Jusqu’au 28 février 2019, la définition du DP est liée au mode de prise en charge principal : « Le DP est l’affection ou le problème de santé du patient pris en charge par l’équipe d’HAD qui mobilise l’essentiel des soins et justifie le MPP mis en œuvre par l’équipe ».

En lien avec les travaux sur la nouvelle classification, la définition du DP change au 1er mars 2019 afin de le relier à la variable nature du séjour plutôt qu’au MPP.

La définition du DP devient « Le diagnostic principal (DP) est l’affection ou le problème de santé qui a motivé l’admission en HAD en lien avec le projet médical à l’entrée du séjour d’HAD.»

Si un séjour d’HAD comporte plusieurs séquences, le DP de la première séquence est lié à la nature du séjour. Pour les séquences ultérieures, le DP justifie le MPP mis en œuvre par l’équipe. Le DP peut ainsi être réévalué lors d’un changement de séquence de soins.

Voir point 2.1.3.2 du Guide méthodologique du PMSI HAD 2019

Sources : Guide méthodologique du PMSI HAD 2019 – Nouveautés PMSI 2019 (ATIH – NOTICE TECHNIQUE n° 2-790-2019)

A partir du 1er mars 2019, le mode de sortie 8 : domicile est rendu possible.

Ce codage correspondant à la situation suivante : « Le patient reste à son domicile (y compris structure d’hébergement médicosociale) à la fin de la prise en charge. »

A ce codage est associé 2 destinations possibles à coder dans la variable Destination : 

Code 7 – Vers une structure d’hébergement médicosociale
Code 8 – Bénéficiera à domicile d’une prise en charge par un SSIAD

La Destination n’est pas renseignée et reste vide dans les autres situations de mode de sortie « domicile ».

Voir le point 2.1.1.3 du Guide méthodologique HAD 2019

Sources : Guide méthodologique du PMSI HAD 2019 – Nouveautés PMSI 2019 (ATIH – NOTICE TECHNIQUE n° 2-790-2019)