C’était l’une des nouveautés du PMSI SSR 2015 : la possibilité et la recommandation de coder la réadmission des patients dans une UM d’hospitalisation complète dans la mesure où cette réadmission relève de la poursuite du même projet thérapeutique.

Dans le RHS au format M19, ce codage se fait dans la variable « Poursuite du même projet thérapeutique » sur 1 position en position 168 : voir format RHS M19.

Plus précisément, il s’agit de coder 1 quand :

• l’interruption entre deux séjours administratifs consécutifs d’hospitalisation complète n’excède pas cinq journées
• la prise en charge s’inscrit dans la continuité du même projet thérapeutique pour le patient, projet établi lors du séjour administratif ayant précédé cette réadmission ou lors du premier séjour en cas d’interruptions répétitives (hospitalisation de semaine par exemple)

et de coder 2 pour les autres réadmissions, notamment dans les situations de réadmissions dans un délai de 5 jours mais sans lien avec le projet thérapeutique du séjour administratif précédent.

En 2015, ce codage est facultatif. Du coup beaucoup d’établissements ne le réalisent pas.

Pour autant, faut-il se désintéresser de la question ?

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Nous relayons les résultats d’une enquête du COTRIM Ile de France menée auprès de 214 établissements SSR (173 répondants, 24% ESPIC, 39% cliniques privées SSR et 37% public) d’Ile de France à l’été 2014 sur les questions des pratiques de codage et contrôle du PMSI SSR.

Les résultats ont été présentés lors des dernières journées EMOIS 2015 tenues à Nancy les 26 et 27 mars dernier (lien en Source en bas de l’article).

A retenir (liste non exhaustive des résultats de l’étude) :

 Codage en début de séjour pour la moitié des établissements (47%), plutôt privés et ESPIC et donc codage en fin de séjour pour l’autre moitié des établissements SSR (53%),plutôt publics

 Dans 61% des cas, le codage médical est réalisé par le clinicien. Les 39% des cas relèvent de situations très diverses (binômes DIM/clinicien, TIM/clinicien, uniquement le DIM, etc…). A relever que dans 9% des cas, le codage médical SSR n’est réalisé ni par le clinicien, ni par les TIM ni pas les DIM mais par un mystérieux « Autres » ! (Les secrétaires médicales ?)

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Depuis le 29 décembre 2014, pour la campagne 2015 du PMSI SSR, les établissements avec une activité SSR d’hospitalisation complète (HC) ont le choix entre continuer à coder les dépendances physiques et cognitives chaque semaine comme avant ou, à titre expérimental, de ne coder que les premières et dernières semaines du séjour et toutes les 4 semaines intermédiaires pour les séjours de plus de 4 semaines.

Une étude ATIH poussée menée en 2014 avait en effet conclu que ces 2 modes de saisie donnaient des résultats quasi identiques.

L’intérêt du 2eme mode de saisie allégée pour les établissements réside évidemment dans l’allègement du temps de codage des IDE dans les étages, un enjeu important en terme de charge de travail.

Presque 6 mois après que ce choix ait été donné aux établissements, nous avons voulu savoir quels étaient les choix concrets faits par les établissements SSR sur cette question.

Nous avons donc interrogé nos médecins DIM partenaires, sans prétention à une représentativité exacte mais suffisante pour en tirer une conclusion en cas de réponse fortement marquée.

Et c’est bien le cas car plus de 95% des établissements SSR de l’échantillon sont restés dans le mode historique de recueil des dépendances chaque semaine. Continue reading →