PMSI MCO

Les nouveautés du PMSI MCO à compter du 1er Mars 2012 : refonte CMC14 et 15, nouveau code d’UM 61, médicaments sous ATU, nouveaux GHM, …

Les nouveautés du PMSI MCO en 2012 reste dans le contexte de la V11, d’ailleurs la nouvelle fonction de groupage est la V13.11d. Vous trouverez dans le lien ci-dessous la notice technique qui détaille toutes ces nouveautés.

Relevons simplement les principales évolutions :

  • poursuite de la refonte des CMC 14 et 15 (maternité)
  • Création d’un nouveau code d’Unité Médicale pour la prise en charge de la douleur chronique, le code 61
  • Nouveau code de provenance, code « R » pour les patients arrivant en unité de surveillance continue en provenance d’une réanimation d’un autre établissement et cela pour résoudre un problème de valorisation des séjours concernés par ce cas de figure
  • De nouvelles consignes de codage (non exhaustif – voir la Note technique de l’ATIH)
    • Le Diagnostic Relié, en cas de soins palliatifs, est étendu à toutes les maladies prises en charge
    • Tous les actes CCAM accomplis lors d’un transport vers un SMUR sont désormais codables dans le premier RUM du séjour
    • Eclaircissement sur le codage d’un DP pour les hospitalisations pour une prise en charge prévue qui ne peut être effectuée.
  • Consigne relative à l’ambulatoire : l’ATIH insiste pour que les établissements codent tous les Diagnostics Associés. Les GHM de l’ambulatoire connaissent d’ailleurs des évolutions (suppression du GHM 05C14J et création de 9 GHM en ambulatoire, ie avec le code J :
  • Création de 3 GHM de courte durée : ce sont les GHM avec la lettre clé « T »
  • Les établissements doivent désormais enregistrés les médicaments sous Autorisation Temporaire d’Utilisation (ATU) et les médicaments thrombolytiques utilisés dans la prise en charge initiale des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Toutes ses nouvelles informations seront saisies et envoyées désormais à la Tutelle via de nouveaux champs du fichier FICHCOMP.

Comme chaque année, ces modifications du PMSI MCO seront applicables au 1er mars 2012, plus précisément aux séjours dont la date d’entrée sera au moins le 1er mars.

La Note Technique de l’ATIH sur les évolutions du PMSI MCO.

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Nouveautés de la CIM-10 applicables en 2012

L’ATIH a publié sur son site une série de 4 documents très pratiques et clairs (voir lien ci-dessous) concernant les modifications de la CIM-10 en 2012, à savoir :

  • des changements en provenance de l’OMS et qui donc s’appliquent de fait (modifications écrites en rouge)
  • des changements propres à la France en provenance de l’ATIH (modifications écrites en bleu)

Ces changements sont de divers types :

  • des modifications de libellés (exemple le code C80.9 voit son libellé passé de « Tumeur maligne non précisé » en « Tumeur maligne de siège primitif non précisé »).
  • des précisions techniques pour le codage de certains codes
  • l’introduction par l’ATIH de 2 séries d’extensions pour les codes Z52.8 (donneur d’autres organes et tissus) et Z94.80 (greffe de moelle osseuse)

Les nouveautés de la CIM-10 en 2012 publiés par l’ATIH

Les nouveautés du RSF pour les cliniques privées en 2012

Deux nouveautés :

  • Dans le RSF-A, le RSF de base qui comprend les informations administratives et de facturation de base des patients, 2 nouvelles informations sont demandées
  1. Patient bénéficiaire de la CMU (soit Oui, soit Non)
  2. N° de facture du séjour de la mère (pour les MCO qui ont une maternité)
  • La création d’un nouveau bloc RSF, RSF-L, pour permettre la transmission des codes affinés des actes de biologie (issus de la NABM) dans les RSF.

Rappelons que ces modifications n’entreront en vigueur, comme chaque année, qu’au 1er mars, donc au 1er mars 2012. Cela devrait laisser le temps aux éditeurs et aux établissements de s’adapter pour recueillir et mettre en forme ces nouvelles informations.

Le descriptif du nouveau format des RSF-A et RSF-L par l’ATIH (pages 8 à 10).

Nouvelle CCAM V25 à partir du 9 janvier 2012

Comme annoncée dans un précédent article, une nouvelle CCAM, la 25eme version de la CCAM, dite CCAM V25, sera effective à compter du 9 janvier 2012 avec 9 nouveaux actes, certains facturables (dont le fameux YYYY600 = supplément pour archivage numérique d’un examen scanographique ou remnographique) d’autres non et diverses modifications de libellés.

A noter la suppression d’un acte : YYYY308 (Tomographie de l’appareil ostéoarticulaire premier plan de coupe) et une subtilité de facturation concernant la prise en charge des agénésies dentaires chez l’adulte : le codage dans le PMSI se fait via les actes CCAM, mais la facturation n’est possible que selon la NGAP.

Note AMELI sur la CCAM V25.

 

Nouveau format du VIDHOSP en 2012 : la facturation au fil de l’eau se précise

Comme pour les PMSI SSR, PSY, HAD et MCO, l’ATIH a diffusé le nouveau format du VIDHOSP pour 2012. Rappelons que c’est ce fichier qui récapitule les informations de facturation des séjours des établissement public et ESPIC pour la Tutelle.

Rien de fondamental dans les changements, si ce n’est :

  • que les formats de VIDHOSP chaque année auront maintenant un numéro comme pour le PMSI (plus pratique !),
  • que désormais le montant remboursable par les Mutuelles doit être renseigné. C’était déjà évidemment le cas pour les montant remboursables par les Caisses,
  • qu’il faudra renseigner les dates de début d’hospitalisation (par exemple si un patient arrive dans votre établissement en provenance d’un autre établissement, il faudra saisir la date correspondant au début de l’hospitalisation dans cet autre établissement). Cette information est obligatoire à renseigner  : elle ne sera pas toujours évidente à récupérer dans tous les cas !

Le descriptif du nouveau format VIDHOSP pour 2012 (à partir de la page 8 )