Les nouveautés du PMSI MCO 2024 entrent en vigueur au 1er mars 2024

Nouveaux type d’autorisation UM
Evolution format FICHCOMP Maladie Rénale Chronique (MRC) – voir Note technique ATIH 2024 en Source
Pas d’évolution de la CIM-10 FR à usage PMSI en 2024
Pas d’évolution de la CCAM en 2024
Pas d’évolution des formats RSS groupé (qui reste avec la version de format 122), VIDHOSP, FICHSUP, FICHCOMP, FICUM, RSF-ACE, RSF

Nouveaux type d’autorisation UM

A compter de 2024, dans le cadre de la révision des autorisations de soins critiques, pour chaque nouvelle autorisation accordée par l’ARS à l’établissement, un nouveau code identifiant (variable « Type d’autorisation » du Fichier d’information des UM) devra être utilisé dans le fichier des UM, afin d’identifier la ou les nouvelles UM autorisées

10 nouveaux types d’autorisation UM sont créés :

02C – Soins intensifs polyvalents adultes
02D – Soins intensifs polyvalents dérogatoires adultes
07C – UHCD des antennes de médecine d’urgence générale
13G – Réanimation pédiatrique de recours hors grand brûlés
15C – Soins intensifs polyvalents pédiatriques
15D – Soins intensifs polyvalents dérogatoires pédiatriques
15E – Soins intensifs pédiatriques de cardiologie
15G – Soins intensifs polyvalents pédiatriques de recours
15H – Soins intensifs d’hématologie (USIH) pédiatriques
15I – Soins intensifs pédiatriques de spécialité

4 types d’autorisation reçoivent un nouveau code :
02E – Soins intensifs en cardiologie = USIC adultes (remplace 02A)
02F – Soins intensifs neurovasculaires (USINV) adultes (remplace 18)
02H – Soins intensifs d’hématologie (USIH) adultes (remplace 16)
02I – Soins intensifs de spécialité dont Soins intensifs de néphrologie, Soins intensifs respiratoires, Soins intensifs d’hépato-gastro-entérologie (remplace 02B)

En fonction de la date de mise en oeuvre d’une nouvelle autorisation, une même UM avec une même autorisation recevra donc dans l’année plusieurs codages de types d’autorisation.

Le référentiel `autorisation_mco` du package de données PMSI refpmsi a été mis à jour avec ces nouvelles autorisations.

Sources :
Notice technique n° ATIH-546-10-2023 du 18 décembre 2023
Nouvelles UM 2024 (ATIH – fichier Excel)
Formats MCO 2024

Copyright © Lespmsi.com –

L’ATIH a publié a cet été , comme chaque année à la même période, des exports de la base nationale MCO de l’année précédente, donc de 2022, sous le vocable générique de “Contenu des bases PMSI MCO 2022”, via un fichier excel (lien en Source).

Ce fichier comprend 20 feuilles (+ 2 feuilles de présentation) correspondant chacune à une thématique.

Certaines fournissent des informations très agrégées au niveau de la base nationale toute entière (exemples : les modes entrée et sortie sur la base nationale, le nombre national de prises en charge RAAC, …), mais 4 d’entre elles d’elles intéresseront les professionnels du PMSI : 

# le dénombrement des diagnostics DP, DR et DAS
# le dénombrement des GHS et GHM V2022
# le dénombrement des actes CCAM

Regardons ici le dénombrement des diagnostics 2022 en commençant par quelques observations : 

# Pour chaque codage CIM rencontré (en position DP, DR ou DAS), après dédoublonnage par séjour, 1 séjour est compté. Cela signifie qu’un même séjour sera compté autant de fois qu’il contient de codage CIM différents. 

# En 2022, on avait 42 886 codes dans la CIM-10 à usage PMSI, dont 40 408 codables dans au moins 1 des 3 positions possibles (variable tmco de la nomenclature CIM différente de 3) 

# Le dénombrement comprend 20 652 codages. Cela signifie donc qu’à peu près 50% des codes CIM-10 n’ont pas été codés une seule fois en 2022.

Pour une utilisation pratique pour les professionnels, nous sommes partis de ce dénombrement que nous avons croisé avec d’autres référentiels PMSI (libellés CIM, CMA MCO 2023) pour produire un excel, librement téléchargeable, avec les 5 variables suivantes : 

# cim_code
# cim_libelle
# denombrement_diagnostic (= nombre de séjours du dénombrement avec le code CIM de la ligne. Les situations avec un nombre <= 10 ont été mises à vides)
# is_denombrement (variable logique calculée qui indique si le diagnostic est représenté ou pas dans le dénombrement)
# cim_cma_mco (CMA V2023)

Ce dénombrement est inclus dans le package refpmsi sous l’intitulé « denombrement_mco_diagnostic »

Téléchargement Excel denombrement_mco_2022_diagnostic

Source : Contenu des bases PMSI MCO 2022 (ATIH)

Copyright © Lespmsi.com –

L’ATIH a publié a cet été , comme chaque année à la même période, des exports de la base nationale MCO de l’année précédente, donc de 2022, sous le vocable générique de “Contenu des bases PMSI MCO 2022”, via un fichier excel (lien en Source).

Ce fichier comprend 20 feuilles (+ 2 feuilles de présentation) correspondant chacune à une thématique.

Certaines fournissent des informations très agrégées au niveau de la base nationale toute entière (exemples : les modes entrée et sortie sur la base nationale, le nombre national de prises en charge RAAC, …), mais 4 d’entre elles d’elles intéresseront les professionnels du PMSI : 

# le dénombrement des GHS V2022
# le dénombrement des GHM V2022
# le dénombrement des diagnostics DP, DR et DAS
# le dénombrement des actes CCAM

Regardons ici les dénombrements des GHS et GHM V2022 en commençant par quelques observations : 

# Toute l’activité 2022 a été groupée en V2022 (donc y compris à priori les rsa des mois de janvier et février 2022, groupés nativement en V2021)

# A chaque GHS est associé le nombre de séjours ou séances présents dans la base nationale. Quand ce nombre est inférieur à 10, seule cette information est codée.

# 3 526 GHS représentés (dont les 4 forfaits Dialyse en D et les 7 forfaits Innovation en I)

# En année PMSI 2022, il y avat 5 671 couples (ghs,ghm). On voit donc qu’il y a de nombreux couples (ghs, ghm) qui n’ont donc jamais été représentés en 2022.

# 2 605 GHM représentés pour 2 629 GHM possibles en 2022. La différence s’explique par des GHM non représenté par au moins 1 séjour en 2022 (exemple : le GHM 02C124 comme on peut le voir sur ScanSanté pour ce GHM en 2022).

Pour une utilisation pratique pour les professionnels, à partir de ces 2 dénombrements, en les enrichissant et les croisant avec d’autres référentiels, nous avons produit un excel, librement téléchargeable, avec 2 feuilles :

# la feuille “denombrement_ghs” qui présente tous les couples (ghs, ghm) avec 8 variables :
ghs (code GHS)
ghm (code GHM)
ghm_libelle
ghs_bb (bb = borne basse)
ghs_bh (bh = borne haute)
ghs_tarif (de 2022 donc)
denombrement_ghs (les situations avec un nombre <= 10 ont été mises à vides)
is_denombrement (variable logique calculée qui indique si le couple (ghs, ghm) est représenté ou pas dans le dénombrement)

# la feuille “denombrement_ghm” qui présente la liste de tous les GHM 2022 avec 4 variables :
ghm
ghm_libelle
denombrement_ghm (les situations avec un nombre <= 10 ont été mises à vides)
is_denombrement (variable logique calculée qui indique si le GHM est représenté ou pas dans le dénombrement)

Nous voyons au moins 2 intérêts pratiques à intégrer ces dénombrements dans les analyses PMSI MCO : 

# En rapprochant ces dénombrements avec un case mix (ghs, ghm), repérage des couples peu représentés nationalement

# Pour une racine donnée, calcul de la proportion nationale des séjours en niveau 1, 2, 3 et 4 et comparaison de ces proportions avec la répartition de ces séjours au sein d’un établissement (exemple : sous ou sur-représentation des niveaux 3 et 4).

Ces 2 dénombrements sont inclus dans le package refpmsi de référentiels PMSI sous les intitulés denombrement_mco_ghs et denombrement_mco_ghm

Téléchargement Excel denombrement_mco_2022_ghs_ghm

Source : Contenu des bases PMSI MCO 2022 (ATIH)

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