Les nouveautés du PMSI PSY 2021 entrées en vigueur le 1er janvier 2021 :

FORMATS

#1 Nouveaux libellés pour les FA 30, 31 et 32 en ambulatoire (RAA)
Nouveaux libellés pour les FA 30, 31 et 32 en ambulatoire

#2 Nouvelle variable « Modalité de réalisation de l’acte » en ambulatoire (RAA)
Nouvelle variable « Modalité de réalisation de l’acte » en ambulatoire

#3 Nouveau format P10 pour les RAA
Suite à l’introduction de la nouvelle variable « Modalité de réalisation de l’acte » (voir ci-dessus), le format des RAA change à partir du 1er janvier 2021. Le nouveau numéro de format est P10
Descriptif format RPS

#4 Lieu de réalisation des actes en ambulatoire : précision, modification (L10) et nouveaux lieux (L12, L13)
Précision : « La règle générale pour le codage du lieu est de privilégier le lieu où se situe le patient au moment de la prise en charge que celle-ci soit réalisée à distance ou en présentiel. Dans le cas des actes de Démarche et de Réunion, actes par définition réalisés en l’absence du patient, le lieu à coder sera à défaut, celui de la prise en charge du patient : CMP, CATTP, Domicile, Etablissement médicosocial, etc… Dans le cas des actes d’Accompagnement avec déplacement, c’est le lieu au départ de la prise en charge qu’il convient de coder. »

Le lieu L10 « Unité d’accueil d’un service d’urgence » est renommé en « Unité d’accueil d’un service d’urgence (SAU) »
A partir du 1er janvier 2021, le lieu L10 ne recueillera que l’activité réalisée dans un Service d’Accueil et de traitement des Urgences (SAU) ainsi que, comme jusqu’à aujourd’hui, les actes réalisés pour les patients pris en charge dans les UHCD et ZSTCD

Nouveau lieu L12 « Unité d’accueil d’urgences psychiatriques » pour les actes réalisés dans des lieux d’accueil des urgences psychiatriques autres que les SAU

Nouveau lieu L13 « Autres lieux d’accueil et structure de prise en charge » pour le recueil d’actes réalisés au bénéfice de patients pris en charge dans des lieux et structures de prise en charge non décrits par les autres codes de lieux L01 à L12, comme les Centres de santé, Cabinets libéraux, Maison de santé pluridisciplinaire ou certaines pharmacies par exemple.

Renommage et ajout pris en compte dans le référentiel psy dans refpmsi::
Source : Guide méthodologique du PMSI PSY 2021

#5 Suppression du dispositif de description des séquences combinées dans les RPS
Le recueil de la variable « Indicateur de séquence » des RPS est arrêté à partir du 1er janvier 2021.
En conséquence, il n’est plus possible d’utiliser le même numéro de séjour lors des prises en charge à temps partiel et à temps plein.
Voir aussi « Format RPS : arrêt recueil indicateur de séquences » ci-dessous
Source : Guide méthodologique du PMSI PSY 2021

#6 Nouveau RPS lors d’un mouvement entre 2 UM
A partir du 1er janvier 2021, le changement d’unité médicale (UM) rend obligatoire le changement de séquence et donc la création d’un nouveau RPS au sein du séjour.
Source : Guide méthodologique du PMSI PSY 2021 (chapitre 1.2.1.2)

#7 Format RPS (Résumé Par Séquence) : arrêt recueil indicateur de séquences
L’ancienne variable « Indicateur de séquence » devenue inutile suite à la suppression du dispositif de description des séquences combinées devient un filler (sur une position en position 108)
Le format des RPS ne change pas : toujours P08
Descriptif format RPS

#8 Nouveau fichier FICHSUP Vaccination COVID
FICHSUP Vaccination COVID

#9 Nouveau fichier FICHSUP PCR TAG
FICHSUP PCR-TAG (Tests diagnostic SARS-CoV-2)

CONSIGNES CODAGE

#10 Nouvelles consignes de recueil des Mode d’Entrée et Mode de Sortie (ME/MS) des séjours
Nouvelles consignes pour les établissements de santé publics pour lesquels les règles de codage s’alignent sur celles des établissements de santé privés :
Mutation en Entrée et en Sortie (code 6) : si le mouvement est réalisé au sein de la même entité géographique (= même FINESS géographique)
Transfert en Entrée et en Sortie (code 7) : si le mouvement est réalisé entre 2 entités géographiques différentes (= FINESS géographiques différents)
Source : Guide méthodologique du PMSI PSY 2021

CIM-10

#11 Evolutions CIM-10 2021
Nouveautés 2021 de la CIM-10 à usage PMSI

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Le développement de la télémédecine en psychiatrie ambulatoire conduit à la création, à partir du 1er janvier 2021, de la nouvelle variable « Modalité de réalisation de l’acte » dans les RAA.

La variable a 3 modalités :
# A « Audio »
# V « Vidéo »
# P « Présentiel »

Exemple :
Une téléconsultation par vidéo réalisée par un Psychiatre du CMP pour un patient en EHPAD sera codée
Type d’acte : « E : Entretien »
Intervenant : « M : Médecin »
Lieux : « L08 : Établissement social ou médicosocial avec hébergement »
Nombre d’intervenants : 1
Forme d’activité : « 30 »
Modalité de réalisation de l’acte : « V : Vidéo »

Sources :
Notice technique n° ATIH-584-1-2021 « Nouveautés PMSI Psychiatrie – Nomenclatures » (03 décembre 2020)
Session actualité PMSI2021 (ATIH – 4 novembre 2020)
Guide méthodologique du PMSI en psychiatrie 2021 (version provisoire)

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Les libellés des 3 FA (Formes d’Activité) ambulatoires :
# 30 « Accueil et soins en centre médicopsychologique (CMP) »
# 31 « Accueil et soins dans un lieu autre que le CMP et le CATTP ; concerne notamment la psychiatrie de liaison en établissement sanitaire ou médicosocial »
# 32 « Accueil et soins en centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) »
pouvaient être ambiguës, en faisant référence uniquement au lieu de réalisation de l’acte.

A partir du 1er janvier 2021, les libellés de ces 3 FA changent pour ne plus plus référence au lieu de réalisation de l’acte, mais à la modalité, au dispositif ou à l’équipe réalisant la prise en charge.

Les libellés de ces 3 FA seront donc à partir de 2021 : 
# 30 « Accueil et soins – Prises en charge par le centre médicopsychologique (CMP) »
# 31 « Prises en charge en ambulatoire par d’autres dispositifs que le CMP et le CATTP (concerne notamment la psychiatrie de liaison en établissement sanitaire ou médicosocial) »
# 32 « Accueil et soins – Prises en charge par le centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) »

Sources :
Notice technique n° ATIH-584-1-2021 « Nouveautés PMSI Psychiatrie – Nomenclatures » (03 décembre 2020)
Session actualité PMSI2021 (ATIH – 4 novembre 2020)
Guide méthodologique du PMSI en psychiatrie 2021 (version provisoire)

– Copyright © Lespmsi.com

Voir article « Consignes de codage des séjours liés au COVID-19« 

L’ATIH a publié une noté dédiée au codage des activités réalisées en PSY par les équipes soignantes en ambulatoire et en temps partiel pendant cette période de COVID-19.

Codage en ambulatoire

« Par dérogation, les actes réalisés par Téléphone ou par vidéo peuvent faire l’objet d’un recueil par RAA dans le RIM-P, selon les conditions suivantes :
– Tous les actes réalisés depuis le début de la crise sanitaire peuvent être recueillis. La date de fin de cette dérogation sera précisée ultérieurement.
– Les RAA de ces actes « non réalisé en présentiel », doivent comporter le code CIM-10 Z75.3 « Centres médicaux non disponibles et non accessibles » en position de Diagnostic et facteurs associés (DA).
– La définition des actes EDGAR telle que précisée dans l’annexe « Grille EDGAR » du guide méthodologique reste de vigueur. »

Codage en Temps Partiel

Depuis le 1er janvier 2020, les prises en charge à temps partiel doivent faire l’objet d’un recueil complémentaire de type FICHCOMP « Temps partiel » (voir notre article « Fichier FICHCOMP Temps Partiel PSY » (nouveautés PMSI PSY 2020)).

Pour décrire les prises en charge mises en œuvre par les établissements de psychiatrie durant l’épidémie COVID-19, les modifications suivantes sont proposées :

– Dans le champ « Type de venue », la valeur 2 « Venue d’une demi journée > 3 h » peut être utilisée de façon dérogatoire pour les Prises en charge alternatives dont la durée cumulée sur une journée est <=3 heures (pour les établissement sous DAF).
La valeur 3 « Séance de 3 à 4 heures » peut être utilisée pour les Prises en charge alternatives dont la durée
cumulée sur une journée est <=3 heures (pour les établissement sous OQN).

– Dans le champ « Prestation », les valeurs 2 « PIE » et 3 « PIA » ne seront plus utilisées en période COVID. 
7 nouvelles valeurs de « Prestation » sont introduites : 
3 : Prise en charge aménagée, en présentiel, incluant un ou plusieurs « Entretien individuel ».
4 : Prise en charge à distance incluant une ou plusieurs activités de type « Groupe » réalisée(s) par vidéo
5 : Prise en charge à distance incluant une ou plusieurs activités de type « Groupe » réalisée(s) par téléphone
6 : Prise en charge à distance incluant un ou plusieurs « Entretien individuel » réalisé(s) par vidéo
7 : Prise en charge à distance incluant un ou plusieurs « Entretien individuel » réalisé(s) par téléphone
8 : Prise en charge Autres (sans Entretien, ni Groupe) de type Accompagnement
9 : Prise en charge avec un déplacement (Visite à Domicile ou substitut du domicile, EHPAD, ESMS, etc)

Source : Consignes de recueil du RIM-P en période COVID-19 (ATIH)