Nous signalons une étude récemment publiée sur la qualité du codage CIM-10 dans les RIM-P en 2015 et 2016.

Résultats publics :

Entre 2015 et 2016, le pourcentage de résumés sans diagnostic principal (DP) baisse légèrement pour les prises en charge à temps complet (5,2 % versus 3,8 %),
temps partiel (6,3 % versus 4,9 %) et en ambulatoire (9,9 % versus 8,9 %).
Les codes CIM-10 utilisés en position de DP ou de diagnostics associés (DA), alors qu’interdits en DP et DA, sont principalement des codes appartenant au chapitre V Troubles mentaux et du comportement.

Seulement 1/3 des résumés et 1/2 des patients pris en charge à temps complet ou partiel ont deux codes CIM-10 distincts ou plus renseignés dans l’année (1/5 et 1/4 en ambulatoire).

Dans l’année, 90 % des établissements utilisent pour coder les DP ou DA, < 550 codes distincts pour le temps complet, < 270 pour le temps partiel et < 950 pour l’ambulatoire.

En moyenne, le nombre de codes CIM-10 distincts utilisés dans l’année pour coder les DP ou DA est environ deux fois moins important en temps partiel, qu’en temps complet ou ambulatoire.

La diversité des codes CIM-10 utilisés est faible et stable en 2015 et 2016, notamment pour ceux décrivant l’environnement socio-économique, la résistance au traitement ou la non-observance.

Source : Qualité du codage des diagnostics et motifs de prise en charge (principal et associés) dans le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P) en 2015 et 2016, France – (Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique (Volume 67, Issue 5))

Lors d’une session d’actualité qui s’est tenue le 7 novembre, l’ATIH a présenté aux établissements les nouveautés attendues du PMSI 2020 par champ PMSI.

Précision : à cette heure, ces informations sont uniquement consultatives, certaines de ces nouveautés pouvant in fine ne pas entrer en vigueur en 2020 ou sous une forme modifiée. Seules les communications officielles (notices ATIH, publications JO, guide méthodologique, …) feront foi.

Nouveauté PSY 2020 #1 – FICHOMP Isolement et contention – Modification des libellés des types de contention/isolement

Ces types sont codés sur une position (de A à E selon le type) et suivent jusqu’à ce jour l’instruction N°DGOS/R4/DGS/SP4/2017/109 du 29 mars 2017 (annexes 1 et 2).

Les nouveaux intitulés des types de contention/isolement en 2020 :

A : Mesure d’isolement dans un espace dédié
Un espace est dit dédié s’il est conforme aux RBP de la HAS concernant les espaces dédiés à l’isolement.

B : Mesure d’isolement dans un espace non dédié
Tout espace (dont la chambre du patient) ne respectant pas les RBP de la HAS concernant les espaces dédiés à l’isolement

C : Contention mécanique (non ambulatoire)
Fait référence à un patient en position allongée dans un lit avec sangle

D : Contention mécanique autres

E : Contention mécanique ambulatoire
Exemple : vêtement de contention,…

Nouveauté PSY 2020 #2 – FICHOMP Isolement et contention – 5 nouvelles variables

En 2020 seront introduites 5 nouvelles variables dans le FICHCOMP :

# Variable « Motif/Indication »
Avec 5 motifs : Violence ou Hétéro-agressivité, Suicide, Autoagressivité hors suicide, Etat d’agitation non dirigée, Autres
Chacun de ces motifs est codé sur 1 position : voir le support en source pour le détail.

# Variable « Pathologies chroniques »
Avec 8 pathologies chroniques (Schizophrénie, Épisode maniaque, Trouble affectif bipolaire, Épisode dépressif, Trouble du Neurodéveloppement, Troubles Neuro-dégénératifs, Troubles déficitaires, Autres (Psy)) codées sur 1 position (0 : Non, 1 : Oui)

# Variable « Trouble spécifique de la personnalité »
Sur 1 position
0 : Non
1 : Personnalité dyssociale F60.2
2 : Personnalité émotionnellement labile de type impulsif (F 60.30) ou borderline : F60.31
8 : Autres type de personnalité

# Variable « Prise de substance toxique « 
Avec 2 prises de substance toxique (Intoxication aigue, Intoxication chronique) codées sur 1 position (0 : Non, 1 : Oui)

# Variable « Patient connu ou non »
Sur 1 position
0 : Non
1 : Oui ; Patient connu de l’équipe soignante qui réalise la mesure car elle le prend en charge habituellement.
2 : Oui ; Patient connu de l’équipe soignante qui réalise la mesure car l’équipe soignante qui le prend en charge habituellement a transmis des éléments d’anamnèse, de façon orale ou écrite

Ces nouvelles variables seront à recueillir au début de chaque nouvelle période d’isolement/contention.

Nouveauté PSY 2020 #3 – Chaînage de l’activité ambulatoire exclusive

Actuellement les patients exclusivement en ambulatoire psy sont impossibles à chaîner au reste des données du SNDS (Système National des Données de Santé) car il n’y a pas de VID-HOSP/ANO-HOSP associés aux RAA, donc pas de n° ANO qui est la clé de chaînage dans le SNDS.

La solution serait en 2020 que les établissements concernés produisent un fichier local (non envoyé sur ePMSI) associant IPP, (N°Sécurité sociale, date de naissance, sexe, rang bénéficiaire, rang de naissance) et NIR individuel.

Ce fichier serait alors à injecter dans MAGIC pour produire un ANO-HOSP et donc un n° ANO par patient en ambulatoire exclusif.

Nouveauté PSY 2020 #4 –  Recueil des journées de présence pour les prises en charge à temps partiel via un nouveau FICHCOMP

Aujourd’hui, par séquence (RPS), il est recueilli le nombre de journées et le nombre de 1/2 journées, appelées venues en DAF et séances en OQN.

Le COPIL national sur la psychiatrie a travaillé pour améliorer la description des parcours des patients sans déstructurer le format des RPS.

Du coup, il est proposé pour 2020 un nouveau FICHCOMP dédié avec 5 variables : 

# N°de séjour
# Forme d’activité (HdJ, HdN, Atelier Thérapeutique)
# Type de venue : journée, demi-journée, séance de 3h ou 6h
# PIA/PIE
# Date de venue/séance

Source : Support session Actualités DIM PMSI 2020 (ATIH)