Les GHS 2023 (DGF et OQN) ont été publiés le 31 mars 2023, ainsi que les tarifs des suppléments journaliers, des forfaits dialyse, des prélèvements d’organes (coordination de PO et PO), des ATU, des FFM, des SE, des APE de la campagne 2023 applicable au 1er mars 2023 (lien en Source). 

Analyses des GHS DGF 2023 versus 2022 : 

# 5 671 couples (GHS,GHM). Identique à la campagne 2022

# Pas d’évolution des bornes hautes et basses par rapport à 202

# Pas d’évolution de la liste des GHM intermédiaire et des GHS UHCD par rapport à 2022

# Evolution des tarifs de +6,97% pour tous les forfaits, les exh et les exb.
Nous avons produit, à partir du référentiel « ghs_public » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GHS,GHM) avec, pour les forfaits GHS, les EXH et les EXB, les tarifs 2023, les tarifs 2022 et les écarts absolus et relatifs entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GHM.
Fichier « evol_tarif_ghs_public_2023_2022.csv« 

Analyses des GHS OQN 2023 versus 2022 : 

# 5 572 couples (GHS,GHM). Identique à la campagne 2022

# Pas d’évolution des bornes hautes et basses par rapport à 2022

# Evolution des tarifs de +5,22% pour tous les forfaits, les exh et les exb.
Nous avons produit, à partir du référentiel « ghs_prive » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GHS,GHM) avec, pour les forfaits GHS, les EXH et les EXB, les tarifs 2023, les tarifs 2022 et les écarts absolus et relatifs entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GHM.
Fichier « evol_tarif_ghs_prive_2023_2022.csv« 

Analyses des suppléments journaliers DGF versus 2022 : 

Source : Tarifs MCO 2023 au format Excel (ATIH)

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Nous signalons une présentation du Dr FAUCONNIER, médecin DIM au CHU de Grenoble, faite le 14 Octobre 2022 lors de la journée annuelle 2022 du CRAIM (Collège Rhône-Alpes Auvergne de l’Information Médicale) et intitulée « Les entrepôts de données : quelle utilisation pour les DIM ? » que nous vous invitons à télécharger et lire (lien en Source).

On a retenu plus particulièrement :  

# une présentation de l’EDS (Entrepôt  De Données) du CHU de Grenoble, dont une liste intéressante des sources de données non structurées, susceptibles d’enrichir les données PMSI.

# des exemples de requêtes Elasticsearch, qui est un moteur de recherche et d’analyse de données open source.

# des exemples de requêtes métier
Exemple : « Bicuspidies aortiques » trouvés dans les compte-rendus, ordonnances et autres documents pour 469 patients en 2021 et 2022 alors que seulement 145 patients ont été codés sur la période avec un Q231 « Insuffisance congénitale de la valvule aortique »

# la construction d’un indicateur « Hospitalisations pour accident de vélo » avec une recherche textuelle sur le mot « vélo » pour la population avec un DP de RUM de traumatisme en S.

L’étude présente, de manière chiffrée, les résultats des différentes requêtes (les codages avec un code CIM en V1… – cf mot clé « cycle » , « cycliste », les venues pour traumatisme avec le mot « vélo » dans le texte des documents, les recoupements avec faux positifs, erreurs de codage, etc…) qui aboutissent à l’identification précise du nombre de traumatismes avec accidents de vélo validés, ce qui n’aurait pu être obtenu via les seules données du PMSI.

Outre l’intérêt des informations rapportées, cette présentation est un modèle remarquable de présentation équilibrée et professionnelle pour un public de professionnels du PMSI :

• 15 pages : un bon compromis
• enchaînement logique des pages. Chaque page est intéressante et apporte vraiment quelque chose : pas de généralités ou de blabla. Du concret à chaque page.
• alternance de textes, graphiques, copies d’écrans, etc… en fonction des informations à transmettre. Mise en forme minimale qui évite la dispersion de l’attention
• choix pertinent et documenté d’un exemple original qui « parle »

Source : Outil d’analyse de texte pour le codage utilisé en recherche clinique [J. FAUCONNIER (DIM) – CHU Grenoble] – Journée annuelle CRAIM 2022

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L’arrêté « Prestations » 2023 a été publié au JO le 2 mars 2023 (voir lien en Source) pour une mise en oeuvre à compte du 1er mars 2023.

Les nouveautés de la campagne 2023 :

# Ajout et suppression d’actes CCAM de la liste des actes autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue
Ajout de 2 nouveaux actes CCAM à cette liste (qui seront ajoutés dans la CCAM V72 au 1er avril 2023) :
HPLA335 « Administration intrapéritonéale d’agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], avec cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale »
HPLA423 « Administration intrapéritonéale d’agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale »

Suppression de 4 actes dans cette liste :
DGKA209 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »
DGKA263 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »
DGKA268 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »
DGKA698 « Remplacement de l’aorte thoracique ascendante et de l’aorte horizontale, avec montage en trompe d’éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC »

Rappelons que le codage d’un acte de cette liste (liste 2 de l’annexe 8 de l’arrête Prestations MCO) d’actes CCAM suffit à déclencher les suppléments SRC pour le séjour (voir notre article « Algorithme de calcul des suppléments SRC« )

# Nouveau GHS excluant le paiement des actes de radiothérapies en sus
Le GHS 9339 associé au GHM 28Z11Z « Techniques spéciales d’irradiation externe, en séances »

# Nouveau supplément CTC
Un supplément dénommé CTC est facturé en sus d’un GHS dès lors qu’un acte d’administration d’un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse (FGLF671) a été réalisé par un établissement bénéficiant d’une habilitation limitant l’utilisation de médicaments de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues à certains établissements de santé

# Calcul des forfaits annuels CPO (Coordination des Prélèvements d’Organes) et FAG(Forfait Annuel Greffe)
Depuis 2021, des règles spécifiques ont été mises en place afin de tenir compte du contexte exceptionnel. Il en est de même pour 2023. Elles permettent de prendre les données d’activité les mieux-disantes entre 2019, 2020, 2021 et 2022 pour le calcul du forfait 2023 correspondant aux activités de transplantation d’organes et de greffe de moelle osseuse (FAG) et du forfait annuel correspondant à la mise à disposition des moyens humains nécessaires à la coordination des prélèvements d’organes ou de tissus (CPO).

# Nouveau compartiment FAG
Un nouveau compartiment du FAG est créé pour l’utilisation de machines hypothermiques à perfuser les greffons hépatiques

Sources : Arrêté prestations MCO 2023 – Dépêche FHP MCO 

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