PMSI MCO

Nouveautés du PMSI MCO en 2013 dans le Guide Méthodologique du PMSI MCO

Dans cet article nous allons détailler les nouveautés du Guide Méthodologique du PMSI MCO applicable à partir du 1er mars 2013. Nous réservons à un second article le descriptif des nouveautés de la version 11e des GHM.

Il y a 5 nouveautés ou précisions par rapport à 2012 qui seront détaillées dans le Guide Méthodologique du PMSI MCO 2013. Nous les classons de la plus générale qui intéresse tout le monde aux plus particulières :

  1. Choix du DP en cas de poussée aigue d’une malade chronique. Nous attendons avec impatience ces précisions, car effectivement dans cette situation fréquente il y a un doute quant au choix du DP du séjour : le DP lié à l’étiologie de la maladie qui a motivé le séjour ? le DP lié à cette poussée ?
  2. Les règles pour les mutations des patients en PIA (Prestations Inter-Activités), donc au sein de l’établissement entre ses services de MCO, SSR et PSY, sont identiques à celles des patients en PIE pour les mutations d’une durée inférieure à 2 jours
  3. Les circonstances de brûlure devront désormais obligatoirement être codées avec les codes du chapitre XX de la CIM-10 (codes commençant par V, WW, X ou Y)
  4. Précision sur le numéro d’innovation. En 2011, un nouveau champ était apparu dans les RUM : le numéro d’innovation. Le but était de repérer les RUM correspondant à des séjours pour lesquels une procédure innovante avait été mise en oeuvre, procédure faisant d’ailleurs l’objet d’un financement expérimental spécifique. Le Guide va préciser les conditions de renseignementde ce numéro qui ne concerne donc que les établissements de pointe, donc essentiellement publics
  5. Consigne de codage concernant la surdité précoce des nouveaux nés. Mise en application au niveau du PMSI d’un arrêté de 2012 sur le dépistage précode de la surdité permanent néonatale avec obligation de coder les actes CCAM correspondant dès lors que le dépistage est réalisé.

Le Guide Méthodologique du PMSI MCO 2013 sera publié prochainement : nous vous tiendrons au courant dès sa publication.

Notice technique de l’ATIH (pages 2 à 7 pour le MCO)

[crealist]

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Modifications de la CIM-10 en 2013

Comme chaque année, l’ATIH a publié ce 21 décembre les modifications de la CIM-10 applicables en 2013 dans les 4 champs du PMSI en fonction de leur date respective de début d’année (le lundi 31 décembre 2012 pour le SSR, le 1er janvier 2013 pour la psy et le 1er mars 2013 pour le MCO et l’HAD).

Ces modifications sont de 2 ordres : celles apportées par l’OMS et celles apportées par l’ATIH Rappelons à cette occasion que du coup la CIM-10 réellement prise en compte pour le codage en PMSI diffère de la CIM-10 « officielle » (des codes en plus, des codes en moins, des extensions en plus, des libellés différents, ….)

Les modifications en provenance de l’OMS sont légères :

  • Dans la catégorie I70 Athérosclérose, des subdivisions sont créées
  • Une sous-catégorie Z99.4 Dépendance envers un coeur artificiel est créée
  • Des notes sont ajoutées ou modifiées pour les codes A05, K59.3, A41.9, R57.2, A40, I47.1, K63.0, K63.1, L08.0, L88, O23, R53.+2 et S82.1

Les modifications en provenance de l’ATIH sont en résonance avec les remontées des dernières enquêtes :

  • Modification et création de sub-divisions pour l’obésité codée en E66 pour en particulier mieux prendre en compte l’obésité chez les enfants : E66.0, E66.1  E66.8, E66.9.
  • Créations d’extensions plus spécifiquement dédiées au SSR : création de nouvelles extensions pour mieux préciser le R40 (Somnolence, stupeur et coma), le R48.1 (Agnosie), le R52.1 (Douleur chronique irréductible), le Z95.8 (Présence d’autres implants et greffes cardiaques et vasculaires) e le Z47.8 (Autres soins de contrôle orthopédique précisés)

Bien évidemment, il convient d’attendre la publication de la version 2013 des Guides Méthodologiques SSR et MCO pour connaître la manière dont ces nouveaux codes vont être intégrés dans le groupage.

Synthèse des modifications de la CIM-10 en 2013 publiée par l’ATIH

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Nouveaux formats PMSI MCO 2013 et nouvelle fonction de groupage MCO (version 13.11e)

L’ATIH a publié ce 14 et ce 15 décembre les nouveaux formats du PMSI MCO et les sources de la nouvelle fonction de groupage FG13.11e qui sera valable à partir du 1er mars 2013 donc pour les séjours dont la date de sortie est postérieure au 1er mars 2013.

Fichiers RSS :

  • On reste en version 016 pour les RSS non groupés et en version 116 pour les RSS groupés
  • Seule modification : le champ « numéro FINESS » devient le champ « numéro FINESS d’inscription ePMSI » sur 9 caractères. Pour la plupart des établissements ce sera évidemment le numéro FINESS de l’établissement

Fichier d’information des UM (IUM) :

  • Un nouveau champ pour noter le mode d’hospitalisation sur 1 caractère : C pour l’hospitalisation complète, P pour l’hospistalisation partielle et M pour l’hospitalisation mixte
  • Nouvelles consignes pour les types d’autorisation 30 (« Centre identifié pour la prise en charge des infections ostéoarticulaires ») et 60 (« Centre identifié pour la pose de valves aortiques par voie percutanée ») : dans ces 2 cas, il faut saisir $$$$ comme UM

FICHOMP :

  • FICHCOMP « Médicament avec ATU (Autorisation Temporaire d’Utilisation) », FICHCOMP PIP, FICHCOMP DMI, FICHCOMP « Médicament anti-thrombotique », FICHCOMP PIE, FICHCOMP PO, FICHCOMP « dialyse péritonéale », FICHCOMP « Enquêtes » : le champ « numéro FINESS » devient le champ « numéro FINESS d’inscription ePMSI »
  • Nouveau fichier FICHCOMP ORP « Maladies rares » avec 9 champs

 Fichier RSF-ACE pour les consultations externes et RSF pour le privé :

  • Le champ « numéro FINESS » devient le champ « numéro FINESS d’inscription ePMSI » dans les différents RSF ACE : RSF ACE A, H, C, B, M, P et L
  • Le champ « numéro FINESS » devient le champ « numéro FINESS d’inscription ePMSI » dans les différents RSF : RSF A, B, I, P, H, C, M et L

Fichiers FICHSUP :

  • Le champ « numéro FINESS » devient le champ « numéro FINESS d’inscription ePMSI » dans les différents FICHSUP : passage aux urgences, FFM, etc…

La publication du guide méthodologique du PMSI MCO 2013 ne devrait pas tarder.

Formats PMSI MCO 2013 (dernière version mise à jour le 19/12/2012)

Source de la fonction de groupage FG13.11e

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Codage PMSI des maladies rares pour les centres de référence pour les prises en charge en hospitalisation MCO

Dans le cadre du Plan National Maladies Rares (PLNR) qui courre de 2011 à 2014, il est prévu un codage PMSI complémentaires pour les maladies rares, en attendant l’intégration des codes nécessaires dans la future CIM-11.

Orphanet, service de l’INSERM, a développé un système de codage spécifique assorti d’une organisation des codes en poly hiérarchies.

Dans un premier temps, le périmètre est toutefois limité aux seules prises en charge en hospitalisation MCO, et dans les seuls centres de référence maladies rares et de compétences maladies rares.

Le recueil doit commencer pour les centres concernés le 1er décembre 2012, et si possible en intégrant les séjours concernés depuis le 1er octobre 2012. Les données recueillies sont à envoyer via un FICHCOMP avec dans le champ Code, le code dit « ORPHA » correspondant à la maladie rare.

La liste des codes ORPHA est disponible via le site www.orphanet.fr

Instruction N° DGOS/PF2/2012/389 du 16 novembre 2012 relative aux modalités de codage PMSI concernant les patients atteints de maladie rare

Plan National Maladies Rares (page 35 pour le PMSI).

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Nouvelle version de la CCAM, la V29, à appliquer à partir du 14 décembre 2012

Une nouvelle version de la CCAM, la version V29, sera active à partir du 14 décembre 2012.

Cette nouvelle version n’introduit aucune modification dans les tarifs ni dans les codes des actes : pas d’ajout, pas de suppression.

Cette version V29 de la CCAM introduit :

  • 5 ajouts de notes d’indication
  • 4 modifications de notes
  • 6 Changements de libellés d’actes
  • 2 suppressions de notes
  • 1 changements de libellés de modificateur
  • 1 changement de note de modificateur

Le détail de ces modifications est clairement présenté dans la note de l’ATIH et dans celle d’AMELI, plus complète (liens ci-dessous)

Donc, comme on le voit, une nouvelle version assez légère. Toutefois, nous ne pouvons que vous recommandez de faire la mise à jour, même si vous n’êtes pas concernés par les modifications. Cela facilitera la prochaine mise à jour en V30 début 2013 qui, elle, devrait être plus significative.

La note de l’ATIH

La note d’AMELI sur la CCAM V29

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