PMSI SMR

Dates des transmissions du PMSI SSR en 2018

Dates limites de validation en périodes PMSI SSR en 2018 :

# M1 = premier mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 28 janvier 2018 (semaines 1 à 4).
Date limite de validation par les établissement : 28 février 2018

# M2 = 2 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 25 février 2018 (semaines 1 à 8)
Date limite de validation par les établissement : 31 mars 2018

# M3 = 3 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 01 avril 2018 (semaines 1 à 13)
Date limite de validation par les établissement : 30 avril 2018

# M4 = 4 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 29 avril 2018 (semaines 1 à 17)
Date limite de validation par les établissement : 31 mai 2018

# M5 = 5 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 03 juin 2018 (semaines 1 à 22)
Date limite de validation par les établissement : 30 juin 2018

# M6 = 6 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 01 juillet 2018 (semaines 1 à 26)
Date limite de validation par les établissement : 31 juillet 2018

# M7 = 7 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 29 juillet 2018 (semaines 1 à 30)
Date limite de validation par les établissement : 31 août 2018

# M8 = 8 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 02 septembre 2018 (semaines 1 à 35)
Date limite de validation par les établissement : 30 septembre 2018

# M9 = 9 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 30 septembre 2018 (semaines 1 à 39)
Date limite de validation par les établissement : 31 octobre 2018

# M10 = 10 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 28 octobre 2018 (sem. 1 à 43)
Date limite de validation par les établissement : 30 novembre 2018

# M11 = 11 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 01 décembre 2018 (sem. 1 à 48)
Date limite de validation par les établissement :31 décembre 2018

# M12 = année entière, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 30 décembre 2018 (semaines 1 à 52)
Date limite de validation par les établissement : 31 janvier 2019

Source : Transmissions des données PMSI-SSR en 2018 (ATIH)

Format M1B des RHS groupés en 2018

Liste des champs des RHS groupés avec le format M1B valables pour l’année PMSI SSR 2018
O = champ Obligatoire. F = champ Facultatif.

LibelléTaille1er caractèreDernier caractèreCommentaires
Filler10110OEspace vide
N° de version du format du RHS groupé31113OM1B
Nouveau format 2018
Numéro FINESS d’inscription ePMSI91422Onuméro FINESS de l’entité juridique pour les établissements de santé publics
numéro FINESS de l’entité géographique pour les établissements de santé
privés.
N° de version du format du RHS32325OM0B
Numéro de séjour SSR72632O
Numéro administratif de séjour203352O
Groupage - version classification25354O06
cf la 6eme version des GME
Groupage - CM25556OCode de la Catégorie Majeure (CM)
Groupage - GN25758OCode du Groupe Nosologique (GN)
Groupage - RGME15959OCode de la racine de GME
Groupage - Sévérité16060OCode de la sévérité du séjour qui donne le code complet du GME du séjour
Groupage - Code retour36163O000 si le groupage est OK
Groupage - indicateur d'erreur16464OVide si pas d'erreur
Date de début de séjour86572OAu format JJMMAAAA
Date de fin de séjour87380FAu format JJMMAAAA
Date de naissance88188
Sexe18989O1 = Homme
2 = Femme
Code postal du lieu de résidence59094O
Type d'hospitalisation19595O
Date d'entrée dans l'UM896103O
Mode d'entée dans l'UM1104104O
Provenance1105105F
Date de sortie de l'UM8106113F
Mode de sortie1114114F
Destination1115115F
Numéro de la semaine6116121OAu format SSAAAA
Journées hors week-end5122126O0=absent
1=présent
1 position par jour
Journées week-end2127128O0=absent
1=présent
1 position par jour
Numéro UM4129132O
Type d'autorisation de l'UM3133135O
Date de l'intervention chirurgicale8136143F
FPPC8144151OFinalité Principale de Prise en Charge - code CIM-10
MMP8152159OManifestation Morbide Principale - code CIM-10
AE8160167FAffection Etiologique - Code CIM-10
Dépendance à l'habillage1168168F
Dépendance au déplacement1169169F
Dépendance à l'alimentation1170170F
Dépendance à la continence1171171F
Dépendance au comportement1172172F
Dépendance à la relation1173173F
Nombre de diagnostics associés dans le RHS2174175O
Nombre d'actes CSARR dans le RHS3176178O
Nombre d'actes CCAM dans le RHS2179180O
Poursuite du même projet thérapeutique1181181O1 si poursuite du même projet thérapeutique
2 sinon
Filler1182182Espace vide
Lit identifié soins palliatifs (LISP)2183184F08 si le RHS est dans un LISP
Type d'unité spécifique2185186FNouveau champ 2018
08 = USP SSR
09 = UCC
10 = Unité EVC-EPR
DAS n° 1 8OCode du 1er DAS
...8Code du nieme DAS
Acte CSARR n°1 - Code principal7OCode du 1er acte CSARR
Acte CSARR n°1 - Code supplémenaire "appareillage"3FObligatoire si l'acte CSARR appartient à la liste "appareillage"
Acte CSARR n°1 - Code modulateur de lieu2F
Acte CSARR n°1 - Code "modulateur de patient" numéro 12F
Acte CSARR n°1 - Code "modulateur de patient" numéro 22F
Acte CSARR n°1 - Code intervenant2O
Acte CSARR n°1 - Filler1Espace vide
Acte CSARR n°1 - Nombre de réalisations2O
Acte CSARR n°1 - Date de réalisation 8OChamp devenu obligatoire en 2018
Acte CSARR n°1 - Nombre réel de patients2O
Acte CSARR n°1 - Nombre d'intervenants2FObligatoire si l'acte CSARR appartient à la liste des actes pluriprofessionnels
Acte CSARR n°1 - Extension Documentaire2F
...35Plage d'informations pour le nième acte CSARR
Acte CCAM n°1 - Date de réalisation 8F
Acte CCAM n°1 - Code de l'acte7O
Acte CCAM n°1 - Extension PMSI3FNouveau champ 2017
Obligatoire si l'acte CCAM a une extension
Acte CCAM n°1 - Code de la phase1O
Acte CCAM n°1 - Code de l'activité1O
Acte CCAM n°1 - Extension documentaire1F
Acte CCAM n°1 - Nombre de réalisations2O
....23Plage d'informations du nième code CCAM

Sources : Format M1B des RHS groupés (ATIH)

Nouveautés du Guide Méthodologique SSR 2018

Nouveautés applicables à compter du 1er mars 2018 (soit la semaine 9 de l’année 2018).

Liste des nouveautés du guide méthodologique du PMSI SSR en 2018 :

# Précision sur le codage des jours de sortie
« Le jour de la sortie d’une unité médicale de SSR n’est pas enregistré comme une journée de présence par cette unité SSR, y compris dans la situation d’un patient admis en hospitalisation complète et sorti le même jour calendaire (RHS avec une journée de présence codée « 0»). »

# Nouvelle variable « Type d’unité spécifique »
Voir article « Nouvelle variable « Type d’unité spécifique »« 
« Cette variable a vocation à identifier les établissements de santé disposant d’une reconnaissance contractuelle ou d’une déclinaison dans leurs contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM), ou d’un financement spécifique pour une ou plusieurs des activités spécifiques mentionnées ci-dessous, avec identification d’une unité spécifique pour développer l’activité considérée :
 Unité de Soins Palliatifs : la variable doit être utilisée dans le cas où un établissement de santé développe une activité de soins palliatifs16 dans une unité dédiée. Le code à enregistrer dans ce cas est « 08 ».
 Unité Cognitivo-Comportementale17 : la variable doit être utilisée dans le cas où un établissement de santé développe une activité de réhabilitation cognitivocomportementale dans une unité dédiée à la prise en charge de patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées. Le code à enregistrer dans ce cas est « 09 ».
 Unité EVC-EPR (Etat Végétatif Chronique – Etat Pauci Relationnel)18 : la variable doit être utilisée dans le cas où un établissement de santé a identifié une unité de soins dédiée à l’accueil des patients en Etat Végétatif Chronique ou en Etat Pauci Relationnel, dans le respect du cahier des charges. Le code à enregistrer dans ce cas est « 10 ». « 

# L’enregistrement de la date de réalisation de l’acte est souhaité mais n’est pas est obligatoire à compter de 2018
Voir article « Date de réalisation CSARR obligatoire« 

# Nouvel exemple de codes CIM-10 dont l’emploi doit être évité
« Exemple : pour un patient diabétique de type 2 insulinotraité et souffrant de complications rénales et neurologiques de son diabète, on code chacune d’elles : E11.20 et E11.40 ; E11.70 Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications multiples ne doit pas être utilisé. »

# Précision d’emploi du code Z60.30 « Difficultés liées à la langue »
« Le code Z60.30 peut-être utilisé en position de DAS, lorsqu’un modulateur BN (nécessité de recours à un interprète) était utilisé avec les actes CSARR en 2017, ce modulateur est supprimé en 2018 »

# Cotation de la toilette
« On cotera l’habillage lorsque le patient s’habille ou est habillé par le personnel du service. Dans le cas contraire on cotera la toilette.

La toilette inclut deux actions :
o la toilette du haut du corps : se laver au-dessus de la taille, se raser et se coiffer
o la toilette du bas du corps : se laver les régions intimes, les membres inférieurs et les pieds.

L’installation sanitaire dont dispose la chambre/le service (baignoire, douche…) n’entre pas dans l’évaluation : on peut se laver et être propre sans disposer d’une baignoire ou d’une douche. Pour le coiffage, c’est le coup de peigne ou de brosse qui est retenu : on se situe dans le cadre de l’hygiène corporelle, non dans celui de la recherche esthétique.

Cotation de la toilette :

1 Indépendance complète ou modifiée
 Le patient fait sa toilette seul et correctement en prenant les accessoires nécessaires à leur place habituelle (gant, serviette, savonnette, rasoir…).
 Peut se laver les dents, se raser, se laver le dos (si besoin avec l’aide d’une brosse munie d’un manche), se coiffer
 OU
 Indépendance modifiée
o requiert une adaptation pour les gestes fins : manipulation de la brosse à dents, du dentifrice, du rasoir…
 OU prend plus de temps que la normale.

2 Supervision ou arrangement
 Requiert une supervision (présence, suggestion, stimulation)
 OU
 Requiert un arrangement (ouverture du tube de dentifrice, préparation du rasoir ou d’une aide technique spécialisée).

3 Assistance partielle
Le patient nécessite une assistance partielle pour au moins l’une des deux actions.

4 Assistance totale
Le patient a besoin d’une assistance totale pour au moins l’une des deux actions.

Attention si le patient se lave entièrement seul, une fois que le personnel du service l’a aidé à aller jusqu’à la baignoire/douche/lavabo, alors la cotation de la toilette est 1, les difficultés de locomotion seront cotées dans la variable déplacement et locomotion. »

Source : Guide Méthodologique SSR 2018 (version provisoire)

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Version 2018 des GME

La version 2018 du manuel de groupage des GME vient d’être publiée.

En 2018, il n’y a pas de modifications dans la liste des GME et dans leurs règles de classification par rapport à 2017.

Remarque (mise à jour 2 mai 2018) : 3 nouveaux GMT en 2018 et tous les tarifs GMT 2018 ont changé par rapport à 2017. Voir « Arrêté tarifaire SSR 2018 – Liste des tarifs GMT 2018 » et « PMSI 2018 : nouveaux GMT 2018« 

Les évolutions du manuel concernent :

# Une rédaction plus claire.
Exemple : les variables de classements en RGME liées aux dépendances sont renommées plus justement « Score de dépendance physique » et « Score de dépendance cognitive » (chapitres 2.4.4 et 2.4.5)
Autre exemple : il est précisé que la liste des codes CIM-10 orientant en seconde intention concerne les codes CIM-10 utilisés en MMP

# Groupage des séjours à cheval sur 2017 et 2018
« Pour les séjours administratifs d’hospitalisation complète commencés durant l’année PMSI 2017 et se poursuivant en année PMSI 2018, le groupage est réalisé sur des suites de RHS des années PMSI 2017 et 2018. Pour les séjours administratifs commencés avant l’année PMSI 2017 (commençant année PMSI 2016, 2015, …) et se poursuivant en année PMSI 2018, le groupage est réalisé uniquement sur des suites de RHS des années PMSI 2017 et 2018 (pas de prise en compte des RHS des années PMSI 2016, 2015, …).

Le groupage des séjours d’hospitalisation complète contenant au moins un RHS dont la date de sortie est postérieure ou égale à la semaine 9 de l’année 2018 est réalisé à l’aide de la version de la fonction groupage (FG) de l’année 2018″

# Nouvelle erreur détectée lors des contrôles : erreur 148 « Type d’unité spécifique : valeur non acceptée »
En lien avec la nouvelle variable « Type d’unité spécifique » dans les RHS

# Les listes des CMA SSR (CIM-10 et CCAM) et des listes d’exclusions de ces CMA restent identiques à 2017

# Evolution de la pondération CSARR unitaire de certains actes CSARR.
Voir annexe 8 du volume 1 et notre article « Pondérations CSARR en 2018« 
« Pour les actes CCAM ou CSARR entrant dans le calcul du score « RR » et dont la pondération est modifiée dans la FG 2018, la pondération utilisée est celle de la FG 2018. La liste des pondérations est présentée à l’annexe 8 (premier tableau pour les actes CSARR et dernier tableau pour les actes CCAM). »

Exemple : un acte CSARR ALQ+110 « Evaluation analytique finale de la fonction cognitive » avec le modulateur HW « Réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain » codé avant la semaine 9 de 2018 dans un séjour terminé après ou dans la semaine 9 de 2018 aura une pondération RR unitaire de 81 (FG 2018) et non 61 (FG 2017).

Remarques :
Il n’y a d’évolution pour les actes CCAM
Les évolutions de pondérations CSARR en 2018 sont négligeables en pratique quand à leur impact sur les scores RR pour l’immense majorité des établissements

Sources : Version provisoire 2018 du manuel de groupage (Volume 1, Volume 2, Volume 3)

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Pondérations CSARR en 2018

Nouveauté applicable à compter du 1er mars 2018 (soit la semaine 9 de l’année 2018).

Rappel : pas de modifications dans la liste des actes CSARR en 2018 par rapport à 2017
Voir article « Les nouveautés 2018 du référentiel des actes CSARR« 

Les pondérations RR unitaires des actes CSARR hors modulateur ne changent pas entre 2017 et 2018

Les quelques évolutions concernent des pondérations RR associées à des actes CSARR avec codage du modulateur HW « Réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain » ou du modulateur QM « Réalisation de l’acte en piscine ou en balnéothérapie » :

# 3 actes CSARR ont une pondération majorée de 20 avec le codage du modulateur HW :
ALQ+110 « Evaluation analytique finale de la fonction cognitive ». Pondération 81 au lieu de 61
ALQ+137 « Evaluation globale intermédiaire de plusieurs fonctions cognitives ». Pondération 58 au lieu de 38
ALQ+250 « Evaluation globale finale de plusieurs fonctions cognitives ». Pondération 81 au lieu de 61

# 5 actes CSARR sont documentés avec le modulateur QM avec une pondération identique à l’acte sans modulateur (36 pour les 5 actes) :
ALR+004 « Séance de rééducation de l’orientation temporospatiale et de l’apraxie constructive »
ANR+032 « Séance de rééducation psychomotrice des troubles de la coordination motrice »
ANR+216 « Séance de rééducation psychomotrice du schéma corporel »
ANR+237 « Séance de rééducation psychomotrice des troubles temporospatiaux »
ANR+259 « Séance de rééducation psychomotrice des troubles de la réralité »

# 4 actes CSARR ont une pondération majorée avec le codage du modulateur QM
QCE+001 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané du membre supérieur en dehors de la main ». Pondération 46 au lieu de 24
QCE+268 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané de la main ». Pondération 55 au lieu de 29
QDE+038 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané d’un membre inférieur en dehors du pied ».Pondération 46 au lieu de 24
QDE+094 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané du pied ». Pondération 55 au lieu de 29

Source : Manuel de groupe GME 2018 (volume 1 – Annexe 8)

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