PMSI MCO

Publication des tables OVALIDE MCO 2016 : nouvelles tables et nouvelles DMS par GHM

Comme chaque année à cette époque, l’ATIH a publié les tables OVALIDE MCO mises à jour pour la campagne V2016 du 1er mars 2016 :
1 – CCAMInfo : table des caractéristiques des codes actes CCAM
2 –·DiagInfo : table des caractéristiques des codes diagnostics CIM-10
3 – DMInfo : table des caractéristiques des codes LPP des dispositifs médicaux
4 – MEDInfo : table des caractéristiques des codes UCD des médicaments
5 – GHMInfo (exDGF et exOQN) : Informations relatives aux GHM et utilisées dans DATIM
6 – GHSInfo (exDGF et exOQN): Informations relatives aux GHS utilisées dans le test 44 pour les établissements exDGF et exOQN
7 – RacineInfo (exDGF et exOQN) : Informations relatives aux racines de GHM.

Concrètement ce sont surtout les fichiers DiagInfo pour les codes CIM-10, RacineInfo et GHMInfo qui sont utiles pour les analyses (exemples : les codes CIM-10 imprécis, les pourcentages de séjours d’une racine avec CMA 2 ou 3, DMS « officielles » des GHM, etc…).

La liste des codes CIM-10 dans le fichier DiagInfo est calée sur la liste des codes CIM-10 PMSI 2016 , donc sans le I20.0+0 et avec les très improbables codes X34 de tremblement de terre. A noter une petite bizarrerie : 1 seul code CIM-10 voit son caractère imprécis changer entre 2015 et 2016 : le code D649 « Anémie sans précision » qui était imprécis en 2015  et ne l’est plus en 2016.
Rappelons que ce référentiel DiagInfo peut être utilisé avec profit pour les PMSI SSR, PSY et HAD.

La liste des DMS GHM change complètement, en diminution pour la quasi totalité des GHM.

En 2016, aucun test n’est supprimé ou ajouté par rapport à la version 2015 : voir le guide de lecture OVALIDE MCO (version OQN et DGF) dans la liste des liens du blog ou en Sources ci-dessous

Sources : Guide de lecture OVALIDE MCO 2016 DGF – Guide de lecture OVALIDE MCO 2016 OQNFichiers OVALIDE MCO (fichiers excel dans un zip)

Les listes CIM-10 et CCAM annexes de l’arrêté Prestations MCO 2016  en Excel

En complément de l’arrêté prestations MCO pour la campagne 201, l’ATIH vient de publier au format Excel les listes de codes CIM-10 et CCAM à usage PMSI impliqués dans les différents groupages en GHS et calculs de suppléments. 

Parmi les listes disponibles, citons : 
puce_menu Actes permettant la valorisation d’une séance de radiothérapie en sus du GHS couvrant les prestations de séjour et de soins délivrées au patient (Annexe 4 -Liste 1)
puce_menu GHS excluant le paiement des actes de radiothérapie en sus (Annexe 4 -Liste 2)
puce_menu Actes permettant la facturation d’une séance de dialyse en hospitalisation en sus d’un GHS (Annexe 5 –  Liste 1)
puce_menu GHS excluant le paiement des actes de dialyse en sus (Annexe 5 – Liste 2)
puce_menu Actes CCAM de mastectomie permettant la facturation du GHS 3362, 3363, 3364 ou 3365 (Annexe 6)
puce_menu Actes CCAM marqueurs de suppléance vitale pour lesquels une occurrence suffit (Annexe 7 – Liste 1)
puce_menu Diagnostics et actes CCAM associés autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue (Annexe 8 -Liste 1)
puce_menu Actes CCAM autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue (Annexe 8 -Liste 2)
puce_menu Diagnostics et actes associés autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue pour les enfants de moins de 18 ans (Annexe 8  -Liste 3)
puce_menu Actes CCAM donnant lieu à rémunération sur la base d’un FFM (Annexe 10)
puce_menu Actes CCAM donnant lieu à rémunération sur la base d’un SE1, d’un SE2, d’un SE3  ou d’un SE4(Annexes 11)
puce_menu GHM autorisant le supplément ante partum (Annexe 12 – Liste 1)
puce_menu Affections relatives à l’ante partum (Annexe 12 -Liste 2)

Source: Annexes Arrêté Prestations MCO 2016 (format Excel)

Codage des résistances aux infectieux (atelier de codage)

Les supports des présentations des journées EMOIS 2015 sont en ligne. Parmi ceux-ci, nous signalons un atelier de codage présenté par l’ATIH et l’AP-HM sur le codage des résistances aux infectieux (voir lien en Source) : 

  • rappel des révisions CIM-10 (cf nouvelles catégories U82-U84 et leurs spécificités)
  • les conditions de codage d’une résistance
  • le cas des résistances multiples
  • des exemples de codage

Source : Atelier de codage – EMOIS 2015 (slides 10 à 22)
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Nouvelle règle pour les séjours MCO à l’hôpital : 1 séjour par entité géographique, à partir du 1er mars 2016

Mise à jour juillet 2016 avec le lien vers la notice technique ATIH correspondante. Explications dans le cas d’un premier passage en SAU.

Une nouvelle version provisoire du Guide Méthodologique du PMSI MCO 2016, la 2eme, vient d’être rendue publique (voir lien ci-dessous) avec une nouvelle règle, valable donc rétrospectivement au 1er mars 2016, pour la production des séjours dans les CH répartis sur plusieurs entités géographiques :

On désigne par séjour-patient la prise en charge d’un patient dans une ou plusieurs UM d’un établissement géographique de l’établissement de santé. Ainsi, le cas particulier de la prise en charge successive d’un patient dans deux entités géographiques d’une même entité juridique donne lieu à la production de deux séjours-patients.

En conséquence, les mutations en mode d’entrée sont désormais réservés aux provenance d’une UM de la même entité géographique, sinon c’est un transfert. Même logique pour les mutations en mode de sortie.

Du rétrocodage en perspective pour les séjours concernés entre le 1er mars et aujourd’hui.

Sources : Guide Méthodologique du PMSI MCO 2016 (version provisoire 2) – Notice technique ATIH « séjours géographiques des EPS » (29 juillet 2016)
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Les fascicules de codage CIM-10 de l’ATIH

La liste des fascicules de codage CIM-10 publiées à ce jour par l’ATIH :

puce_menu Fascicule Généralités
Explications sur les 3 volumes de la CIM-10 avant la CIM-10 à usage PMSI dorénavant en vigueur.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 17

puce_menu Fascicule Tumeurs
Explications sur le codage des tumeurs
Mise à jour : mars 2008
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Anomalies héréditaires du métabolisme
Thésaurus de la liste des maladies métaboliques et enzymatiques congénitales actuellement reconnues.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 12

puce_menu Fascicule Consignes de codage ATIH et OMS relatives à l’insuffisance rénale fonctionnelle, hypotension et baisse de la tension artérielle, anémie posthémorragique aigüe, malnutrition, insuffisance respiratoire chez l’adulte, cystite aigüe, dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, HELLP syndrome et insuffisance rénale
Série de consignes. C’est dans ce fascicule que vous trouverez les critères ANAES pour coder lesmalnutritions
Mise à jour : 2010
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Gynécologie – Obstétrique
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 15

puce_menu Fascicule Affections du nouveau-né
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 7

puce_menu Fascicule Accidents Vasculaires Cérébrales
Mise à jour : mai 2014
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Maladies Infectieuses
Mise à jour : décembre 2014
Nombre de pages : 10

puce_menu Fascicule Maladies de l’appareil digestif
Voir article « Nouvelle version du fascicule de codage CIM-10 des maladies de l’appareil digestif : la liste des nouvelles consignes« 
Mise à jour : novembre 2015
Nombre de pages : 15

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