La publication par l’ATIH du compte-rendu du Comité Technique SSR du 29 janvier 2015 permet d’en savoir plus sur les travaux relatifs aux évolutions du CSARR. 

A retenir :

 La publication à venir en 2015 d’un fascicule de codage dédié à l’éducation thérapeutique

 L’ATIH est en train d’analyser les résultats de l’enquête « Durée et conditions de réalisation des actes CSARR » menée en 2014 auprès d’établissements SSR. Ce travail amènera au 2ème semestre 2015 à une révision des pondérations des actes CSARR utilisées par la fonction groupage SSR afin d’améliorer le groupage en GME des séjours SSR. 
Ce travail participera aussi à la construction d' »amortisseurs » dans le cadre du mécanisme de transition en T2A SSR à partir de 2016 afin de « lisser » l’impact de la T2A SSR pour les établissements.

Sources : Comité technique SSR du 29 janvier 2015 – Liste des experts du CSARR
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C’était l’une des nouveautés du PMSI SSR 2015 : la possibilité et la recommandation de coder la réadmission des patients dans une UM d’hospitalisation complète dans la mesure où cette réadmission relève de la poursuite du même projet thérapeutique.

Dans le RHS au format M19, ce codage se fait dans la variable « Poursuite du même projet thérapeutique » sur 1 position en position 168 : voir format RHS M19.

Plus précisément, il s’agit de coder 1 quand :

• l’interruption entre deux séjours administratifs consécutifs d’hospitalisation complète n’excède pas cinq journées
• la prise en charge s’inscrit dans la continuité du même projet thérapeutique pour le patient, projet établi lors du séjour administratif ayant précédé cette réadmission ou lors du premier séjour en cas d’interruptions répétitives (hospitalisation de semaine par exemple)

et de coder 2 pour les autres réadmissions, notamment dans les situations de réadmissions dans un délai de 5 jours mais sans lien avec le projet thérapeutique du séjour administratif précédent.

En 2015, ce codage est facultatif. Du coup beaucoup d’établissements ne le réalisent pas.

Pour autant, faut-il se désintéresser de la question ?

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Nous relayons les résultats d’une enquête du COTRIM Ile de France menée auprès de 214 établissements SSR (173 répondants, 24% ESPIC, 39% cliniques privées SSR et 37% public) d’Ile de France à l’été 2014 sur les questions des pratiques de codage et contrôle du PMSI SSR.

Les résultats ont été présentés lors des dernières journées EMOIS 2015 tenues à Nancy les 26 et 27 mars dernier (lien en Source en bas de l’article).

A retenir (liste non exhaustive des résultats de l’étude) :

 Codage en début de séjour pour la moitié des établissements (47%), plutôt privés et ESPIC et donc codage en fin de séjour pour l’autre moitié des établissements SSR (53%),plutôt publics

 Dans 61% des cas, le codage médical est réalisé par le clinicien. Les 39% des cas relèvent de situations très diverses (binômes DIM/clinicien, TIM/clinicien, uniquement le DIM, etc…). A relever que dans 9% des cas, le codage médical SSR n’est réalisé ni par le clinicien, ni par les TIM ni pas les DIM mais par un mystérieux « Autres » ! (Les secrétaires médicales ?)

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