PMSI MCO

Recherche « full-text » pour repérer des consultations médicales de PPCO au Centre Léon Bérard

Dans le cadre des Xeme Journées du Grand Sud qui se sont tenues à Lyon les 6 et 7 juin 2017, le Dr Frédéric GOMEZ du Centre Léon Bérard a présenté un exemple d’utilisation d’un outil de recherche « full-text » déployé dans son établissement. Cette présentation a retenu notre attention par son sujet novateur et sa qualité.

Le contexte : repérage des consultations médicales de PPCO (Primo-Prescription de Chimiothérapie Orale) pour constituer un FICH SUP dédié (Guide de recueil FICH SUP Consultation de Primo-prescriptions d’un traitement du cancer par voie de chimiothérapie orale – ATIH) permettant un financement via une MIG finançant les surcoûts associés aux consultations médicales de PPCO, potentiellement pluridisciplinaires et chronophages pour l’équipe hospitalière. Ce dispositif est en place depuis 2016 réservé aux établissement de santé titulaires d’une autorisation d’exercer l’activité de traitement du cancer par chimiothérapie et aux consultations médicales externes (hors hospitalisation).

La présentation :
# discute des différentes possibilités pour identifier ces consultations de PPCO. Conclusion : il faut analyser les ordonnances automatiquement via un outil dédié
# détaille les écrans de l’outil et les aspects informatiques
# discute les résultats obtenus via cet outil de recherche « full-text » dans les ordonnances

Voir le support de la présentation en Source.

Source : Utilisation de la recherche « full text » au Centre Léon Bérard, outils et usages, exemple des données PPCO – Dr Frédéric GOMEZ (DIM Centre Léon Bérard – Lyon)
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Les CMA communes en MCO et SSR en 2017

Pour les professionnels du PMSI qui codent en PMSI SSR et MCO, nous mettons à disposition la liste des CMA 2017 communes aux champs MCO et SSR 2017 dans le fichier excel CMA_MCO_SSR_2017.
Cela représente 606 CMA, soit donc une bonne partie des CMA SSR (778 en 2017) et une toute petite partie des CMA MCO (4 769 en 2017).

Commentaires :
# Feuille « CMA_MCO_2017 » : liste des CMA MCO 2017 avec libellés CIM-10 et sévérité
# Feuille « CMA_SSR_2017 » : liste des CMA SSR 2017 avec libellés CIM-10
# Feuille « CMA_MCO_SSR_2017 » : liste des seules CMA MCO et SSR 2017 communes aux 2 champs PMSI avec libellés CIM-10 et les sévérités MCO

Sources : Manuel de groupage MCO 2017 (volume 1 – annexe 4) – Manuel de groupage SSR 2017 (volume 1 – annexe 4) – Fichier excel « CMA_MCO_SSR_2017 »
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Les CMA MCO en 2017

Nous mettons à disposition au format Excel la liste des CMA MCO, actives depuis le 1er mars 2017 : fichier Excel « CMA_MCO_2017 »

Commentaires :
# Sources : Annexe 4 du Volume 1 des manuels de  groupage GHM 2017 et 2016 (lien dans la liste des liens du blog)
# Feuille « CMA_2017 » : liste des CMA MCO 2017 avec libellés des codes CIM-10 et les sévérités
# Feuille  » CMA_ajoutes » : liste des CMA MCO 2017 ajoutés en 2017 avec libellés des codes CIM-10 et les sévérités
# Feuille  » CMA_supprimes » : liste des CMA MCO 2017 supprimés en 2017 avec libellés des codes CIM-10 et les sévérités
# Feuille « Difference_2017_2016 » : mise en parallèle des sévérités CMA en 2017 et 2016 des codes CIM-10 CMA en V2017. La colonne « Evolution » permet de ne pas tenir compte des codes CIM-10 ajoutés en 2017. La colonne « Diff. CMA V2017 versus V2016 » permet de filtrer les évolutions de sévérité CMA entre 2016 et 2017

Principaux résultats :
# 4 769 CMA MCO en 2017
# 165 nouvelles CMA en 2017 dont 18 correspondent à de nouveaux codes CIM-10 2017 : voir excel « CMA_MCO_2017« 

# 230 CMA supprimées entre 2016 et 2017
# 3 CMA voient leur sévérité passer de 4 à 2 entre 2016 et 2017 (A072 « Cryptosporidiose », A073 « Infection à Isospora » et G411 « État de petit mal épileptique »)
# 178 CMA voient leur sévérité baisser de 1 entre 2016 et 2017 : voir excel « CMA_MCO_2017« 
# 4 313 CMA 2016 gardent leur sévérité en 2017

Source : fichier excel « CMA_MCO_2017« 
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Nouvel indicateur MCO : le taux de ré-hospitalisation de 1 à 7 jours (RH7)

La DGOS, accompagné par l’ATIH, vient de mettre en place un nouvel indicateur de vigilance pour les établissements MCO : le taux de réhospitalisation de 1 à 7 jours (RH7)

Son objectif : contribuer à alerter l’établissement de santé ; le cas échéant, qu’il s’interroge sur ses pratiques en utilisant des indicateurs complémentaires

Construction de ce taux RH7 : nombre de patients réhospitalisés, dans un délai de 1 à 7 jours, suite à l’hospitalisation index* dans l’ES / nombre de patients ayant une hospitalisation index* dans l’ES terminée au cours de l’année N

* hospitalisation index = premier séjour de l’année du patient ayant pour modes d’entrée et de sortie le domicile (résidence ou établissement avec hébergement). 

La production et le suivi de ce nouveau taux ne devraient pas poser de problème au DIM

Les résultats de ce taux seront mis en ligne sur ScanSanté

Source : Les indicateurs de ré-hospitalisation et de coordination (Ministère) – Guide d’accompagnement (DGOS)
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Première mise à jour 2017 de la CCAM à usage PMSI

Pour prendre en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 22 mars 2017 et intégrées dans la CCAM tarifante V46, une 1ere actualisation de la liste analytique de la CCAM descriptive à usage PMSI 2017 vient d’être publiée.

Il y a 7 nouveaux actes CCAM créés :
FFFC420 Splénectomie partielle, par cœlioscopie
FFSC272 Hémostase splénique avec conservation de la rate, par cœlioscopie
HGCC031 Suture de plaie ou de perforation de l’intestin grêle, par cœlioscopie
HHFC296 Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
HHFC040 Colectomie gauche sans libération de l’angle colique gauche, sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
QZNP086 Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur moins de 10 cm² 
QZNP259 Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur 10 cm² ou plus 

Sources : Liste analytique CCAM à usage PMSI 2017 version 2 (Excel) – Note de présentation
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