médical » peut-être subdivisé en plusieurs séjours administratifs.

Ce fait écho évidemment à la nouvelle variable des RHS ‘Poursuite du même projet thérapeutique » à renseigner quand un nouveau séjour administratif survient pour un même patient après 48 heures d’interruption mais avant 5 jours dans le cadre du même projet thérapeutique

Ajout de 3 topographies et actions pour le système nerveux

A côté des codes CSARR commençant par AK (« Mémoire, raisonnement »), AL (« Psychologie, cognition, exécution ») et AN (« Sensibilité, douleur, motricité, coordination ») viennent s’ajouter les codes en AG (« Système nerveux central, sans précision »), AP (« Système nerveux périphérique ») et AZ (« Système nerveux, sans précision »)

Nouvelle action « Retirer sans remplacer » des Actions sur la position : ABLATION

Avec le verbe générique d’action « ENLEVER » dans les définitions des nouveaux actes CSARR concernés, cette nouvelle actions ABLATION se définit ainsi

Retirer au niveau de l’organisme un élément qui lui est étranger (corps étranger, matériau synthétique,prothèse, appareil d’immobilisation externe)

Les codes CSARR concernés ont la lettre G en 3eme position. Exemple : ZZG+250 : « Ablation d’un appariel d’immobilisation ou de posture en plâtre ou en résine »

Le code ZZQ+291 sort de la liste des actes pluriprofessionnels

ZZQ+291 = Évaluation à plusieurs intervenants de l’aptitude à la conduite d’un véhicule automobile avec adaptation personnalisée

Nouvelle extension documentaire pour les espaces Snoezolen

C’est le code A1 = « Utilisation d’un espace Snoezolen »

Rappel : les autres codes d’extension documentaire correspondant aux plateaux techniques spécialisés sont en P : P0, P1, etc…

Rappelons que si la saisie de l’extension documentaire reste facultative en 2015, nous ne pouvons que recommander de la coder en prévision d’un part de son passage futur en saisie obligatoire mais surtout comme marqueur de l’activité des plateaux techniques spécialisés.

Précision sur le codage de l’extension documentaire P7 : Équipements d’exploration de l’équilibre et/ou de la posture

Il est précisé que :

Ce code peut être utilisé dès lors que l’équipement d’exploration de l’équilibre ou de la posture est utilisé pour un acte d’évaluation ou pour un acte de prise en charge

A noter pour conclure, un petit bug dans cette version provisoire avec le soulignement en jaune de la définition de l’évaluation finale comme si elle avait été modifiée par rapport à la V2. Or ce n’est pas le cas.

Sources : Note de présentation du CSARR V3 (15/12/2014) – Guide du CSARR 2015 (version provisoire)

Nouvelle variable « Poursuite du même projet thérapeutique » – Nouveauté PMSI SSR 2015

Posted on 12 décembre 20142 décembre 2018 by DG

Le format des RHS change en 2015, à partir donc de la semaine 1 de 2015 qui commence le lundi 29 décembre 2014, avec, entre autres, l’introduction d’une nouvelle variable appelée « Poursuite du même projet thérapeutique ».

Cette variable est définie ainsi par le Guide méthodologique SSR 2015 :

Lors de la réadmission d’un patient dans une unité médicale d’hospitalisation complète – appartenant à la même entité juridique, s’agissant des établissements de santé publics ; appartenant à la même entité géographique, s’agissant des établissements de
santé privés – cette information médicale atteste que la prise en charge du patient s’inscrit dans le cadre du même projet thérapeutique.

Cette information doit être codée ‘1’ (oui) dès lors que :
 l’interruption entre deux séjours administratifs consécutifs d’hospitalisation complète est de plus de 48 heures mais n’excède pas cinq journées ;
 la prise en charge s’inscrit dans la continuité du même projet thérapeutique pour le patient, projet établi :
– lors du séjour administratif ayant précédé cette réadmission ;
– ou lors du premier séjour en cas d’interruptions répétitives (hospitalisation de semaine par exemple) ;
 le mouvement enregistré entre deux séjours administratifs peut être une sortie, une mutation ou un transfert.

Cette information est à renseigner dans le premier RHS du séjour administratif suivant l’interruption temporaire de prise en charge, lorsque le différentiel entre la date de réadmission du patient dans l’établissement (séjour administratif 2) et la date de sortie du précédent séjour administratif (séjour administratif 1) ne dépasse pas 5 jours.

En cas de prises en charge en hospitalisation de semaine, interrompues par la règle administrative des absences de plus de 48 heures, la variable « poursuite du même projet thérapeutique » doit être codée autant de fois que de réadmissions du patient.
À l’inverse, cette information doit être codée ‘2’ (non) lorsque les conditions énoncées ci-dessus ne sont pas satisfaites, notamment dans les situations de réadmissions dans un délai de 5 jours mais sans lien avec le projet thérapeutique du séjour administratif précédent.

La saisie de cette information est facultative en 2015.

Techniquement, cette variable est en position 181 sur une 1 position dans les RHS qui sont maintenant au format M19.

Commentaire :
Il s’agit là d’une nouvelle étape vers le financement T2A SSR au séjour à partir de 2016 en permettant de lier des séjours administratifs relevant d’une même logique de GME.