PMSI SMR

Version 2019 de la CoCoA

Le Collectif des Codeurs Anonymes (CoCoA) vient de publier la version 2019 de leur version CIM-10 à usage PMSI documentée avec les notes issues du guide méthodologique du PMSI MCO, des manuels de groupage GHM et GME, des fascicules et consignes de codage ATIH, d’échanges AGORA et de propositions des membres du collectif des codeurs anonymes : télécharger la CoCoA 2019.

Les principales évolutions par rapport à la version 2018 sont présentées dans un fichier excel dédié :

 118 évolutions recensées

 dont 5 suppressions correspondant aux codes CIM-10 supprimés en 2019 (exemple G56.4 : causalgie)

 dont 74 ajouts de codes ou de notes sur des codes existants

 dont 11 commentaires AGORA associés à des codages CIM-10

Nouveau fichier FICHSUP pour le recueil des suppléments transports ST1,ST2 et ST3 (à partir du 1er mai 2019)

Voir article «  »

Les suppléments transports ST1, ST2 et ST3 réalisés à partir du 1er mai 2019 sont à déclarer dans un nouveau fichier FICHSUP dédié appelé « Transport inter-établissements » pour les établissements sous DAF.

Ce FICHSUP comprend 6 champs par ligne (1 ligne par supplément transport) sur 31 positions :
# le numéro FINESS ePMSI de l’établissement
# le type de fichier = S01
# année de la période au format AAAA
# période (mois) au format MM
# code du supplément transport (ST1, ST2, ST3)
# nombre de suppléments

Déclaration mensuelle en cumulatif.

Sources : format PMSI SSR 2019 – NOTICE TECHNIQUE COMPLEMENTAIRE n° CIM-MF-354-5-2019 du 15 juillet 2019 (Campagne tarifaire et budgétaire 2019 Financement des transports intra et inter établissement)

Les prises en charge les plus fréquentes en SSR en 2018

L’ATIH vient de publier un poster présentant quelques chiffres clés relatifs au SSR en 2018, issus de la base nationale du PMSI.

Parmi ceux-ci, nous relevons le comptage du nombre de patients arrondis au millier près, en 2018, pour les principales prises en charge en SSR :

 Maladies de l’appareil locomoteur : 401 000 patients
dont 60 000 patients après pose de prothèse pour arthrose du genou
dont 54 000 patients post fracture de l’extrémité supérieure du fémur (avec ou sans implant)
dont 33 000 patients après pose de prothèse pour arthrose de hanche
dont 25 000 patients post autres fractures du membre inférieur

 Maladies de l’appareil neurologique : 197 000 patients
dont 54 000 patients en post AVC
dont 40 000 patients atteints de la maladie d’Alzheimer et autres démences

 Maladies de l’appareil cardiovasculaire : 134 000 patients
dont 34 000 patients en insuffisance cardiaque

 Maladies de l’appareil respiratoire : 68 000 patients

 Tumeurs malignes (tous cancers confondus) : 67 000 patients

 Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles : 62 000 patients

 Troubles mentaux et du comportement : 58 000 patients

 Affections des organes digestifs : 40 000 patients

 Soins palliatifs : 34 000 patients

L’ATIH ne fournit pas la méthodologie : nous pouvons toutefois la déduire en grande partie au vu des résultats et des intitulés.
Exemples : 
Soins palliatifs = GN 2303
Troubles mentaux et du comportement = CM 19
Affections des organes digestifs = CM 06
Tumeurs malignes = GN 0106, 0303, 0403, 0603, etc..

Nous renvoyons au poster pour plus d’informations (lien en Source).

Source : Chiffres clés SSR 2018 (ATIH)
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Les suppléments transport SSR ST1, ST2 et ST3 à partir du 1er mars 2019

Par un arrêté du 16 avril 2019 (lien en Source), 3 nouveaux suppléments transport sont créés pour les établissements SSR facturables à partir du 1er mars 2019 : 

# Supplément transport ST1
Il est facturé par l’établissement d’origine lorsque le patient est transféré vers un autre établissement de santé pour une durée supérieure à deux jours (transfert définitif).Valeur 2019 : 106 €

# Supplément transport ST2
Il est facturé par l’établissement d’origine pour chaque transfert provisoire du patient pour un acte ou une consultation externe. Valeur 2019 : 191 €

# Supplément transport ST3
Il est facturé lorsque le patient bénéficie d’une permission de sortie en application du 3° du I de l’article D. 162-17 du code de la sécurité sociale. Valeur 2019 : 191 €

Voir aussi article « Format du FICHSUP SSR« 

Source : Arrêté du 16 avril 2019 modifiant l’arrêté du 25 février 2016 relatif à la classification et à la prise en charge des prestations d’hospitalisation, des médicaments et des produits et prestations pour les activités de soins de suite ou de réadaptation et les activités de psychiatrie exercées par les établissements mentionnés aux d et e de l’article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale et pris pour l’application de l’article L. 162-22-1 du même code 

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