Voir article de synthèse « Consignes de codage des séjours liés au COVID-19« .

La fonction de groupage (FG) MCO 2020 des séjours en GHM a été modifiée pour tenir compte des prises en charge COVID-19.

Les 2 codes CIM-10
U07.10 « COVID-19, FORME SYMPTOMATIQUE RESPIRATOIRE, VIRUS IDENTIFIE BIOLOGIQUEMENT
U07.11 COVID-19, FORME SYMPTOMATIQUE RESPIRATOIRE, VIRUS NON IDENTIFIE BIOLOGIQUEMENT
ont été ajoutés à la liste des diagnostics d’entrée de la CMD 04 « Affections de l’appareil respiratoire » et, au sein de cette CM, dans la liste de diagnostics D-0405 « Infections et inflammations respiratoires » qui classe dans les racines de GHM 04M06 « Infections et inflammations respiratoires, âge inférieur à 18 ans « ou 04M07 « Infections et inflammations respiratoires, âge supérieur à 17 ans ».

Le codage CIM-10 
U07.12 COVID-19, PORTEUR de SARS-CoV-2 ASYMPTOMATIQUE, VIRUS IDENTIFIE BIOLOGIQUEMENT
a été ajouté à la liste des diagnostics d’entrée de la CM 23 « Facteurs influant sur l’état de santé et autres motifs de recours aux services de santé » et, au sein de cette CM, dans la liste de diagnostics D-2309 « Autres motifs de recours aux soins » qui classe dans la racine de GHM 23M20 « Autres symptômes et motifs de recours aux soins de la CMD 23 »

Source : Manuel GHM 2020 (volume 2) – Manuel GHM 2020 (volume 3)

Lors du dernier club des DIM de la FHP MCO, l’Hôpital Privé Claude Galien a communiqué son retour d’expérience menée en 2019 de l’automatisation du primo-codage et de l’optimisation de son contrôle qualité via un outil logiciel (Sancare) utilisant des techniques classiques de machine learning (avec apprentissage sur les données d’années précédentes) et de traitement automatisé du langage.

Il s’agissait :

# de gagner du temps sur les séjours « simples » de moins de 3 jours avec automatisation du codage à partir des éléments du dossier patient (compte-rendus, antécédents, biologie, actes, observations, …) récupérés automatiquement et ce, avec un taux de confiance suffisant

# de repérer automatiquement des séjours plus complexes (ex : séjours > 2 J) susceptibles d’être revalorisés avec propositions de recodage

Quelques résultats :

# 90% des GHM retrouvés sur des séjours de 0 à 2 jours avec 72% des DP retrouvés
A priori l’écart s’explique par la proposition d’autres DPs qui ne changent pas la classification en GHM
Ce ratio de 90% monte à 97% pour les séances mais descend à 77% pour les séjours de 1 à 2 jours

# pour les séjours de 3 jours et plus, 31% des GHM sont retrouvés (51% pour les séjours de 3 à 5 jours et 6% pour les séjours de plus de 10 jours)

# montant moyen revalorisé : 982 € / séjour positif

Source : Table Ronde Retour d’expérience « codage automatique, apports du machine learning pour le codage et conséquence sur le métier de TIM» (17eme réunion du club des DIM – FHP MCO du 3 décembre 2019)