PMSI MCO

Premiers résultats d’activité MCO 2017 sur ScanSanté

La plateforme ScanSanté qui met à disposition en ligne les bases PMSI nationales consolidées vient de mettre en ligne les premières données PMSI MCO 2017, transmises par les établissements et validées par les ARS.

D’après que ce que nous avons constaté sur un échantillon de régions, il s’agit à ce jour de la période M3 2017 avec quelques établissements avec leur M4 2017.

Les nouveaux mois devraient maintenant être mis en ligne régulièrement tout au long de l’année et donc permettre des analyses de plus en plus fines.

Commentaires :
#1 Pour les GHM les plus fréquents cette base de 3 mois peut être suffisante pour les analyses. Elle est alors à utiliser car ces informations de codage réel sont les plus récentes et donc les plus pertinentes
#2 Visualiser les codages effectués pour les nouveaux GHM 2017 en mars 2017.
Exemple avec le GHM 08C34J, nouveau GHM 2017, via la recherche « MCO par GHM ou racine » dans ScanSanté qui permet de visualiser les DP, DAS et actes CCAM codés dans ce GHM.

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Conseils de codage des syndromes coronariens

L’ATIH a rendu public un nouveau 10eme fascicule de codage PMSI consacré au codage des syndromes coronariens.

Contenu du document :
# définitions liées au syndrome coronarien aigu (SCA), infarctus du myocarde type 2 et ancien, ischémie myocardique silencieuse et élévation de la troponine cardiaque
# liste documentée des codes CIM-10 concernés (catégories I20 à I25)
# règles précises de codage CIM-10 des types de SCA (algorithme de codage des SCA en fonction des examens complémentaires et des antécédents pour les 3 premiers caractères du code CIM-10, localisation anatomique de la lésion d’infarctus sur le 4eme caractère; modalités et délais de prise en charge du SCA sur les 5eme et 6eme caractères)
# synthèse des règles de codage PMSI des SCA avec plusieurs exemples de codage
# codage des autres syndromes coronariens

Source : Fascicule de codage pour le PMSI n°10 « Syndromes coronariens » (ATIH)
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Liste des codes UM d’autorisation en MCO

La liste des codes UM pour les UM MCO nécessitant une autorisation ou une reconnaissance contractuelle en 2017. Ces informations sont transmises à chaque envoi dans le fichier d’information des unités médicales (FICIUM) :

01A Réanimation adulte hors grands brûlés
01B Réanimation adulte grands brûlés
02A Soins intensifs en cardiologie = USIC
02B Autres soins intensifs (hors UNV, USIC, néonatologie)
03A Soins surveillance continue adulte hors grands brûlés
03B Soins surveillance continue adulte grands brûlés
04 Néonatologie sans SI
05 Soins intensifs en néonatologie
06 Réanimation néonatale
07A UHCD strutures des urgences générales
07B UHCD strutures des urgences pédiatriques
08 Soins et accompagnement des malades en phase terminale (unité de soins palliatifs)
13A Réanimation pédiatrique hors grand brûlés
13B Réanimation pédiatrique grands brûlés
14A Soins surveillance continue pédiatrique hors grands brûlés
14B Soins surveillance continue pédiatrique grands brûlés
16 Unité d’hématologie équipée d’un système de traitement de l’air
17 UNV hors SI
18 Soins intensifs en UNV
19 Unité d’addictologie de recours et de référence
20 Traitement des grands brûlés (hors réanimation et surveillance continue grands brûlés)
21 Hémodialyse en centre pour adulte
22 Hémodialyse en centre pour enfant
23 Hémodialyse en unité médicalisée
34 Hémodialyse en unité d’autodialyse
35 Hémodialyse à domicile
36 Dialyse péritonéale à domicile
37 Unité de dialyse saisonnière
26 Unité hospitalière sécurisée interrégionale UHSI
40 Unité d’hospitalisation d’oncologie médicale
41 Unité d’hospitalisation d’oncologie chirurgicale
42 Unité de radiothérapie ambulatoire
43 Unité de chimiothérapie ambulatoire
50 Chirurgie cardiaque
51 Neurochirurgie
52 Autre chirurgie pédiatrique (ou chirurgie indifférenciée pédiatrique)
53 Autre chirurgie adulte (ou chirurgie indifférenciée adulte)
61 Unité de prise en charge de la douleur chronique
27 Médecine gériatrique
28 Médecine pédiatrique (hors unité d’oncologie médicale, spécialisée ou non)
29 Autres spécialités médicales adultes (non classées ailleurs) ou unité de médecine indifférenciée
70 Gynécologie seule
71 Obstétrique seule
72 Interruption volontaire de grossesse
73 Gynécologie obstétrique indifférenciée

Dans le cas où une UM relève de plusieurs autorisations, les règles pour trancher sont les suivantes :

  • d’abord, les unités typées donnant lieu à facturation de suppléments (qui apparaissent en premier)
  • sinon les unités spécialisées (lorsqu’elles sont citées) ; rappelons que pour les unités spécialisées il ne faudra les choisir que si l’UM réalise la quasi-totalité de son activité dans ce domaine
  • sinon les unités généralistes en distinguant les disciplines MCO. Ainsi, une unité de pneumologie sera classée en « Autres spécialités médicales adultes (non classées ailleurs) ou unité de médecine indifférenciée » et une unité d’ophtalmologie en « Autre chirurgie adulte (ou chirurgie indifférenciée adulte)

Sources : Guide méthodologique du PMSI MCO 2017 (chapitre 2.4) – Format MCO 2017 (FICIUM)

Nouveau format RUM groupé 118 à partir du 1er mars 2017

Tableau détaillant chacune des informations des RSS groupés au format 118 valable à partir du 1er mars 2017.

LibelléTaille1er caractèreDernier caractèreCommentaires
Groupage : version de la classification212Toujours 11 car le groupage se fait avec la version V13.11g
Groupage : n° de GHM638le résultat du groupage, parle groupeur de l'établissement ou celui de l'ATIH
Filler199Un espace vide sur une position
N° de version du format de RSS 31012118 à partir du 1er mars 2017
Groupage : code retour31315000 si le groupage est correct
Numéro FINESS d’inscription ePMSI91624numéro FINESS de l’entité juridique pour les établissements de santé publics
numéro FINESS de l’entité géographique pour les établissements de santé
privés.
Version du format du RUM32527018 à partir du 1ere mars 2017
N° de RSS202847N° utilisé pour le rapprochement avec VIDHOSP via HOSP-PMSI
N° Administratif local
de séjour
204867N° utilisé pour le rapprochement avec VIDHOSP via HOSP-PMSI
N° de RUM 106877
Date de naissance87885Au format JJMMAAAA
Sexe186861 = Masculin et 2 = Féminin
Numéro de l'unité médicale48790Nouveau-nés : ils font toujours l’objet d’un RUM propre
Type d'autorisation du lit dédié 29192Uniquement dans le cas dune reconnaissance
contractuelle d’activité de soins palliatifs = 08
Date d'entrée dans l'unité médicale893100Au format JJMMAAAA
Mode d'entrée dans l'unité médicale 11011016 = Mutation
7 = Transfert définitif
8 = Domicile
0 = Transfert provisoire - cf PIE
Provenance (si mode d'entrée est mutation, transfert ou
domicile)
11021021 = d'une unité MCO sauf REA
R = d'une unité de REA
2 = d'une unité SSR
3 = d'une unité USLD
4 = d'une unité PSY
6 = d'une unité HAD
5 = après passage structure d'urgence de l'établissement
7 = d'une structure d'hébergement médicosociale
Date de sortie de l'unité médicale 8103110Au format JJMMAAAA
Mode de sortie de l'unité médicale11111116 = Mutation
7 = Transfert définitif
8 = Domicile
9 = Décès
0 = Transfert provisoire - cf PIE
Destination (si mode de sortie est mutation, transfert ou
domicile)
11121121 = vers une unité MCO sauf REA
2 = vers une unité SSR
3 =vers une unité USLD
4 = vers une unité PSY
6 = vers une unité HAD
7 = vers une structure d'hébergement médicosociale
Code postal de résidence5113117ou 99 suivi du code Insee du pays
pour les patients résidant hors de France
Poids du nouveau-né à l'entrée de l'unité médicale (en
grammes)
4118121"On enregistre le poids en grammes à l’entrée dans l’unité médicale (UM) des enfants
âgés de moins de 29 jours ou pesant moins de 2500 grammes quel que soit l’âge"
Age gestationnel2122123"Il est exprimé en nombre de semaines révolues d'aménorrhée à partir de la date des
dernières règles telle que calculée ci-dessus."
Date des dernières règles 8124131"DDR recalculée à renseigner = Date de conception – 13 jours
= Date de début de grossesse corrigée – 13 jours"
Nombre de séances 2132133
Nombre de diagnostics associés (nDA) dans ce RUM2134135
Nombre de données à visée documentaire (nDAD) dans ce
RUM
2136137
Nombre de zone d'actes (nZA) dans ce RUM 3138140
Diagnostic principal (DP) 8141148
Diagnostic relié (DR) 8149156
IGS 2 3157159Pour les unités de réanimation,
de soins intensifs ou de surveillance continue
Confirmation du codage du RSS1160160Renseigné dans 3 cas :
- pour accouchement classé dans certains GHM hors CMD 14
- pour certains GHM couteux,
- DS >= 365 jours
Type de machine en radiothérapie1161161vide ou 1, 2, 3 ou 4
Type de dosimétrie1162162vide ou 1, 2, 3 ou 4
Numéro d'innovation 15163177
Filler12178189NOUVEAU CHAMP 2017 en remplacement des variables IVG supprimées
Filler = champ vide
Zone réservée3190192Changement de taille en 2015
Jusqu'en 2014, la taille de ce champ = 15
DA n°18193200Code du 1er DAS
...*8
DA n° nDA8
DAD n° 1 8Code du 1er DAD (Diagnostic Documentaire)
...*8
DAD n° nDAD 8
Zone d'acte n° 1 - Date de réalisation 8"L’enregistrement de la date de réalisation est indispensable pour les actes d’accouchement et fortement recommandée pour tous les actes."
Zone d'acte n° 1 - Code CCAM 7
Zone d'acte n°1 - Extension PMSI3L’extension est obligatoire lorsqu’elle existe
Zone d'acte n° 1 - Phase1
Zone d'acte n° 1 - Activité1
Zone d'acte n° 1 - Extension documentaire1Pour les actes d’anesthésie : 1 = Anesthésie générale, etc...
Zone d'acte n° 1 - Modificateurs4
Zone d'acte n° 1 - Remboursement exceptionnel 1
Zone d'acte n° 1 - Association non prévue1
Zone d'acte n° 1 - Nombre de réalisations de l'acte n°
nZA pendant le séjour
2Obligatoire
...*29
Zone d'acte n° nZa29

Source : Format du PMSI MCO 2017 (ATIH)

Les ICR de la CCAM à usage PMSI pour 2017

L’ATIH vient de publier la mise à jour des ICR (Indices de Coûts Relatifs) pour 2017 qui est ajustée à la CCAM descriptive à usage PMSI pour 2017 (version 1).

Cette liste des ICR :

 sera valable toute l’année 2017,donc y compris pour les prochaines versions de la CCAM à usage PMSI qui seront publiées au cours de l’année

 intègre 326 nouveaux actes CCAM introduits en 2017 avec leur ICR

 fournit pour chaque acte CCAM actif en 2017 l’ICR « Médecin salarié » (ICR sont calculés avec les coûts relatifs aux salaires des médecins) et l’ICR « Médecin non salarié » (ICR sont calculés sans les coûts relatifs aux salaires des médecins)

 détaille, pour chaque acte CCAM, si il s’agit d’un ICR de bloc opératoire et de plateau technique (colonne « Type »= »Activité 1 », d’un ICR d’anesthésie (colonne « Type » = « Anesthésie » ou « Activité 4 ») ou d’un ICR d’anatomo-cyto-pathologie

Comme depuis de nombreuses années, pas de changement dans la liste des ICR de réanimation

Source : ICR de la CCAM à usage PMSI 2017 (fichier Excel)
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