PMSI PSY

Les nouveautés du PMSI PSY en 2012.

Quelques temps après le PMSI MCO, c’est au tour du PMSI PSY de faire l’objet de la publication d’une notice technique de la part de l’ATIH concernant les modifications à compter du 1er janvier 2012.

Pas de grandes nouveautés si ce n’est la traduction dans le PMSI PSY de la loi du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge.

Concrètement nous pouvons noter 2 modifications majeures qui vont concerner surtout les hôpitaux psy :

  • le recueil des jours d’isolement thérapeutique

Dès qu’un isolement thérapeutique va dépasser 2 heures, il conviendra de le coder avec l’heure de début et l’heure de fin. Bien vérifier que les logiciels administratifs sont capables d’enregistrer ces informations. 

  • la description des prises en charge pour soins sans consentement pour des patients pris en charge à temps complet change dans le RIM-P (« mode légal de séjour » devient « mode légal de soins », la notion de « sortie d’essai » disparaît, etc…)

Voir la notice technique de l’ATIH ci-dessous pour plus d’informations.

Rappelons qu’il ne s’agit que d’une notice sans autre valeur réglementaire dans l’attente du decret officiel, même si les choses ne devraient pas vraiment bougées d’ici le decret.

La notice technique de l’ATIH sur le PMSI PSY en 2012

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MAGIC et Transpose VID-HOSP : à quoi servent ces logiciels ?

Ces logiciels sont proposés gratuitement aux établissements de santé par l’ATIH pour leur permettre de réaliser les transformations de formats de leurs fichiers type RSS, RHS, VID-HOSP (anonymisation des fichiers par exemple). Tous ces logiciels sont très simples à installer et très faciles à utiliser : un seul écran, une case pour aller chercher le fichier à transformer, une case pour indiquer le nom du fichier transformé et la possibilité de visualiser un rapport d’erreurs. Evidemment à chaque évolution des formats, ces logiciels sont mis à jour.

Détaillons simplement à quoi sert chacun de ces logiciels.

MAGIC
Définition :MAGIC = Module d’Anonymisation et de Gestion des Informations de Chaînage.

A quoi sert MAGIC ?
MAGIC permet d’anonymiser le fichier VID-HOSP en un fichier appelé ANO-HOSP. Ainsi par exemple dans le ANO-HOSP vous n’avez plus l’information

Transpose VID-HOSP

A quoi sert Transpose VID-HOSP ?
Ce logiciel a une fonction limitée dans le temps qui est de permettre de transformer une fichier VID-HOSP FMT4 en VID-HOSP FMT5 qui est le dernier format en cours.
Il sert pour les établissements dont le logiciel de facturation ne produit pas encore un VID-HOSP au format FMT5.
Bien évidemment, cette transformation est purement technique et les nouveaux champs demandés par le format FMT5 sont simplement laissés vides.

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A quoi sert et comment fonctionne e-PMSI ?

e-PMSI est le nom d’un bouquet de services en ligne proposé par l’ATIH aux établissements de santé pour, principalement faciliter leurs envois de fichiers à l’ATIH, comme les fichiers RSS, RHS, RSF ou RIMP et leurs analyses. On emploie aussi à son sujet le terme de plateforme e-PMSI.

A quoi sert e-PMSI ?

e-PMSI propose 4 services pour tous les établissements :

– La télétransmission des fichiers d’activité (ANO, RHA, RSA,RSFA, …) à la main. Très généralement, ces tééltransmissions sont faites automatiquement via les logiciels de PMSI.

– Demander la validation des fichiers envoyés, ce que l’ATIH appelle « Commander un traitement ». C’est généralement le médecin DIM de l’établissement qui le demande sur e-PMSI, une fois qu’il est sûr de la qualité des fichiers.

– Consulter les résultats des traitements des fichiers par l’ATIH.

– Valider, à chaque période (tous les mois en MCO, tous les 2 mois en SSR, etc…), les résultats des traitements. Cette validation engage l’établissement.

Il est aussi possible de consulter l’historique des envois et des résultats des traitements.

Pour les établissements MCO, e-PMSI met à disposition un outil de détection et de contrôle des Atypies de codage, appelé DATIM (option payante). Dans les faits, de nombreux logiciels de PMSI intègrent une partie de ces tests.

Comment fonctionne e-PMSI ?

e-PMSI fonctionne sur le principe d’un compte bancaire en ligne avec une interface très lisible.

Chaque établissement de santé a reçu un identifiant et un mot de passe. Si ce n’est pas le cas ou si ces informations sont perdues, il suffit d’écrire à l’ATIH pour les redemander.
Ensuite, chaque établissement peut créer autant de compte utilisateurs qu’il le souhaite (rubrique Administration / Les comptes Associés), avec des droits d’accès différents.

Par ailleurs, e-PMSI propose un forum appelé AGORA. Plus d’informations dans notre article consacré à AGORA.

Pour l’anecdote, e-PMSI comptait au 25 août 2011 40 546 abonnés.

Lien vers e-PMSI

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Le forum AGORA de l’ATIH

e-PMSI propose un forum appelé AGORA d’aide aux utilisateurs. Ce forum comprend de nombreuses rubriques correspondant aux différents champs du PMSI (MCO, SSR, PSY, HAD) ou à des projets type ENCC, ICARE, enquête PDSES, QUALHAS, EPRD), avec une orientation technique : questions sur les transmisssions, les difficultés techniques dans la manipulation des logiciels de l’ATIH, l’interprétation des résultats.

Ce forum n’est donc pas un forum métier où on pose des questions sur le codage. Pour cela, il vaut se tourner vers des forums spécialisés comme ceux du BAQIMEHP ou DREAMTIM.

Les utilisateurs peuvent consulter par mot-clef la base de connaissance constituée par plus d’un millier de messages en provenance des établissements et des médecins DIM et des TIMs, avec des réponses de l’ATIH. En effet, quand l’utilisateur pose une question, il peut demander une réponse de l’ATIH (« Intervention référent demandé ») qui répond régulièrement aux questions, sans obligation de sa part.

Le principal intérêt évidemment d’AGORA est d’être le forum « officiel » de l’ATIH : les réponses techniques qui y sont données sont donc « sures ».

Autre intérêt : se rendre compte de l’importance des différents sujets au vu du nombre de messages postés sur le forum qui varie de 1 à 1000 selon les sujets !

Le forum est accessible via l’identifiant et le mot de passe e-PMSI de l’établissement ou de l’utilisateur.

En définitive, un forum indispensable à mettre en favori pour les professionnels du DIM.

Pour plus d’informations sur e-PMSI, voir notre article « A quoi sert et comment fonctionne e-PMSI ? ».

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Le secret professionnel du DIM

Comme tout professionnel de santé, le médecin DIM est astreint au secret professionnel prévu à l’article L.1110-4 du code de la santé publique.

Mais le médecin DIM opérant le plus souvent sur des informations nominatives de patients dont il n’est pas le médecin traitant ou membre de l’équipe de soins du patient, il y a un problème d’accès aux informations qui est résolu par une dérogation législative au secret professionnel en faveur des médecins DIM via l’article L.6113-7 du code de la santé publique.

Le médecin DIM désormais dépositaire d’informations nominatives devient alors responsable de la confidentialité de celles-ci.

De manière générale, ce qui est recommandé c’est que le médecin DIM agrège les données sous forme de statistiques et d’analyse pour les différents décideurs de l’établissement de santé, de manière à rendre impossible l’identification des patients. C’est d’ailleurs une des fonctions essentielles du DIM de produire ces analyses d’activité « à la main », sous Excel ou Access ou via des logiciels spécialisés.

Informatiquement, cela signifie que le médecin DIM peut transmettre les RSA ou les RHA à une liste de destinataires bien identifiés et liés à la politique de confidentialité de l’établisseemnt et doit se garder de diffuser les RSS et RHS. Il doit aussi s’assurer que les différentes interconnexions des flux d’informations du système d’information hospitalier (dossier patient, analyse PMSI, production PMSI, gestion administrative, facturation, liens avec les laboratoires ou cabinets radio,circuit du médicament, etc…) n’introduisent pas de failles dans la politique de confidentialités des données.

Il est enfin fortement recommandé de diffuser ces principes dans le règlement intérieur du service DIM.

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