PMSI PSY

Les colonnes du fichier DIAGINFO

Le fichier excel DIAGINFO est un des 10 référentiels OVALIDE MCO, diffusé chaque année par l’ATIH au mois de mai pour l’année PMSI en cours.

DIAGINFO est la table des caractéristiques des codes diagnostics CIM-10 issues des données nationales de l’année N-1 avec de nombreuses informations exclusives et très intéressantes pour chaque code CIM-10. Il s’agit d’un référentiel indispensable à utiliser pour tout DIM.

Ces informations sont largement utilisées par les tableaux OVALIDE de tous les champs PMSI et pas seulement en MCO. C’est par exemple dans DIAGINFO que l’on trouve la caractérisation « IMPRECIS » des codes CIM-10.

Le descriptif des colonnes n’est pas évident à trouver. Pour en faciliter la compréhension et l’utilisation de ce fichier, nous détaillons ci-dessous ses 27 colonnes : 
# RARE = Caractère peu fréquent du diagnostic (1 : OUI ; 0 : NON)
# DPCHIR = Diagnostic associé à un acte opératoire (0 : NON ; 60 à 100 : % d’association avec un acte opératoire)
# DAGUE = Diagnostic dague nécessitant obligatoirement un code astérisque (1 : OUI ; 0 : NON)
# SEXD = Diagnostic incompatible avec un sexe (1 : diagnostic uniquement chez l’homme ; 2 : diagnostic uniquement chez la femme ; 0 : pas d’incompatibilité)
# CL1V = Diagnostic improbable pour un âge <= 28 jours (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL2V = Diagnostic improbable pour un âge > 28 jours et < 1 an (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL3V = Diagnostic improbable pour un âge compris 1 et 9 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL4V = Diagnostic improbable pour un âge compris 10 et 19 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL5V = Diagnostic improbable pour un âge compris 20 et 64 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL6V = Diagnostic improbable pour un âge >= 65 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# ZINHAB = Diagnostic Z inhabituel en DP (0 : RAS ; 1 : INHABITUEL ; 2 : LIMITE)
# IMPRECIS = Imprécision du diagnostic (0 : RAS ; 1 : IMPRECIS ; 2 : TRES IMPRECIS)
# ZAFFCHR = Code Z généralement associé à une affection chronique ou de longue durée (1 : OUI ; 0 : NON)
# CODEXT = Code Cim10 concerné par une extension (0 : RAS ; 1 : PERE ; 2 : FILS)
# CODSEQ = Code représentant une séquelle (1 : OUI ; 0 : NON)
# TIMPRECIS = Codes T (complication) imprécis ne devant pas être utilisé en DP (1 : OUI ; 0 : NON)
# TINTOX = Code d’intoxication (1 : OUI ; 0 : NON)
# CMA = Code considérée comme complication de niveau 2, 3 ou 4 (2, 3 ou 4 : OUI ; 0 : NON)
# DPACTE = Diagnostic associé à un acte (-1 OU 0 : NON ; > 0 à 100 : % d’association avec un acte)
# DGCPT669 = Diagnostic compatible avec la racine 23C02 (1 : OUI ; 0 : NON)
# BRULURE = Diagnostic de ‘brulure’ (1 : OUI ; 0 : NON)
# ESTH = Diagnostic pouvant être associé à un acte de chirurgie esthétique (1 : OUI ; 0 : NON)
# AFFAIG = Diagnostic dont le libellé mentionne le mot « aigue » (1 : OUI ; 0 : NON)
# COMPIMPRECIS = Code concernant une complication (1 : OUI ; 0 : NON)
# AUTRES = Code diagnostic autres (.8) CMA (2 : OUI non CMA 1 : OUI CMA ; 0 : NON)
# BURULUREBIS = Code de cause de brûlure (1 : OUI ; 0 : NON)
# SEANCE = Code de séance (1 : OUI ; 0 : NON) 

Précision méthodologique :
# le fichier DIAGINFO en 2017 a 40 231 lignes, ce qui correspond au nombre exact de codes CIM-10 actifs en 2017
# pour les nouveaux codes CIM-10 introduits en 2017, certaines informations ne sont donc pas disponibles (exemple : le très improbable X341+0 « Victime de tsunami, en pratiquant un sport » n’est pas considéré comme RARE !).
# les codes CIM-10 supprimés en 2017 ne sont plus documentés (exemple : les codes d’obésité comme E6600, E6601, etc..) dans la version 2017.

Source : fichiers OVALIDE MCO 2017 (fichier zip)
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Thésaurus CIM-10 des addictions chroniques

Scansanté a publié  une restitution multichamps permettant de caractériser l’offre de soins et la prise en charge des addictions chroniques d’une zone géographique sélectionnée en France, en 2016. Elle restitue des indicateurs épidémiologiques, sur les structures d’accueil et relatifs à la consommation de soins (en structure médicosociale ou sanitaire MCO, SSR et Psychiatrie) des habitants de la zone avec une ou plusieurs addictions chroniques.

A cette occasion, l’ATIH a publié au format Excel, un thésaurus des codes diagnostics CIM-10 d’addictions chroniques que nous signalons :
# liste de 390 codes
# 381 codes en F du chapitre 5 (sur 1 351 codes CIM-10 dans le chapitre 5) et 9 codes en Z

Source : Liste codes CIM-10 d’addiction chroniques (format Excel)
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Les chiffres de la CIM-10 à usage PMSI 2017

Nous publions une série de notices pour aider les établissements à vérifier la qualité des référentiels PMSI dans leurs logiciels PMSI de codage et d’analyse. Nous commençons cette série avec la CIM-10 à usage PMSI dans sa version 2017, référentiel commun aux 4 champs PMSI MCO, SSR, HAD et PSY.

Nombre de codes CIM-10 actifs : 40 231
dont 24 752 pour le chapitre XX « Causes externes de morbidité et de mortalité » et 82 pour le chapitre XXII « Codes d’utilisation particulière »

Nombre de codes CIM-10 autorisés en DP-DR (MCO-HAD) : 13 273
En pratique seul un millier de ces codes CIM-10 sont réellement régulièrement codés en DP

Nombre de codes CIM-10 autorisés en DAS (MCO-HAD) : 38 103
En pratique seuls 2000 codes CIM-10 sont réellement régulièrement codés en DAS MCO

Nombre de CMA MCO : 4 769
Dont 3 518 en niveau 2, 726 en niveau 3 et 525 en niveau 4

Nombre de codes CIM-10 autorisés en FPPC (SSR) : 198
Dont une cinquantaine régulièrement codés

Nombre de codes CIM-10 autorisés en MMP (SSR) : 12 954
Dont 400 à 500 codés régulièrement

Nombre de codes CIM-10 autorisés en AE (SSR) : 12 304
Dont 500 à 600 codés régulièrement

Nombre de codes CIM-10 autorisés en DAS (SSR) : 38 165
Dont 2000 codés régulièrement

Nombre de CMA SSR : 778

Source : Nomenclature CIM-10 (19 janvier 2017)
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Publication de l’édition 2017 de la CoCoA

La CIM-10 2017 commentée par le collectif des codeurs anonymes, collectif informel de DIMs et de TIMs, vient d’être mise en ligne. 

Ce document compile principalement :
# la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième révision [CIM-10], la version historique de la CIM-10 datée de 2008
# la CIM-10 FR À USAGE PMSI – Volume 1 – Table analytique, dans son édition 2017 disponible au BO N°20179 bis Fascicule spécial
# le Guide méthodologique MCO (BO 2017-6 bis fascicule spécial
# le Manuel des groupes homogènes de malades dans ses volumes 1, 2 et 3
# les fascicules « conseils de codage » publiés sur le site de l’ATIH 
# des échanges issus de l’Agora (ATIH)
# des propositions des membres du COllectif des COdeurs Anonymes [CoCoA] 

Télécharger la CoCoA 2017

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Rapport sur le codage des dépendances dans le PMSI PSY

L’ATIH a publié ce 13 septembre 2017 les documents présentés lors du comité technique psychiatrie du 13 décembre 2016. Parmi ceux-ci-, nous avons repéré le rapport des travaux « Dépendances » en psychiatrie (RIM-P).

Il s’agit du résultat des travaux d’un groupe de travail constitué en août 2014 pour examiner les limites de l’échelle de mesure de la dépendance actuelle des patients en psychiatrie (« grille AVQ »), datés d’août 2016 et s’appuyant sur la base nationale des RIM-P 2012

Parmi de nombreux résultats intéressants que vous invitons les professionnels concernés à consulter, nous relevons quelques résultats pratiques pour les séjours à temps complet :
# Analyses de la relation entre AVQ physique et AVQ cognitive avec pour chaque niveau de dépendance physique de 4 à 16, la répartition des niveaux de dépendances cognitives et symétriquement pour chaque niveau de dépendance cognitive de 2 à 8 la répartition des niveaux de dépendances physiques. 
Exemple de résultat : pour les séquences avec une dépendance physique > 4, la proportion de dépendance cognitive codée à 2 est de quelques % (< 5%) 
Voir page 13 du document.
# Distributions conditionnelles de l’âge à l’entrée en fonction de l’AVQ et de l’AVQ en fonction de l’âge à l’entrée
# Évolution de l’AVQ au cours du séjour (entrée versus sortie)
Pour les deux dépendances, une proportion très importante a une dépendance de sortie = la dépendance d’entrée, soit environ 84% pour la dimension physique et près de 78% pour la dimension cognitive
#  En synthèse, les experts du groupe technique ont partagé le constat que la description des troubles cognitifs dans le RIM-P est importante mais que leur évaluation est difficile, ainsi que l’identification de l’outil le plus adéquat (échelle d’évaluation de la dépendance ou des fonctions cognitives ? codes CIM-10 ?)

Source : Comité technique psychiatrie du 13 décembre 2016  document pdf « Rapport_dependance_PSY_Travaux2014_Vpubliee » (ATIH)
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