L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont les évolutions de format des référentiels et fichiers communs à tous les PMSI. Ces évolutions des référentiels sont détaillées dans une notice technique dédiée.
La version provisoire de la CIM-10 2019 à usage PMSI a été publiée : voir notre article « Publication de la CIM-10 2019 à usage PMSI« 

L’année 2019 est une nouvelle année d’évolutions majeures pour la CIM-10.

Liste des évolutions :

# Création de 21 codes :  
A92.5 Maladie due au virus Zika
B48.5† Pneumocystose (J17.2*)
G83.6 Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]
G90.5, G90.6 et G90.7 pour le « Syndrome douloureux régional complexe » de type I, II ou autre et sans précision
G94.3*Encéphalopathie au cours de maladies classées ailleurs
J98.7 Infections respiratoires non classées ailleurs
K55.3 Angiodysplasie de l’intestin grêle
K58.1, K58.2, K58.3 et K58.8 pour le « Syndrome de l’intestin irritable », avec diarrhée prédominante [SII-D], avec constipation prédominante [SII-C], avec troubles du transit mixtes [SII-M] ou autre et non précisé
K66.2 Fibrose rétropéritonéale
M75.6 Lésion du labrum [bourrelet glénoïdien] dans l’atteinte dégénérative de l’articulation de l’épaule
P35.4 Maladie congénitale due au virus Zika
R00.3 Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs
R17.0 Hyperbilirubinémie, avec mention d’ictère, non classée ailleurs
R17.9 Hyperbilirubinémie, sans mention d’ictère, non classée ailleurs
T76 Effets non précisés de causes externes
Z22.7 Sujet porteur d’infection tuberculeuse latente

# Suppression de 16 codes avec les correspondances des codes supprimés dans la CIM-10 2019
B59 Pneumocystose (J17.3*), remplacé par le nouveau code B48.5† Pneumocystose (J17.2*)
G56.4 Causalgie, retrouvé dans le nouveau code G90.6 Syndrome douloureux régional complexe de type II
K58.0 et K58.9 Syndrome de l’intestin irritable », avec ou sans diarrhée remplacés par les nouveaux codes K58.1 à K58.8
M31.2 Granulome malin centrofacial qui doit être codé maintenant par C86.0 Lymphome extranodal à cellules NK/T, type nasal
U06 Maladie due au virus Zika et ses déclinaisons U06.0 à U06.9 ont été supprimés, suite à la création de A92.5

# Déclinaison du stade de l’insuffisance cardiaque en 5eme position et selon la fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] pour 5 codes d’insuffisance cardiaque :
I11.0 Cardiopathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
I13.0 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive)
I13.2 Cardionéphropathie hypertensive, avec insuffisance cardiaque (congestive) et rénale
I50.0 Insuffisance cardiaque congestive
I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche
Les 4 déclinaisons sont :
-0 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] ≥ 50
-1 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] < 50 et ≥ 40
-2 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] < 40
-9 : avec fraction d’éjection ventriculaire gauche [FEVG] non précisée

# Modifications de libellé
I62.0 Hémorragie sousdurale (aigüe) (non traumatique) est renommé « Hémorragie sousdurale non traumatique »
R17 Ictère, sans précision est renommé en « Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs »
T75.8 Autres effets précisés de causes externe est renommé « Autres effets précisés d’autres causes externes »
P96.1 Symptômes néonatals de privation dus à la toxicomanie de la mère est renommé « Symptômes de sevrage du nouveau-né dus à la toxicomanie de la mère »
P96.2 Symptômes de privation d’une utilisation thérapeutique de médicaments chez le nouveau-né est renommé « Symptômes de sevrage après usage thérapeutique de médicaments chez le nouveau-né »
S52.0 Fracture de la partie supérieure du cubitus est renommé «  »Fracture de l’extrémité supérieure du cubitus »
Y70–Y82 Dispositifs médicaux associés à des accidents est renommé « Y70–Y82 Dispositifs médicaux associés à des accidents au cours de leur usage diagnostique et thérapeutique »
Z50.0 Rééducation des cardiaques est renommé « Rééducation cardiaque « 
Z50.5 Rééducation du langage est renommé « Orthophonie »

# Ajout de 2 subdivisions facultatives pour préciser les 2 codes d’hépatite virale chronique (B18.0 Hépatite virale chronique B avec agent delta et B18.1 Hépatite virale chronique B sans agent delta) en 5eme position :
0 phase d’immunotolérance
9 phase autre et non spécifiée
Codage facultatif.

# 4 nouvelles subdivisions pour l’avortement médical en O04 :
O04.-0 Interruption médicale volontaire de grossesse [IVG ans le cadre légal]
O04.-1 Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour cause embryonnaire ou fœtale
O04.-2 Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour cause maternelle
O04.-3 Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour association de causes fœtale et maternelle
Les codes pères de ces nouvelles souscatégories O04.- ne pourront plus être utilisés seuls

# 4 nouvelles déclinaisons pour la mort foetale de cause non précisée en P95 :
P95.+0 Mort fœtale in utero ou perpartum suite à une interruption médicale de grossesse
P95.+1 Mort fœtale in utero en dehors d’une interruption médicale de grossesse
P95 .+2 Mort fœtale perpartum en dehors d’une interruption médicale de grossesse
P95.+8 Mort fœtale sans précision en dehors d’une interruption médicale de grossesse
Du coup, le codage en DAS du P96.4 Interruption de grossesse affectant le fœtus et le nouveau-né n’est plus nécessaire.

# Identification du monoxyde de carbone sur le 4eme caractère pour 4 catégories du chapitre XX et ajout de la mention « par le monoxyde de carbone » dans les intitulés
X47 Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et émanations et exposition à ces produits
X67 Auto-intoxication par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et émanations et exposition à ces produits
X88 Agression par le monoxyde de carbone et des gaz et émanations
Y17 Intoxication par le monoxyde de carbone et d’autres gaz et émanations et exposition à ces produits, intention non déterminée

Nous renvoyons vers les documents en Sources pour une revue complète de ces évolutions.

L’entrée en vigueur de ces évolutions de la CIM-10 se fait au début d’année PMSI 2019 de chaque PMSI.

Sources : Note Modifications de la CIM-10 introduites en 2019 (ATIH) – Session actualités PMSI 2019 pour les DIM – NOTICE TECHNIQUE n° CIM-MF-705-1-2019 du 23 novembre 2018 – Notice technique n° 2-790-2019 (ATIH)
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L’ATIH vient de publier la version actualisée 2018 du volume 1 de la CIM-10 à usage PMSI, accompagnée d’une note présentant les nouveautés 2018.

En 2018, ces modifications sont mineures et concernent des modifications de libellés et notes.

Modifications apportées par l’OMS : 
# Le libellé de la catégorie A40.2 « Sepsis à streptocoques, groupe D » devient « Sepsis à streptocoques, groupe D et entérocoques »
# Le libellé du code G40.1 « Paraplégie spastique tropicale » devient « Myélophathies associées au virus HTLV-1 »
# Le libellé du code Z03 « Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies » devient « Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, non confirmées »
# Une centaine de notes sont supprimées, ajoutées ou modifiées dont
* La note associée au code F50.5 « Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques » avec la précision suivante « Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (O21.-) pour identifier des vomissements incoercibles au cours de la grossesse »
* La granulomatose avec polyangéite (M31.3†) est maintenant associée  aux codes J99.1 « Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif » et N08.5 « Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif » et exclue du code L95 « Vascularite [angéite] limitée à la peau, non classée ailleurs »

Modifications apportées par l’ATIH : 
# Le libellé du code K52.3 « Colite d’origine indéterminée » devient « Colite d’origine indéterminée, non infectieuse »
# Pour le code E66.2 « Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire » et ses déclinaisons en .4, .4, .6, .7 et .9, le terme extrême devient facultatif
# Pour le code M34 « Sclérose systémique » et ses déclinaisons, le terme « Sclérose » est remplacé par le terme « Sclérodermie »

Sources : Présentation CIM-10 2018 – Volume 1 de la CIM–10 à usage PMSI (version provisoire)