PMSI MCO

Consommations des MO en sus des GHS en MCO en 2016

A partir des fichiers FICHCOMP MED, FICHCOMP MEDATU (pour l’avastin) en 2016 et RSFA-H pour les établissements ex-OQN, l’ATIH a publié sur scansante.com le tableau exhaustif des MO en sus des GHS administrés en 2016 par type d’établissement avec pour chaque MO :
# son code UCD sur 7 positions
# son libellé
# le nombre d’UCD administré
# le montant au prix d’achat

Quelques résultats pour les établissements ex-DGF :
# Sur 590 MO en sus des GHS référencées, seules 322 ont été administrées au moins 1 fois en 2016 et seules 141 ont été administrées au moins 1000 fois.
# Les MO en sus des GHS les plus administrés  :

9213737 REMICADE 100MG PERF FL 548 170
9261110 AVASTIN 25MG/ML PERF FL 16ML 226 761
9220097 HERCEPTIN 150MG INJ FL 189 324
9274762 VIDAZA 25MG/ML INJ FL 187 893
9197719 MABTHERA 500MG PERF FL50ML 152 196
9218261 AMBISOME 50MG PERF FL15ML 149 401
9398352 INFLECTRA 100 MG PERF FL 108 986

Le tableau est exportable sur excel.

Commentaire :
Pour une MO donnée, en divisant le montant au prix d’achat par le nombre d’UCD administré, on calcule le montant moyen d’achat par UCD en 2016. A comparer avec vos montants d’achats des UCD dans votre établissement.

Source : synthèse nationale médicaments MCO ex DGF – synthèse nationale médicaments MCO ex OQN
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Mise à jour des codes géographiques PMSI 2017

L’ATIH vient de publier la mise à jour 2017 de la correspondance entre les codes postaux, issus du fichier Hexaposte dans sa version de janvier 2017 avec les données 2014 du recensement de la population par commune établi par l’INSEE, et les codes géographiques PMSI.

Outre les évolutions de population par commune, il y a 7 nouveaux regroupements de codes géographiques (voir lien en Source).

Rappel des règles de codage dans les résumés PMSI du code postal de résidence des patients:

– Pour les patients résidant sur le territoire français, indépendamment de leur nationalité, le code postal du lieu de résidence doit être inscrit ; ce lieu de résidence peut être une institution ; les codes postaux de type CEDEX (courrier d’entreprise à distribution exceptionnelle) ne doivent pas être utilisés, mais celui de la commune du domicile ; l’information inscrite doit être conforme au dossier médical.

– Pour les patients résidant à l’étranger, indépendamment de leur nationalité, il convient d’indiquer le code du pays de résidence ; pour Monaco il convient ainsi d’utiliser le code pays, 99138, et non le code postal de la poste française, 98000 ; de même pour Andorre il convient d’utiliser le code pays 99130

Cette mise à jour de la correspondance entre codes postaux et codes géographiques PMSI sera intégrée dans les logiciels d’anonymisations des résumés, Genrsa (MCO), Agraf (MCO, SSR), Genrha (SSR), Pivoine (Psychiatrie), Paprica (HAD) traitant respectivement les RSS, RHS, RPS, RAA, RPSS

Source : Mise à jour 2017 de la liste de correspondance codes postaux codes géographiques PMSI (ATIH)
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Version 4 de la CCAM descriptive à usage PMSI 2017

Pour prendre en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 7 juillet 2017 (CCAM tarifante V48),  publication d’une 3eme actualisation de la CCAM descriptive à usage PMSI 2017.

Une seule modification avec l’introduction d’un nouvel acte CCAM dans le sousparagraphe 04.03.08.03 « Désobstruction d’artère intracrânienne » : 
EAJF341 « Évacuation de thrombus d’artère intracrânienne par voie artérielle transcutanée ».

En raison de cette introduction l’acte EAFA001 « Embolectomie ou thromboendartériectomie de vaisseau intracrânien, par craniotomie » est décalé dans la subdivision.

Le guide de lecture et de codage n’est pas modifié.

Source : Note de présentation V4-2017 CCAM descriptive à usage PMSI (ATIH) – Note des évolutions CCAM V48 (Ameli)
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Algorithme de calcul du supplément STF (Soins Intensifs) en MCO

DS_RUM = voir rubrique « Calcul DS_RUM » en dessous de l’algorithme

DEBUT ALGORITHME

NbSTF_séjour = 0

Pour chaque RUM du séjour
{
NbSTF_RUM = 0

Cas 1
SI
Le RUM a une autorisation 01A « Réanimation adulte hors grands brûlés », 01B « Réanimation adulte grands brûlés », 13A « Réanimation pédiatrique hors grand brûlés » ou 13B  » Réanimation pédiatrique grands brûlés »
et
aucun supplément REA ou supplément REP déjà calculé dans ce RUM
ALORS
NbSTF_RUM = DS_RUM
NbSTF_séjour = NbSTF_séjour + NbSTF_RUM
SINON
test du cas 2
Cas 2
SI
Le RUM a une autorisation de soins intensifs 02A « Soins intensifs en cardiologie = USIC », 02B « Autres soins intensifs (hors UNV, USIC, néonatologie) » ou 18 « Soins intensifs en UNV »
ALORS
NbSTF_RUM = DS_RUM
NbSTF_séjour = NbSTF_séjour + NbSTF_RUM
SINON
test du cas 3
Cas 3
SI
Le RUM a une autorisation de soins intensifs 16 « Unité d’hématologie équipée d’un système de traitement de l’air » (chambre d’une unité d’hématologie équipée d’un système de traitement et de contrôle de l’air réduisant les risques de contamination microbienne par voie aérienne et reconnue par contrat conclu entre l’établissement et l’agence régionale de santé).
ALORS
NbSTF_RUM = DS_RUM
NbSTF_séjour = NbSTF_séjour + NbSTF_RUM
}

FIN ALGORITHME : le nombre de STF du séjour = NbSTF_séjour 

Calcul DS_RUM
Si date de sortie du RUM > date d’entrée du RUM, DS_RUM = date de sortie du RUM – date d’entrée du RUM si date de sortie du RUM > date d’entrée du RUM
Si date de sortie du RUM = date d’entrée du RUM, DS_RUM = 1
Si le mode de sortie du RUM = Décès (9) et date de sortie du RUM > date d’entrée du RUM, DS_RUM = date de sortie du RUM – date d’entrée + 1.

Valeur du supplément STF en 2017 en secteur exDGF: 402,51 €
Valeur du supplément STF en 2017 en secteur exOQN: 313,87 €

Remarque : ce supplément est appelé SI dans OVALIDE MCO

Règles communes aux calculs de tous les suppléments journaliers MCO, dont le STF :
# lorsque le patient est présent moins d’une journée dans l’unité, un supplément est facturé
# lorsque, au cours de la même journée, le patient est présent dans plusieurs unités ou lits qui autorisent plusieurs suppléments journaliers, seul le supplément le plus élevé est facturé
# le coefficient prudentiel et le coefficient géographique s’appliquent aux suppléments journaliers
# le tarif du supplément est le tarif du supplément de l’année PMSI déterminée à la fin du séjour (et non à la fin des RUM du séjour dans lesquels sont calculés les nombres de suppléments)

Source : Arrêté du 19 février 2015 relatif aux forfaits alloués aux établissements de santé mentionnés à l’article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale ayant des activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie ou ayant une activité d’hospitalisation à domicile (article 7 – 1° c))

 

GenRSA sera remplacé par le logiciel Druides en 2019

L’ATIH vient de communiquer sur son projet de refonte complète des outils de remontée PMSI (GenRSA, GenRHA, PREFACE, etc…), en commençant par GenRSA.

Le nouveau logiciel s’appellera Druides comme Dispositif de remontée unifié et intégré des données des établissements de santé : 
# Druides sera un module totalement intégrable et pilotable par le SIH de l’établissement.
#  Le DIM lancera la transmission des données du mois directement à partir d’un menu dans son application PMSI
# Les traitements seront réalisés automatiquement sur e-PMSI
# Druides pourra récupérer les résultats sur la plateforme (tableaux Ovalide et VisualValosej)

Déploiement annnoncé de Druides pour le MCO en 2019.

Commentaire : un chantier technique ambitieux avec la question de l’intégration de Druides aux nombreux logiciels PMSI et GAP actuellement en production.

Source : Information sur les évolutions GenRSA (ATIH – 6 juillet 2017)
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