Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI PSY 2025.

NB : nous mettrons à jour cette liste avec les nouveautés non encore publiées ou confirmées, en particulier les conséquences de la refonte attendue de l’arrêté de 1986 relatif aux équipements et services de lutte contre les maladies mentales, comportant ou non des possibilités d’hébergement (cf mise en cohérence des terminologies, redéfinition des formes d’activité et des natures de prise en charge)

# FICHCOMP Temps Partiel : nouvelles consignes de codage de la modalité de la venue
En 2024, la variable « Modalité de la venue » est codable via 5 modalités possibles (1 : Individuelle et mono-intervenant, 2 : Individuelle et pluri-intervenants, 3 : En groupe et mono-intervenant, 4 : En groupe et pluri-intervenants, 5 : Sismothérapie).

Selon les situations concrètes de soins, le choix d’une modalité pour une venue peut être délicate.

Le Guide Méthodologique PSY 2025 précisera les consignes de codage de cette variable : 
« . la distinction individuelle et de groupe peut se faire en fonction de l’objectif thérapeutique des différentes interventions de la venue/séance.
  . la distinction mono / pluri-intervenant doit prendre en compte l’ensemble des professionnels ayant participé aux interventions »
Les exemples sont mis à jour, en particulier l’illustration du codage de la modalité 4 « En groupe et pluri-intervenants » :
« Une venue/séance de 4 heures avec une intervention de 3 heures avec une prédominance de groupe avec un infirmier et un psychologue et une autre intervention à prédominance individuelle d’1 heure avec un psychologue »

# Codage en ambulatoire des lieux extérieurs à une structure de prise en charge et hors du domicile
Jusqu’à maintenant, il n’existait pas de lieu dédié ni de consigne spécifique pour les situations de réalisation d’acte ambulatoire dans des lieux extérieurs à une structure de prise en charge tout en ne relevant pas du domicile (ex : stades, piscines, …)

En 2025, ces situations pourront être codés via la modalité L13 « Autres Lieux d’accueil,  structures de prises en charge et prise en charge dans la cité » de la variable de Lieu d’acte

# CIM-10 2025
Les évolutions ne concernent pas à priori la PSY. Voir « Evolutions du PMSI MCO 2025« e

Source :
Webinaire Nouveautés PMSI 2025 PSY du 14/11/2024 (ATIH) – Support

Copyright © Lespmsi.com –

Nous signalons la publication d’une étude de l’IRDES (Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé) dans son Question d’Economie de la Santé n°286 de février 2024 intitulée « Isolement et contention en psychiatrie en 2022 : un panorama inédit de la population concernée et des disparités d’usage entre établissements« .

Cette étude a été produite à partir de la base nationale des RIM-P 2022 (RPS, FICHCOMP Isolement, …).

Données de cadrage : « En 2022, 76 000 personnes ont été hospitalisées sans leur consentement à temps plein en psychiatrie : 37 % sont concernées par un recours à l’isolement, soit 28 000 personnes, et 11 % par un recours à la contention mécanique, soit 8 000 personnes »  

Pour les 220 établissements concernés, cette étude met à disposition une riche moisson de données récentes (2022) permettant de situer leurs pratiques en ces domaines délicats. Citons par exemple : 

# casemix des diagnostics principaux des séjours temps plein sans consentement, en distinguant la sous-population de ces séjours avec au moins une mesure d’isolement et la sous-sous-population de ces derniers séjours avec au moins une mesure de contention mécanique
On constate que les séjours sans consentement avec isolement (population 1) diffèrent peu des séjours sans consentement (population 2) au point de vue du codage DP. Par ordre décroissant de fréquence de codage DP :
47% de séjours population 1 en F2 « Troubles psychotiques » versus 45,7% de séjours population 2 en F2
11,6% de séjours population 1 en F30-F31 « Episode maniaque et trouble bipolaire » versus 10,4% de séjours population 2 en F30-F31
Etc…

# Médiane du nombre de journées de prise en charge en hospitalisation temps plein des patients avec au moins un séjour d’hospitalisation en soins sans consentement et avec au moins une mesure de contention : 47 jours
Versus 29 jours pour les patients avec au moins un séjours d’hospitalisation sans consentement (avec ou sans contention donc)

Autres informations publiées : antécédents dans les deux années précédant le début du séjour d’hospitalisation à temps plein, type de mode légal du séjour

A lire aussi : un intéressant encadré sur l’encadrement à ce jour des mesures d’isolement et de contention en France et les rubriques « Source » et « Méthode » de l’étude.

Source : Isolement et contention en psychiatrie en 2022 : un panorama inédit de la population concernée et des disparités d’usage entre établissements (Etude IRDES).

Copyright © Lespmsi.com –

Nous signalons cette vidéo pédagogique réalisée par le GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences sur le recueil des actes ambulatoires et saluons l’initiative de la rendre publique.

D’une durée de 5 min, professionnelle dans sa forme, elle balaie de manière minimale et claire l’essentiel à savoir pour les professionnels du terrain amenés à coder ou tracer leurs actes ambulatoires avec des conseils et règles pratiques des choses à faire et à ne pas faire

A relayer pour information aux professionnels sur le terrain pour piqure de rappel en précisant que les envois sont bien dorénavant mensuels.

Copyright © Lespmsi.com –

Les nouveautés du PMSI PSY 2024 entrées en vigueur le 1er janvier 2024 :

FICHCOMP Temps Partiel : renommage de la variable “Modalité de la prise en charge au cours de la venue ou de la séance”
FICHCOMP Temps Partiel : fin des modifications et tolérances de la période COVID
RAA : renommage de certains lieux d’acte
Pas d’évolution de la CIM-10 FR à usage PMSI en 2024
Pas d’évolution de la CCAM en 2024
Pas d’évolution des formats RPS (qui reste avec le numéro de format P12), RAA (qui reste avec le numéro de format P14), VIDHOSP, VID-IPP, RSF-A, VID-CHAINAGE, FicUM-PSY

FICHCOMP Temps Partiel : renommage de la variable “Modalité de la prise en charge au cours de la venue ou de la séance”

Cette variable peut prendre 5 valeurs. Les 4 premières d’entre elles ont été renommées pour plus de clarté en 2024.
Les nouveaux intitulés sont :
1 : Prise en charge à prédominance individuelle et mono-intervenant
2 : Prise en charge à prédominance individuelle et pluri-intervenants
3 : Prise en charge à prédominance de groupe et mono-intervenant
4 : prise en charge à prédominance de groupe et pluri-intervenants
5 : Prise en charge pour sismothérapie

Le choix de la modalité, laissé à l’appréciation de l’équipe de soins prenant en charge le patient, doit être en lien avec :
– la prédominance de la prise en charge dont aura bénéficié le patient au cours de la venue ou de la séance
– le projet thérapeutique et/ou de soins du patient

FICHCOMP Temps Partiel : fin des modifications et tolérances de la période COVID

Les modifications de format du FICHCOMP Temps Partiel apportées pendant l’épidémie de la COVID ne sont pas reportées en 2024.

Variable « Type de venue » :
Est supprimée la possibilité de coder la modalité 2 « venue d’une demi-journée >= 3 h et < 6 heures  » (établissements ex-DAF) ou la modalité 3 « séance de 3 à 4 heures » (établissements ex-OQN) pour coder, de façon dérogatoire, les prises en charge alternatives dont la durée cumulée sur une journée est <=3 heures

Variable « Prestation » :
Sont supprimées toutes les modalités autres que la seule modalité 0 – « Prise en charge habituelle, en présentiel »

RAA : renommage de certains lieux d’acte

Trois codes “lieu de l’acte” permettant de décrire les activités de liaison et les prises en charge aux urgences (L09, L10 et L12) sont renommés en 2024 avec les intitulés et consignes suivants :

# L09 : Unité d’hospitalisation ou de consultation (MCO, SMR, USLD)
Ce lieu est à utiliser lorsque des professionnels affectés à une unité rattachée au champ d’activité de psychiatrie interviennent auprès d’un patient pris en charge dans une unité rattachée à un autre champ d’activité (MCO, SMR et USLD). Ceci est valable que l’établissement de rattachement de ces deux types d’unités soit différent ou identique

# L10 : Structure des urgences autorisée
Ce lieu est à utiliser lorsque des professionnels affectés à une unité rattachée au champ d’activité de psychiatrie interviennent auprès d’un patient pris en charge dans une unité rattachée à une structure des urgences autorisée telle que définie au 3ème de l’article R6123-1 du code de la santé publique. Ceci est valable que l’établissement de rattachement de ces deux types d’unités soit différent ou identique

# L12 : Unité d’accueil d’urgences psychiatriques
Ce lieu est à utiliser lorsque la prise en charge du patient s’effectue dans une unité rattachée au champ d’activité de psychiatrie et que celle-ci est identifiée pour prendre en charge des urgences psychiatriques sans être pour autant identifiée comme une structure des urgences telle que définie au 3ème de l’article R6123-1 du code de la santé publique

Le référentiel `psy`du package de données PMSI refpmsi a été mis à jour.

Sources :
Notice technique n° ATIH-546-10-2023 du 18 décembre 2023
Formats PSY 2024

Copyright © Lespmsi.com –

En mars 2023, dans le cadre de ses travaux relatifs à la réforme du financement de l’hospitalisation du champ « Psychiatrie », l’ATIH a publié une synthèse sur la mesure des hospitalisations de longue durée à temps plein en soins libres (voir les slides en Source).

Ces séjours, peu nombreux en nombre de séjours (autour de 10% des patients à temps plein), sont étudiés, entre autres, du fait de leur poids disproportionné en journées (autour de 50% des journées HTP).

Un patient est considéré comme relevant de l’hospitalisation longue psy HTP si, sur une année passée glissante (donc une année passée à partir de la fin de son dernier séjour), il a connu un épisode de soins d’au moins 90 jours en hospitalisation longue psy HTP.

Il est donc possible, pour chaque établissement (seuls les établissements avec au moins 100 patients / an sont concernés), de calculer, via ses RIM-P sur 2 années consécutives, son taux d’hospitalisation longue psychiatrique et de le comparer à nombre attendu calculé par l’ATIH qui tient compte de nombreux paramètres propres à la file active des patients (âge, part des soins sans consentement, codage CIM, …), aux caractéristiques de l’établissement et à la population du territoire (nombre de psychiatres, densité de population, …) .Voir « Fiche descriptive Indicateur » (ATIH) pour les détails.

Cet indicateur (nombre de patients longue hospitalisation psy dans l’établissement / nombre attendu) est utilisé dans le calcul IFAQ depuis 2022, un des compartiments du nouveau modèle de financement de la psychiatrie depuis le 1er janvier 2022.

Une information intéressante complémentaire publiée dans une étude en 2020 par la même équipe ATIH : entre 2015 et 2018, entre 43% et 52% des patients avec une hospitalisation longue avaient un diagnostic schizophrénie.

Source : Comment mesurer les hospitalisations de longue durée en psychiatrie ? (ATIH – Mars 2023)