PMSI MCO

refpmsi : nouveau package R de référentiels PMSI

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Nous venons de mettre en ligne refpmsi, nouveau package R des référentiels PMSI.

refpmsi comprend à ce jour 70 référentiels PMSI et 2 fonctions basiques (refpmsi(), même nom que le package, pour charger un référentiel et liste_refpmsi() pour visualiser la liste des référentiels directement dans R Studio).

Exemples d’utilisation de refpmsi :
avec les référentiels CIM-10
avec les référentiels GHM

Le package est open source, librement utilisable par tous.

Nous mettrons à jour les référentiels et en ajouterons régulièrement de nouveau.

Pour être tenu au courant des mises à jour et des nouveaux référentiels disponibles dans refpmsi :

    Le package est ouvert à tous les référentiels PMSI.

    N’hésitez pas à en proposer en nous écrivant directement ici : nous les ajouterons volontiers à refpmsi pour qu’un maximum de DIM et d’établissements puissent les utiliser dans leurs analyses PMSI.

    Voir aussi :
    # le github de refpmsi.
    # article « 6 raisons d’utiliser R en analyse PMSI »
    # le package nomensland, autre package R de référentiels PMSI, développé et maintenu par Guillaume Pressiat, statisticien. Ce package propose en outre des listes de requêtes.

    Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

    Extension du dispositif de transmission accélérée des données du PMSI MCO aux séjours hors COVID-19 à partir du 1er juin 2020

    Posted on by DG

    Depuis le 27 avril dernier, il est demandé aux établissements MCO une remontée hebdomadaire de leur activité afin d’identifier les séjours COVID-19 (voir article « Remontée simplifiée hebdomadaire des séjours COVID-19« ).

    Un message d’alerte rapide sanitaire (MARS) daté du 21 mai 2020 informe les établissements de santé de l’extension de ce dispositif aux séjours MCO hors COVID-19 à compter de la semaine du 1er juin. 

    Deux nouveaux objectifs sont poursuivis : 

    (1) évaluer les effets collatéraux de l’épidémie, en particulier sur le report des soins
    Une liste d’activités est en cours de finalisation avec les sociétés savantes et sera adressée aux établissements afin de leur permettre de prioriser ces activités dans le travail de codage des activités hors COVID-19.

    (2) détecter des signaux faibles sur certaines pathologies secondaires au Covid-19 et non identifiées à ce stade, à l’image des suspicions sur le nombre inhabituel de cas de maladie de Kawasaki au cours des dernières semaines. 

    Le message précise également que l’ensemble des envois pourront désormais avoir lieu sur une base bimensuelle plutôt qu’hebdomadaire.

    L’ATIH va prochainement publier une mise à jour de sa notice du 23 avril sur le sujet 

    Source : Remontée simplifiée et accélérée des données PMSI (ATIH)

    Impact de la RAAC en recettes – Etude du CHRU de Tours

    Posted on by DG

    Rappel : la RAAC est codée dans le PMSI depuis 2019 (voir articles « Codage de la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) » et « PMSI MCO 2020 : 2 nouvelles racines éligibles à la RAAC« ).

    L’équipe du service d’information médicale, d’épidémiologie, et d’économie de la santé (SIMEES) du CHU de Tours a mené une analyse de l’impact de la RAAC dans son CHRU afin d’estimer les recettes potentielles de cette mesure.

    Sur 396 séjours éligibles parmi les 17 racines GHM du dispositif RAAC en 2019, sur 2 mois de 2019 , 263 ont été retenus (après revue de codage, des exclusions – séjours < BB, …).

    « Le gain spécifique à la variable RAAC sur la période était de 16 244 € (7547 + 8697). Parallèlement, l’analyse en qualité a généré un gain de 33 400 € (40 400–7000). »

    « Discussion

    Le codage des séjours était initialement pour deux-tiers des cas effectués par les cliniciens et pour un tiers par le DIM, expliquant les écarts de valorisation sur cet échantillon restreint. Le résultat financier spécifique à la RAAC est décevant au regard des dépenses induites par les moyens humains nécessaires au programme dans le respect des critères HAS. Les perspectives d’évolution en 2020 se limiteraient à une extension à d’autres GHM. Cependant l’organisation mise en place pour la RAAC s’avèrera utile lors du passage au financement à l’épisode de soins (expérimentations en cours). L’incitation financière liée à l’association RAAC-épisode de soins s’avèrerait plus prometteuse.
    « 

    Source : « La Réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) : analyse de l’impact au CHRU de Tours, France » (Revue d’Epidémiologie et de Santé Publique – Mars 2020)

    Pseudonymisation des logiciels PMSI de l’ATIH et nouveau format ANO de chaînage

    Posted on by DG

    A la demande de la Cnil, l’ATIH annonce avoir intégré un mécanisme de chiffrement des fichiers PMSI contenant la correspondance entre les pseudonymes, issus du numéro d’inscription au répertoire national d’identification des personnes physiques (NIR) et les identités des patients (numéro administratif).

    Concrètement : 

    # Les pseudonymes n’apparaissent plus dans les fichiers ANO : les variables « N° anonyme », « N° anonyme individuel » et « N° de séjour » disparaissent.

    # Ces pseudonymes sont désormais hachés, chiffrés et stockés dans un fichier spécifique.
    Le lien entre ce fichier spécifique et le fichier ANO est assuré par l’ajout d’une variable de liaison en début des fichiers ANO et cette variable de liaison est non signifiante.

    # L’algorithme de chiffrement produit un résultat différent à chaque appel (= lancement MAGIC,GENRSA,AGRAF). Autrement dit un même pseudonyme aura à chaque opération de chiffrement une valeur différente, ce qui empêche l’élaboration d’une table de correspondance.

    # Ces opérations de pseudonymisation se feront dans MAGIC, GENRSA et AGRAF à partir de M3 2020, avec une version définitive de chiffrage en M4 2020.

    A partir de M3/M4 2020, il ne sera donc plus possible de faire des analyses orientés Patients (exemple : n séjours / patients sur 2 ans) à partir des fichiers du .out

    Source : Mesures de sécurité de pseudonymisation des logiciels PMSI (ATIH)

    Remontée simplifiée hebdomadaire des séjours COVID-19 à partir du 27 avril 2020 en PMSI MCO

    Posted on by DG

    Dans le cadre des mesures prises pour faire face à l’épidémie de COVID-19 (voir l’arrêté du 21 avril 2020), il a été décidé de demander aux établissements MCO de procéder à une remontée de données PMSI simplifiée hebdomadaire des séjours COVID-19. Ces données seront alors retraitées par l’ATIH, envoyées au SNDS pour chaînage avec les soins de ville puis mises à disposition dans le Health Data Hub.

    L’ATIH vient de publier une notice à ce sujet précisant les formats et l’organisation de ces remontées de données, ainsi que les traitements qui y seront appliquées. Nous renvoyons à cette notice pour le détail des instructions et recommandations.

    A retenir :

    # transmission hebdomadaire des données PMSI pour tous les établissements MCO selon les protocoles et outils habituels (via une déclinaison COVID de GENRSA et AGRAF).
    En pratique :
    ## les fichiers ANO-AHOP, FICIUM et RSS pour les établissements ex-DG
    ## les fichiers RSS et RSF pour les établissements ex-OQN
    C’est l’ATIH qui identifiera les séjours COVID-19

    # il est demandé aux établissements de coder en priorité les séjours clos des patients atteints de l’infection COVID-19. Voir article « Consignes de codage des séjours liés au COVID-19« 

    # il est fortement recommandé de coder les actes CCAM réalisés, notamment ceux de suppléance respiratoire (sous-paragraphe 06.04.02 : actes en GLLDxxx )

    # pour les établissements ex-DGF, un fichier DATEXP (fichier csv) peut être produit en substitution ou en complément des RSS (par exemple si les UM temporaires de thérapie intensive n’ont pas pu être déclarées dans le FICIUM).

    # un tableau OVALIDE [1.D.COV] présente le nombre de séjours identifiés COVID-19 (présence dans le RSS d’un DP ou d’un DAS U07.1) en distinguant les séjours avec un U07.13 « Autres examens et mises en observation en lien avec l’épidémie COVID-19 » en DAS

    Sources : Remontée simplifiée et accélérée des données du PMSI MCO (notice CIM-MF-244-2-2020 du 22 avril 2020 – ATIH) – Arrêté du 21 avril 2020 complétant l’arrêté du 23 mars 2020 prescrivant les mesures
    d’organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face
    à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire (Ministère de la Santé)