La DGOS, accompagné par l’ATIH, vient de mettre en place un nouvel indicateur de vigilance pour les établissements MCO : le taux de réhospitalisation de 1 à 7 jours (RH7)

Son objectif : contribuer à alerter l’établissement de santé ; le cas échéant, qu’il s’interroge sur ses pratiques en utilisant des indicateurs complémentaires

Construction de ce taux RH7 : nombre de patients réhospitalisés, dans un délai de 1 à 7 jours, suite à l’hospitalisation index* dans l’ES / nombre de patients ayant une hospitalisation index* dans l’ES terminée au cours de l’année N

* hospitalisation index = premier séjour de l’année du patient ayant pour modes d’entrée et de sortie le domicile (résidence ou établissement avec hébergement). 

La production et le suivi de ce nouveau taux ne devraient pas poser de problème au DIM

Les résultats de ce taux seront mis en ligne sur ScanSanté

Source : Les indicateurs de ré-hospitalisation et de coordination (Ministère) – Guide d’accompagnement (DGOS)
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La plateforme ScanSanté qui met à disposition en ligne les bases PMSI nationales consolidées vient de mettre en ligne les premières données PMSI MCO 2017, transmises par les établissements et validées par les ARS.

D’après que ce que nous avons constaté sur un échantillon de régions, il s’agit à ce jour de la période M3 2017 avec quelques établissements avec leur M4 2017.

Les nouveaux mois devraient maintenant être mis en ligne régulièrement tout au long de l’année et donc permettre des analyses de plus en plus fines.

Commentaires :
#1 Pour les GHM les plus fréquents cette base de 3 mois peut être suffisante pour les analyses. Elle est alors à utiliser car ces informations de codage réel sont les plus récentes et donc les plus pertinentes
#2 Visualiser les codages effectués pour les nouveaux GHM 2017 en mars 2017.
Exemple avec le GHM 08C34J, nouveau GHM 2017, via la recherche « MCO par GHM ou racine » dans ScanSanté qui permet de visualiser les DP, DAS et actes CCAM codés dans ce GHM.

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La liste des codes UM pour les UM MCO nécessitant une autorisation ou une reconnaissance contractuelle en 2017. Ces informations sont transmises à chaque envoi dans le fichier d’information des unités médicales (FICIUM) :

01A Réanimation adulte hors grands brûlés
01B Réanimation adulte grands brûlés
02A Soins intensifs en cardiologie = USIC
02B Autres soins intensifs (hors UNV, USIC, néonatologie)
03A Soins surveillance continue adulte hors grands brûlés
03B Soins surveillance continue adulte grands brûlés
04 Néonatologie sans SI
05 Soins intensifs en néonatologie
06 Réanimation néonatale
07A UHCD strutures des urgences générales
07B UHCD strutures des urgences pédiatriques
08 Soins et accompagnement des malades en phase terminale (unité de soins palliatifs)
13A Réanimation pédiatrique hors grand brûlés
13B Réanimation pédiatrique grands brûlés
14A Soins surveillance continue pédiatrique hors grands brûlés
14B Soins surveillance continue pédiatrique grands brûlés
16 Unité d’hématologie équipée d’un système de traitement de l’air
17 UNV hors SI
18 Soins intensifs en UNV
19 Unité d’addictologie de recours et de référence
20 Traitement des grands brûlés (hors réanimation et surveillance continue grands brûlés)
21 Hémodialyse en centre pour adulte
22 Hémodialyse en centre pour enfant
23 Hémodialyse en unité médicalisée
34 Hémodialyse en unité d’autodialyse
35 Hémodialyse à domicile
36 Dialyse péritonéale à domicile
37 Unité de dialyse saisonnière
26 Unité hospitalière sécurisée interrégionale UHSI
40 Unité d’hospitalisation d’oncologie médicale
41 Unité d’hospitalisation d’oncologie chirurgicale
42 Unité de radiothérapie ambulatoire
43 Unité de chimiothérapie ambulatoire
50 Chirurgie cardiaque
51 Neurochirurgie
52 Autre chirurgie pédiatrique (ou chirurgie indifférenciée pédiatrique)
53 Autre chirurgie adulte (ou chirurgie indifférenciée adulte)
61 Unité de prise en charge de la douleur chronique
27 Médecine gériatrique
28 Médecine pédiatrique (hors unité d’oncologie médicale, spécialisée ou non)
29 Autres spécialités médicales adultes (non classées ailleurs) ou unité de médecine indifférenciée
70 Gynécologie seule
71 Obstétrique seule
72 Interruption volontaire de grossesse
73 Gynécologie obstétrique indifférenciée

Dans le cas où une UM relève de plusieurs autorisations, les règles pour trancher sont les suivantes :

• d’abord, les unités typées donnant lieu à facturation de suppléments (qui apparaissent en premier)
• sinon les unités spécialisées (lorsqu’elles sont citées) ; rappelons que pour les unités spécialisées il ne faudra les choisir que si l’UM réalise la quasi-totalité de son activité dans ce domaine
• sinon les unités généralistes en distinguant les disciplines MCO. Ainsi, une unité de pneumologie sera classée en « Autres spécialités médicales adultes (non classées ailleurs) ou unité de médecine indifférenciée » et une unité d’ophtalmologie en « Autre chirurgie adulte (ou chirurgie indifférenciée adulte)

Sources : Guide méthodologique du PMSI MCO 2017 (chapitre 2.4) – Format MCO 2017 (FICIUM)