PMSI SMR

Nombre moyen de JP par séjour HC et score de dépendance physique et cognitive par séjour – Référentiel de la Base Nationale

L’ATIH vient de publier sur ScanSante l’actualisation du référentiel de coûts de l’activité de soins SSR par GME avec les données de coûts de la campagne 2016.

Les séjours 2016 du référentiel ont été groupés en V2018 : c’est ainsi que les GME introduits en mars 2017 (ex : 0833D1 « Fractures du membre inférieur , score phy >= 9 – niveau 1 ») sont représentés dans l’étude.

Chaque secteur (DGF, OQN) fait l’objet d’un référentiel propre.

Parmi les nombreuses informations de cette étude, nous signalons particulièrement la publication de 3 ratios par GME, issus de la Base Nationale SSR (et non de l’échantillon des établissements participants à l’ENCC SSR) : 

# le nombre moyen de journées de présence (JP) par GME de HC

# le score moyen de dépendance physique par RHS des GME d’HP et par séjour pour les GME d’HC

# le score moyen de dépendance cognitive par RHS des GME d’HP et par séjour pour les GME d’HC

Ces ratios sont disponibles pour les principaux GME (434 GME en DGF et 293 GME en OQN sur 743 GME 2018).

Pour les GME représentés, ces ratios sont très intéressants à comparer avec le case mix GME de l’établissement, surtout qu’ils ne sont pas disponibles dans la Base Nationale SSR de l’année en cours dans ScanSanté (exemple : ScanSanté fournit par GME le score de dépendance totale – qui présente peu d’intérêt – et non les scores moyens de dépendances physiques et cognitives par GME qui eux sont exploitables).

Les référentiels proposent par ailleurs d’autres ratios, moins directement exploitables, pour ces GME :
# la part de séjours post-chirurgicaux
# l’âge moyen : information peu pertinente car elle est disponible dans la base nationale SSR de l’année en cours
# le nombre moyen d’actes CCAM
# le score moyen de RR

Les informations discutées dans cet article sont dans l’onglet « Données nationales PMSI » des référentiels (liens en Sources).

Pour les utilisateurs PMSISoft SSR : exporter sur Excel le case mix GME de l’écran « Case mix Dépendances » et le rapprocher des ratios par GME du référentiel qui concerne votre établissement. Nous préparons une vidéo de démonstration des manipulations qui vous sera envoyée très rapidement.

Sources : Référentiels Coûts moyens par GME DAF 2016 – Référentiels Coûts moyens par GME OQN 2016

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Les indicateurs de suivi de l’activité de Rééducation-Réadaptation via le CSARR

Liste d’indicateurs possibles pour le suivi d’une activité de Rééducation-Réadaptation captée par le CSARR dans un établissement SSR.

Chaque indicateur peut être calculé sur une période de l’année N, comparée à la période identique de l’année N-1, avec évolution absolue et relative entre les périodes et filtré par CM, GN, RGME ou GME, par hospitalisation, par UM ou regroupement d’UM, par autorisation ou par âge ou plage d’âge.

Nous avons classé les indicateurs par famille (« Diversité CSARR », « Réalisations », « Pondérations », « Séjours, patients et CSARR », « Intervenants »), sachant que certains indicateurs participent à plusieurs familles.

Diversité CSARR

# Nombre d’actes CSARR différents
= nombre d’actes CSARR codés au moins 1 fois

# Nombre d’actes CSARR collectifs différents

# Nombre d’actes CSARR individuels différents

# Nombre d’actes CSARR d’appareillage différents

# Nombre de chapitres CSARR représentés par au moins 1 acte CSARR

Réalisations CSARR

# Nombre de réalisations CSARR

# Nombre de réalisations par acte CSARR

# Nombre de réalisations par hiérarchie CSARR
Hiérarchie = chapitre, sous-chapitre, paragraphe, sous-paragraphe

# Nombre de réalisations / JP

# Nombre de réalisations de semaine / JP de semaine
Attention aux réalisations du samedi dans ce cas

# Nombre de réalisations d’actes collectifs

# Nombre de réalisation d’actes individuels

# Nombre de réalisations d’actes de séances

# Nombre de réalisations par PTS

# Nombre de réalisations d’actes d’appareillage

Pondérations CSARR

# Pondération cumulée
= total des pondérations unitaires x nb réalisations pour tous les codages CSARR du périmètre

# Part de la pondération cumulée de chaque acte CSARR codé au moins 1 fois par rapport à la pondération cumulée totale

# Part de la pondération cumulée de chaque hiérarchie CSARR par rapport à la pondération cumulée totale

# Pondération moyenne
= Pondération cumulée / nb réalisations

# Pondération cumulée / JP

# Pondération cumulée de semaine / JP de semaine

# Part de la pondération cumulée des actes d’évaluations par rapport à la pondération cumulée totale

Part de la pondération cumulée des actes de prises en charge par rapport à la pondération cumulée totale

# Pondération cumulé par PTS

# Pondération moyenne par PTS

Séjours et CSARR

# Séjours sans acte CSARR

# Séjours sans acte d’évaluation
Evaluation = évaluation initiale + évaluation intermédiaire + évaluation finale + évaluation non datée

# Séjours sans acte d’évaluation initiale

# Séjours sans acte d’évaluation finale

# Séjours avec un nombre d’évaluation initiale différent du nombre d’évaluation finale
En filtrant sur les séjours terminés

# Séjours sans acte de prise en charge

# Séjours avec au moins 1 acte d’appareillage

# Séjours sans synthèse inter-disciplinaire ZZC+221
En filtrant sur les séjours avec un nombre minimal de JP, par exemple 10 JP

# RHS sans acte CSARR
Intéressant de filtrer sur les RHS d’au moins 3 ou 4 JP pour exclure les arrivées du vendredi.
Intéressant de filtre sur les RHS de rééducation (FPPC en Z50)

# Part des séjours HC classés en GME avec la variable « Score RR »

# Part des RHS HP classés en GME avec la variable « Score RR »

# Nombre moyen de patients par acte collectif

# Part des actes individuel non dédié possible avec 1 seul patient

Intervenants (= Type d’intervenants)

# Nombre d’intervenants différents
= nombre d’intervenants représentés via au moins 1 codage CSARR

# Nombre de réalisations CSARR par intervenant

# Nombre d’actes CSARR différents par intervenant

# Pondération moyenne par intervenant

# Pondération cumulée par intervenant

# RHS d’HP avec 1 seul intervenant représenté

# Nombre moyen d’intervenant par acte pluriprofessionnel

Discussions méthodologiques :
1 – La sélection d’une activité CSARR par rapport à une période se fait généralement sur la base des RHS compris dans la période au sens PMSI.
2 – Pour les établissements concernés par une forte activité de RR captée par des actes CCAM de RR (ex : Cardiologie), il convient d’ajouter l’activité RR produite par ces actes CCAM.
3 – Pour alléger les intitulés dans les reportings, on peut faire la confusion « Intervenants » = « Type d’intervenants » en le précisant une fois pour toute
4 -Sur une période donnée, on conseille de prendre en compte tous les séjours, y compris donc les séjours non terminés à la fin de la période. Dans ces derniers cas, on considère les RHS du séjours compris dans la période. La distinction séjours terminés versus séjours non terminés n’a pas grand intérêt en reporting CSARR,hormis quelques indicateurs

Pour les utilisateurs PMSISoft SSR : tous ces indicateurs sont calculés et exportables sur excel pour intégration à un reporting via les écrans « Synthèse CSARR », « Actes CSARR et intervenant », « Actes CSARR et séjours », « Case mix CSARR », « Plateaux Techniques Spécialisées », « Base des actes CSARR »

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Nouveau rapport d’erreur dans GENRHA à partir de M7 2018

Nous signalons la présence d’un nouveau rapport d’erreurs dans GENRHA accessible via le lien « Voir rapport d’effectif par erreur » dans la rubrique « CONTROLES COMPLEMENTAIRES DES RHS » du rapport d’erreur qui est généré juste après le groupage, à partir de la version 8.3.7.0 de GENRHA correspondant à M7 2018.

Ce rapport, au format texte, est une synthèse des erreurs du fichier LEG.

Il a autant de lignes qu’il y a d’erreurs représentés dans au moins 1 RHS.

Chaque ligne comprend 5 informations séparées par un point-virgule :
TYPERR = type de l’erreur (Bloquant ou Non-bloquant)
CODERR = code de l’erreur
LIBELLE = libellé du code erreur 
EFFERR = effectif total de l’erreur dans le fichier LEG
NBRHS =  effectif des RHS concernés par l’erreur

Source : Guide GENRHA M8 2018

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Base nationale PMSI SSR 2018 disponible

Avant l’été, l’ATIH a commencé à publier sur ScanSanté les premiers mois 2018 de la base nationale PMSI SSR telle que constituée par les remontées ePMSI de tous les établissements SSR. Depuis la base est mise à jour chaque semaine.

Nous communiquons ce jour (15 septembre 2018) sur le sujet car cette base 2018 intègre maintenant au moins la période M7 2018, modulo quelques établissements en retard. Cela représente un volume consolidé suffisant à nos yeux pour « abandonner » les requêtes sur M12 2017 et passer sur 2018 avec donc des informations plus récentes et donc de meilleure qualité pour l’aide au codage.

Rappelons qu’en SSR, cette base nationale est interrogeable par CM ou GME :
# liste des FPPC, MMP, AE, DAS, actes  CSARR, actes CCAM

Toutes les résultats sont exportables sur Excel.

Source : Base nationale PMSI SSR2018
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Liste des MIG SSR

Liste des Missions d’Intérêt Général (MIG) SSR par famille avec indication des codes MIG, des libellés MIG et des années de création.

V01 Scolarisation des enfants hospitalisés en soins de suite et de réadaptation (2016)
V02 Réinsertion professionnelle en soins de suite et de réadaptation (2016)
V03 Les consultations d’évaluation pluriprofessionelle post-accident vasculaire cérébral (AVC) (2016)
V04 La rémunération des internes en stage hospitalier (2016
V05 L’effort d’expertise des établissements (2016)
V06 Les projets de recherche entrant dans le programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) (2016)
V07 Les projets de recherche entrant dans le programme de recherche sur la performance du système de soins (PREPS) (2016)
V08 Les projets de recherche entrant dans le programme hospitalier de recherche infirmière et paramédicale (PHRIP) (2016)
V09 Les programmes de recherche médico-économique (PRME) (2016)

Source : Arrêté du 28 juin 2016 fixant la liste des structures, des programmes, des actions, des actes et des produits financés au titre des missions d’intérêt général mentionnées aux articles D. 162-6 et D. 162-7 du code de la sécurité sociale ainsi que la liste des missions d’intérêt général financées au titre de la dotation mentionnée au IV de l’article 78 de la loi n° 2015-1702 du 21 décembre 2015 de financement de la sécurité sociale pour 2016 (Annexe 2)

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