PMSI SMR

Thésaurus CIM-10 des addictions chroniques

Scansanté a publié  une restitution multichamps permettant de caractériser l’offre de soins et la prise en charge des addictions chroniques d’une zone géographique sélectionnée en France, en 2016. Elle restitue des indicateurs épidémiologiques, sur les structures d’accueil et relatifs à la consommation de soins (en structure médicosociale ou sanitaire MCO, SSR et Psychiatrie) des habitants de la zone avec une ou plusieurs addictions chroniques.

A cette occasion, l’ATIH a publié au format Excel, un thésaurus des codes diagnostics CIM-10 d’addictions chroniques que nous signalons :
# liste de 390 codes
# 381 codes en F du chapitre 5 (sur 1 351 codes CIM-10 dans le chapitre 5) et 9 codes en Z

Source : Liste codes CIM-10 d’addiction chroniques (format Excel)
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Tutoriel Scan Santé 2017

Lors des Journées Données de Santé Occitanie 2017 qui se sont tenues les 21 et 22 septembre dernier à la Faculté d’économie de Montpellier, l’ATIH a fait une présentation complète de Scan Santé, que nous relayons.

Cette présentation comprend 2 parties : 
Démonstration de Scan Santé « niveau 1 » – Analyser l’activité des établissements – Mme Aline Cusson, ATIH
Démonstration de Scan Santé « niveau 2 » – Aller plus loin avec ScanSanté : territoire et population – Mme Aline Cusson, ATIH

Les 2 supports cumulent 164 slides et détaillent, pas à pas, les usages possibles de Scan Santé à ce jour.

Principales thématiques intéressant le PMSI :
# présentation de la plateforme
# les données restituées
# accès et navigation
# analyses d’activité par champ PMSI : cumul des tableaux OVALIDE au fil de l’eau, dernière période de transmission par établissement, case mix MCO par établissement ou regroupement d’établissements, PMCT par agrégat MCO (ex : recette moyenne par séjour digestif – cf Domaine d’Activité D01), prises en charge spécialisées (cardiologie, addictions chroniques, taux d’attractivité ou de fuite d’une région, parts de marché, flux entre établissements
# atelier « Constituer une vision d’ensemble de son GHT »
# atelier « Décliner l’activité de chaque établissement du GHT »
# atelier « Analyser un territoire »

Mise à jour de la liste des spécialités pharmaceutiques en SSR au 6 novembre 2017

En date du 6 novembre 2017, l’ATIH vient de publier une importante mise à jour de la liste des molécules onéreuses spécifiques au SSR, appelée liste des spécialités pharmaceutiques SSR.

En effet, sur les 310 molécules de la liste en vigueur jusqu’alors, 66 ne font plus partie de la nouvelle liste.

Il est rappelé que cette liste, établie par le ministère, ne préfigure pas la liste des molécules financées en sus qui pourrait être définie en 2017 dans le cadre de réforme du financement SSR.

Source :  Version 2017 applicable à partir du 2 janvier 2017 Codes UCD7/13 (fichier excel – version Novembre 2017)
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Version 5 de la CCAM descriptive à usage PMSI 2017

Pour prendre en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 31 août 2017 et du 1er septembre 2017 (CCAM tarifante V49),  publication d’une 4eme actualisation de la CCAM descriptive à usage PMSI 2017 : la CCAM descriptive à usage PMSI version 5 de 2017.

# 6 nouveaux codes CCAM
Au sousparagraphe 01.01.01.04 Électroencéphalographie [EEG]
– AAQP129 Électroencéphalographie sur 8 dérivations ou plus avec enregistrement d’une durée minimale de 30 minutes, avec numérisation et enregistrement vidéo, chez un patient de moins de 6 ans
– AAQP350 Électroencéphalographie sur 14 dérivations ou plus avec enregistrement d’une durée minimale de 20 minutes, avec numérisation chez un patient de 6 ans ou plus

Au sousparagraphe 04.02.03.02 Implantation de stimulateur cardiaque
– DELF223 Implantation d’un stimulateur cardiaque définitif dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée

Au sousparagraphe 04.02.03.07 Implantation, ablation et changement de générateur de stimulation ou de défibrillation cardiaque
– DEGF207 Ablation d’un stimulateur cardiaque définitif implanté dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée

Au paragraphe 16.06.07 Reconstruction du sein
– QEEB317 Autogreffe de tissu adipeux de moins de 200 cm³ au niveau du sein – QEEB152 Autogreffe de tissu adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du sein

# Des modifications de libellés au sousparagraphe 01.01.01.04 Électroencéphalographie [EEG]

# Introduction et modification de notes de construction et de notes de prises en charge : voir note de présentation de cette version (lien en Sources)

Le guide de lecture et de codage n’est pas modifié.

Sources : Note de présentation V5-2017 CCAM descriptive à usage PMSI (ATIH) – CCAM tarifante V49 (Ameli)
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Les gestes complémentaires en codage CSARR

En codage CSARR, il existe une liste de gestes complémentaires qui ne peuvent pas être réalisé indépendamment d’un acte CSARR : il s’agit d’un temps facultatif au cours d’un acte auquel le geste complémentaire est associé.

En 2017, il y a 9 gestes complémentaires, listés dans le sous-chapitre 12.01 « Gestes complémentaires » du CSARR.
Chaque geste complémentaire a une pondération unitaire associée comme les actes CSARR :
6 gestes relatifs à l’appareillage (exemples : ZZM+117 « Adaptation d’appareillage pour activité sportive », ZZB+066 « Doublement de la compression d’une orthèse de compression élastique ») et 3 gestes relatifs aux fonctions cardiaques, vasculaires et respiratoires.

Les associations possibles entre actes CSARR et gestes complémentaires (de 0 à 3 gestes complémentaires possibles par acte CSARR) sont définies et ne sont donc pas libres. Ces associations sont documentées dans un des fichiers textes officiels du CSARR (geste_compl_csarr_Vn.txt où n=la version intra-annuelle du CSARR).
En 2017, il y a 178 associations correspondant à 95 actes CSARR différents.

Un seul tableau OVALIDE SSR, sans grand intérêt, sur le sujet : 1.D.2 « Répartition par prise en charge – actes d’appareillage » avec le nombre de réalisations de gestes complémentaires relatifs à l’appareillage.

Cette dérogation au principe de l’acte global a été acceptée pour permettre une plus grande maniabilité du CSARR, en évitant de constituer une liste longue et complexe de libellés d’actes pour atteindre une description exhaustive.

 Commentaires
Pour les établissements avec un atelier d’appareillage ou une activité cardio/vascu/respit , le codage de gestes complémentaires appropriés est un marqueur de qualité et de maturité du codage CSARR.

Source : Guide de lecture du CSARR (version 2017 – chapitre 1.2.2)
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