L’ATIH vient de publier la version actualisée 2018 du volume 1 de la CIM-10 à usage PMSI, accompagnée d’une note présentant les nouveautés 2018.

En 2018, ces modifications sont mineures et concernent des modifications de libellés et notes.

Modifications apportées par l’OMS : 
# Le libellé de la catégorie A40.2 « Sepsis à streptocoques, groupe D » devient « Sepsis à streptocoques, groupe D et entérocoques »
# Le libellé du code G40.1 « Paraplégie spastique tropicale » devient « Myélophathies associées au virus HTLV-1 »
# Le libellé du code Z03 « Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies » devient « Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, non confirmées »
# Une centaine de notes sont supprimées, ajoutées ou modifiées dont
* La note associée au code F50.5 « Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques » avec la précision suivante « Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (O21.-) pour identifier des vomissements incoercibles au cours de la grossesse »
* La granulomatose avec polyangéite (M31.3†) est maintenant associée  aux codes J99.1 « Troubles respiratoires au cours d’autres affections disséminées du tissu conjonctif » et N08.5 « Glomérulopathie au cours d’affections disséminées du tissu conjonctif » et exclue du code L95 « Vascularite [angéite] limitée à la peau, non classée ailleurs »

Modifications apportées par l’ATIH : 
# Le libellé du code K52.3 « Colite d’origine indéterminée » devient « Colite d’origine indéterminée, non infectieuse »
# Pour le code E66.2 « Obésité extrême avec hypoventilation alvéolaire » et ses déclinaisons en .4, .4, .6, .7 et .9, le terme extrême devient facultatif
# Pour le code M34 « Sclérose systémique » et ses déclinaisons, le terme « Sclérose » est remplacé par le terme « Sclérodermie »

Sources : Présentation CIM-10 2018 – Volume 1 de la CIM–10 à usage PMSI (version provisoire)

Le fichier excel DIAGINFO est un des 10 référentiels OVALIDE MCO, diffusé chaque année par l’ATIH au mois de mai pour l’année PMSI en cours.

DIAGINFO est la table des caractéristiques des codes diagnostics CIM-10 issues des données nationales de l’année N-1 avec de nombreuses informations exclusives et très intéressantes pour chaque code CIM-10. Il s’agit d’un référentiel indispensable à utiliser pour tout DIM.

Ces informations sont largement utilisées par les tableaux OVALIDE de tous les champs PMSI et pas seulement en MCO. C’est par exemple dans DIAGINFO que l’on trouve la caractérisation « IMPRECIS » des codes CIM-10.

Le descriptif des colonnes n’est pas évident à trouver. Pour en faciliter la compréhension et l’utilisation de ce fichier, nous détaillons ci-dessous ses 27 colonnes : 
# RARE = Caractère peu fréquent du diagnostic (1 : OUI ; 0 : NON)
# DPCHIR = Diagnostic associé à un acte opératoire (0 : NON ; 60 à 100 : % d’association avec un acte opératoire)
# DAGUE = Diagnostic dague nécessitant obligatoirement un code astérisque (1 : OUI ; 0 : NON)
# SEXD = Diagnostic incompatible avec un sexe (1 : diagnostic uniquement chez l’homme ; 2 : diagnostic uniquement chez la femme ; 0 : pas d’incompatibilité)
# CL1V = Diagnostic improbable pour un âge <= 28 jours (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL2V = Diagnostic improbable pour un âge > 28 jours et < 1 an (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL3V = Diagnostic improbable pour un âge compris 1 et 9 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL4V = Diagnostic improbable pour un âge compris 10 et 19 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL5V = Diagnostic improbable pour un âge compris 20 et 64 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# CL6V = Diagnostic improbable pour un âge >= 65 ans (1 : OUI ; 0 : NON)
# ZINHAB = Diagnostic Z inhabituel en DP (0 : RAS ; 1 : INHABITUEL ; 2 : LIMITE)
# IMPRECIS = Imprécision du diagnostic (0 : RAS ; 1 : IMPRECIS ; 2 : TRES IMPRECIS)
# ZAFFCHR = Code Z généralement associé à une affection chronique ou de longue durée (1 : OUI ; 0 : NON)
# CODEXT = Code Cim10 concerné par une extension (0 : RAS ; 1 : PERE ; 2 : FILS)
# CODSEQ = Code représentant une séquelle (1 : OUI ; 0 : NON)
# TIMPRECIS = Codes T (complication) imprécis ne devant pas être utilisé en DP (1 : OUI ; 0 : NON)
# TINTOX = Code d’intoxication (1 : OUI ; 0 : NON)
# CMA = Code considérée comme complication de niveau 2, 3 ou 4 (2, 3 ou 4 : OUI ; 0 : NON)
# DPACTE = Diagnostic associé à un acte (-1 OU 0 : NON ; > 0 à 100 : % d’association avec un acte)
# DGCPT669 = Diagnostic compatible avec la racine 23C02 (1 : OUI ; 0 : NON)
# BRULURE = Diagnostic de ‘brulure’ (1 : OUI ; 0 : NON)
# ESTH = Diagnostic pouvant être associé à un acte de chirurgie esthétique (1 : OUI ; 0 : NON)
# AFFAIG = Diagnostic dont le libellé mentionne le mot « aigue » (1 : OUI ; 0 : NON)
# COMPIMPRECIS = Code concernant une complication (1 : OUI ; 0 : NON)
# AUTRES = Code diagnostic autres (.8) CMA (2 : OUI non CMA 1 : OUI CMA ; 0 : NON)
# BURULUREBIS = Code de cause de brûlure (1 : OUI ; 0 : NON)
# SEANCE = Code de séance (1 : OUI ; 0 : NON) 

Précision méthodologique :
# le fichier DIAGINFO en 2017 a 40 231 lignes, ce qui correspond au nombre exact de codes CIM-10 actifs en 2017
# pour les nouveaux codes CIM-10 introduits en 2017, certaines informations ne sont donc pas disponibles (exemple : le très improbable X341+0 « Victime de tsunami, en pratiquant un sport » n’est pas considéré comme RARE !).
# les codes CIM-10 supprimés en 2017 ne sont plus documentés (exemple : les codes d’obésité comme E6600, E6601, etc..) dans la version 2017.

Source : fichiers OVALIDE MCO 2017 (fichier zip)
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