PMSI MCO

Nouvelle règle pour les séjours MCO à l’hôpital : 1 séjour par entité géographique, à partir du 1er mars 2016

Mise à jour juillet 2016 avec le lien vers la notice technique ATIH correspondante. Explications dans le cas d’un premier passage en SAU.

Une nouvelle version provisoire du Guide Méthodologique du PMSI MCO 2016, la 2eme, vient d’être rendue publique (voir lien ci-dessous) avec une nouvelle règle, valable donc rétrospectivement au 1er mars 2016, pour la production des séjours dans les CH répartis sur plusieurs entités géographiques :

On désigne par séjour-patient la prise en charge d’un patient dans une ou plusieurs UM d’un établissement géographique de l’établissement de santé. Ainsi, le cas particulier de la prise en charge successive d’un patient dans deux entités géographiques d’une même entité juridique donne lieu à la production de deux séjours-patients.

En conséquence, les mutations en mode d’entrée sont désormais réservés aux provenance d’une UM de la même entité géographique, sinon c’est un transfert. Même logique pour les mutations en mode de sortie.

Du rétrocodage en perspective pour les séjours concernés entre le 1er mars et aujourd’hui.

Sources : Guide Méthodologique du PMSI MCO 2016 (version provisoire 2) – Notice technique ATIH « séjours géographiques des EPS » (29 juillet 2016)
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Les fascicules de codage CIM-10 de l’ATIH

La liste des fascicules de codage CIM-10 publiées à ce jour par l’ATIH :

puce_menu Fascicule Généralités
Explications sur les 3 volumes de la CIM-10 avant la CIM-10 à usage PMSI dorénavant en vigueur.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 17

puce_menu Fascicule Tumeurs
Explications sur le codage des tumeurs
Mise à jour : mars 2008
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Anomalies héréditaires du métabolisme
Thésaurus de la liste des maladies métaboliques et enzymatiques congénitales actuellement reconnues.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 12

puce_menu Fascicule Consignes de codage ATIH et OMS relatives à l’insuffisance rénale fonctionnelle, hypotension et baisse de la tension artérielle, anémie posthémorragique aigüe, malnutrition, insuffisance respiratoire chez l’adulte, cystite aigüe, dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, HELLP syndrome et insuffisance rénale
Série de consignes. C’est dans ce fascicule que vous trouverez les critères ANAES pour coder lesmalnutritions
Mise à jour : 2010
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Gynécologie – Obstétrique
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 15

puce_menu Fascicule Affections du nouveau-né
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 7

puce_menu Fascicule Accidents Vasculaires Cérébrales
Mise à jour : mai 2014
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Maladies Infectieuses
Mise à jour : décembre 2014
Nombre de pages : 10

puce_menu Fascicule Maladies de l’appareil digestif
Voir article « Nouvelle version du fascicule de codage CIM-10 des maladies de l’appareil digestif : la liste des nouvelles consignes« 
Mise à jour : novembre 2015
Nombre de pages : 15

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3eme version de la CCAM à usage PMSI 2016 : 2 nouveaux actes et 1 acte modifié

Pour tenir compte des dernières évolutions de la CCAM tarifante « traditionnelle » (désormais en version 43 : V43), une 3eme version pour 2016 de la CCAM à usage PMSI vient d’être rendue publique avec la création de 2 nouveaux actes au sous paragraphe 02.04.02.06 « Correction de troubles réfractifs » :

puce_menu BDLA005 « Pose d’anneaux intracornéens à but thérapeutique »

puce_menu BDRP027 « Photopolymérisation de la cornée [crosslinking] »

Les indications pour ces 2 nouveaux actes sont consultables dans la liste analytique au format Excel (voir dans la liste des liens du blog).

Par ailleurs, un code a été corrigé par rapport à la version V2 précédente. Il s’agit du code JQQP099 « Surveillance du travail par un praticien différent de celui qui réalise l’extraction » dans le sous paragraphe 09?03.03.01 « Accouchement par voie naturelle »qui était noté à tord JQQP009.

Source : Note d’information V3 CCAM à usage PMSI 2016 (ATIH)
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La production d’un résumé PMSI revient à 8,98 € selon la base d’Angers

Les données 2014 des coûts de production de la base d’Angers ont été récemment publiées.

Rappelons que la base d’Angers est un référentiel de coûts pour les activités non cliniques d’un établissement de santé. Il est maintenu par le CHU d’Angers avec la participation de près d’une centaine d’établissements de santé, essentiellement des CH et des CHU avec le soutien de la FHF.

Parmi les nombreuses activités suivies, il y a le DIM. Nous renvoyons aux résultats détaillés dans l’excel « National_DEPARTEMENT D’INFORMATION MEDICALE 2014.xls » qui est téléchargeable via le lien communiqué en Source ci-dessous.

Information importante pour interpréter ces résultats : le résumé PMSI dont il est question et qui est donc considéré comme UO (Unité d’Oeuvre) pour calculer le coût du production du DIM renvoie au RSS ou RHS de l’établissement (source : Rapport de la Base d’Angers des données 2011 – page 9). Cela signifierait donc que les activités HAD et PSY ne sont prises en compte dans ces calculs.

Les résultats sont évidemment à considérer avec prudence (quid des RSS de séances ?, RHS n’est pas l’équivalent de RSS, des DIM s’occupent aussi d’identito-vigilance, de SI hopitaliers de reportings financiers, etc.. : toutes tâches pas réductibles à la production des résumés PMSI, effets de tailles pour les ESPIC, les HL, les cliniques et les petits CH, etc..). Mais ils ont le mérite d’exister et de constituer un bon ordre de grandeur pour se comparer en terme de coût de production de son PMSI au sens large (coûts salariaux, prestataires, informatiques,formation essentiellement).

Pour notre part, parmi les résultats, nous avons retenu ceux-ci :
puce_menu 8,98 €, le coût de production par RSS ou RHS dans un CHU / CHR / CH, avec une médiane à 8,373 €
puce_menu Importante variation selon les régions et les tailles d’établissement. Normal : comme toute fonction support, le coût d’un Département d’Information Médicale est très liée à la structure
puce_menu Coût total TIM et faisant fonction TIM = 1,19 x coût total médecin DIM
puce_menu Frais de personnel : 98,16%. 

Source : Base d’Angers – Données nationales 2014
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Nouvelle version du fascicule de codage CIM-10 des maladies de l’appareil digestif : la liste des nouvelles consignes

Le fascicule ATIH de conseils de codage CIM-10 pour les maladies de l’appareil digestif, qui était le fascicule II, n’avait pas bougé depuis de nombreuses années. L’ATIH a publié fin février 2016 une nouvelle version de ce fascicule (lien en Source).

Voici la liste des codes CIM-10 concernés par les modifications (nouvelles consignes ou complétude de la consigne existante), regroupés par chapitre

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