Les supports des présentations des journées EMOIS 2015 sont en ligne. Parmi ceux-ci, nous signalons un atelier de codage présenté par l’ATIH et l’AP-HM sur le codage des résistances aux infectieux (voir lien en Source) :
Source : Atelier de codage – EMOIS 2015 (slides 10 à 22)
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La liste des fascicules de codage CIM-10 publiées à ce jour par l’ATIH :
Fascicule Généralités
Explications sur les 3 volumes de la CIM-10 avant la CIM-10 à usage PMSI dorénavant en vigueur.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 17
Fascicule Tumeurs
Explications sur le codage des tumeurs
Mise à jour : mars 2008
Nombre de pages : 11
Fascicule Anomalies héréditaires du métabolisme
Thésaurus de la liste des maladies métaboliques et enzymatiques congénitales actuellement reconnues.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 12
Fascicule Consignes de codage ATIH et OMS relatives à l’insuffisance rénale fonctionnelle, hypotension et baisse de la tension artérielle, anémie posthémorragique aigüe, malnutrition, insuffisance respiratoire chez l’adulte, cystite aigüe, dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, HELLP syndrome et insuffisance rénale
Série de consignes. C’est dans ce fascicule que vous trouverez les critères ANAES pour coder lesmalnutritions
Mise à jour : 2010
Nombre de pages : 11
Fascicule Gynécologie – Obstétrique
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 15
Fascicule Affections du nouveau-né
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 7
Fascicule Accidents Vasculaires Cérébrales
Mise à jour : mai 2014
Nombre de pages : 11
Fascicule Maladies Infectieuses
Mise à jour : décembre 2014
Nombre de pages : 10
Fascicule Maladies de l’appareil digestif
Voir article « Nouvelle version du fascicule de codage CIM-10 des maladies de l’appareil digestif : la liste des nouvelles consignes«
Mise à jour : novembre 2015
Nombre de pages : 15
Pour tenir compte des dernières évolutions de la CCAM tarifante « traditionnelle » (désormais en version 43 : V43), une 3eme version pour 2016 de la CCAM à usage PMSI vient d’être rendue publique avec la création de 2 nouveaux actes au sous paragraphe 02.04.02.06 « Correction de troubles réfractifs » :
BDLA005 « Pose d’anneaux intracornéens à but thérapeutique »
BDRP027 « Photopolymérisation de la cornée [crosslinking] »
Les indications pour ces 2 nouveaux actes sont consultables dans la liste analytique au format Excel (voir dans la liste des liens du blog).
Par ailleurs, un code a été corrigé par rapport à la version V2 précédente. Il s’agit du code JQQP099 « Surveillance du travail par un praticien différent de celui qui réalise l’extraction » dans le sous paragraphe 09?03.03.01 « Accouchement par voie naturelle »qui était noté à tord JQQP009.
Source : Note d’information V3 CCAM à usage PMSI 2016 (ATIH)
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Une 2eme nouvelle version provisoire des manuels de groupage GME pour 2016 vient d’être publiée.
2 nouveautés à signaler :
L’acte CCAM ALQP006 « Test d’évaluation d’un déficit cognitif » vient s’ajouter à la liste des actes CCAM avec une pondération RR (Rééducation-Réadaptation) contribuant ainsi au calcul du score RR et donc à la classification des séjours en GME. La pondération de cet acte CCAM est de 42 (voir lien en Source). La liste des actes CCAM avec pondération RR passe donc de 54 à 55 actes CCAM.
Conseil : regarder si vous avez codé déjà un tel acte depuis le 4 janvier 2016. Si c’est le cas, regrouper les séjours concernés, une fois que votre éditeur aura mis à jour la fonction de groupage GME.
Le tableau des pondérations RR pour les actes CSARR d’appareillage est plus clair (voir lien en Source, toujours dans l’annexe 8) : les étapes A, B et C sont maintenant affichées.
Remarque et rappel : la pondération des actes CSARR d’appareillage en étape 1 et B = 0. Seules les étapes C ont une pondération RR.
Source : Manuel de groupage GME 2016 (Volume 1 – 2eme version – Annexe 8)
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Les données 2014 des coûts de production de la base d’Angers ont été récemment publiées.
Rappelons que la base d’Angers est un référentiel de coûts pour les activités non cliniques d’un établissement de santé. Il est maintenu par le CHU d’Angers avec la participation de près d’une centaine d’établissements de santé, essentiellement des CH et des CHU avec le soutien de la FHF.
Parmi les nombreuses activités suivies, il y a le DIM. Nous renvoyons aux résultats détaillés dans l’excel « National_DEPARTEMENT D’INFORMATION MEDICALE 2014.xls » qui est téléchargeable via le lien communiqué en Source ci-dessous.
Information importante pour interpréter ces résultats : le résumé PMSI dont il est question et qui est donc considéré comme UO (Unité d’Oeuvre) pour calculer le coût du production du DIM renvoie au RSS ou RHS de l’établissement (source : Rapport de la Base d’Angers des données 2011 – page 9). Cela signifierait donc que les activités HAD et PSY ne sont prises en compte dans ces calculs.
Les résultats sont évidemment à considérer avec prudence (quid des RSS de séances ?, RHS n’est pas l’équivalent de RSS, des DIM s’occupent aussi d’identito-vigilance, de SI hopitaliers de reportings financiers, etc.. : toutes tâches pas réductibles à la production des résumés PMSI, effets de tailles pour les ESPIC, les HL, les cliniques et les petits CH, etc..). Mais ils ont le mérite d’exister et de constituer un bon ordre de grandeur pour se comparer en terme de coût de production de son PMSI au sens large (coûts salariaux, prestataires, informatiques,formation essentiellement).
Pour notre part, parmi les résultats, nous avons retenu ceux-ci :
8,98 €, le coût de production par RSS ou RHS dans un CHU / CHR / CH, avec une médiane à 8,373 €
Importante variation selon les régions et les tailles d’établissement. Normal : comme toute fonction support, le coût d’un Département d’Information Médicale est très liée à la structure
Coût total TIM et faisant fonction TIM = 1,19 x coût total médecin DIM
Frais de personnel : 98,16%.
Source : Base d’Angers – Données nationales 2014
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