PMSI HAD

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Le guide méthodologique du PMSI HAD 2014 est paru. Les nouveautés 2014

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L’ATIH vient de publier une version provisoire du Guide Méthodologique du PMSI HAD 2014.

Les principales nouveautés sont résumées dans la 2eme page du guide :

« La démarche initiée en 2013 de médicalisation du recueil d’information PMSI HAD est poursuivie en 2014 : une meilleure description des diagnostics du patient est attendue. Le mode de recueil n°1 des diagnostics est abandonné au profit du mode de recueil n°2 qui
devient obligatoire.

A compter du 1er mars 2014, il convient de coder les variables diagnostiques suivantes :

– le diagnostic principal (affection qui mobilise l’essentiel des soins) ; la saisie de cette  donnée est obligatoire ;

– le/les diagnostic(s) correspondant au mode de prise en charge principal (DCMPP) : il s’agit du ou des diagnostic(s) qui justifie(nt) ce mode de prises en charge ; la saisie d’au moins un DCMPP sera rendue obligatoire en 2015 ;

– le/les diagnostic(s) correspondant au mode de prise en charge associé (DCMPA) : il s’agit du ou des diagnostic(s) qui justifie(nt) ce mode de prises en charge ; lorsqu’un mode de prise en charge associé est déclaré, différent de MPA 00, la saisie d’au moins un DCMPA est obligatoire en 2014

– le/les autres diagnostics associés : il s’agit des autres affections, problèmes de santé et autres facteurs (sociaux, familiaux…) pris en charge par l’équipe d’HAD mais qui ne sont pas directement liés aux modes de prise en charge principal et associé déclarés.

Les conditions d’intervention et de financement des établissements d’hospitalisation à domicile dans les établissements sociaux et médicosociaux avec hébergement sont précisées. Différents aspects de la circulaire n° DGOS/R4/DGCS/2013/107 du 18 mars 2013 sont ainsi rappelés.

Les évolutions (OMS et ATIH) de la CIM–10 pour l’année 2014 sont explicitées
Le format du fichier VIDHOSP évolue.

La classification en GHPC ne fait l’objet d’aucune modification.

Nous attirons votre attention dans l’Appendice F sur la disparition programmée du mode de prise en charge n°20 « Retour précoce à domicile après accouchement » au 1er mars 2015 ainsi que sur la nécessité du respect des indications du mode de prise en charge n°21 « Post-partum pathologique » »

Source : Guide méthodologique PMSI HAD (version février 2014)

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Version définitive de la SAE 2013

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Nous signalons la publication par la DRESS de la version définitive du questionnaire SAE 2014, mise à jour le 27 janvier 2014 (voir lien ci-dessous)

Rappelons que l’essentiel de la refonte de l’enquête SAE à partir de 2013 à consister :

  • à alléger son recueil via la reprise automatisée des données PMSI MCO et HAD via ePMSI dans les SAE. D’où les ajustements qu’a connu le PMSI en 2013 (exemples : passage des codes UM MCO de 2 positions à 3 positions, production des fichiers FICIUM). L’allègement du temps de travail pour les établissements est estimée à 25% par la DRESS
  • à assurer le recueil au niveau des établissements géographiques, donc des FINESS géographiques

Commentaire T2A : encore un nouvel exemple de l’importance de la qualité et de l’exhaustivité du PMSI pour les établissements, puisque dorénavant une bonne partie de leurs SAE sera automatiquement pré-remplie par leurs PMSI.

Source : La refonte de l’enquête SAE en 2014 – Questionnaire de la SAE 2013

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Nouveautés de la CIM-10 en 2014 : nouveautés OMS et ATIH

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Les nouveautés de la CIM-10 en 2014 :

puce 211 changements, tout compris (suppression, ajout, modification) : 201 d’origine OMS, 6 d’origine OMS et ATIH et 4 d’origine ATIH

puce dont création de 3 nouvelles extensions nationales ATIH pour permettre la description des situations de perforation et déchirure accidentelle des méninges rachidiennes après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique des extensions à partir du code G97.8 « Affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs ».

  • G97.80 Perforation et déchirure accidentelle des méninges après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse
  • G97.81 Perforation et déchirure accidentelle d’un autre organe du système nerveux après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse
  • G97.88 Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse

puce Les nouveaux codes d’origine OMS en U06-U07 pour le codage de nouveaux problèmes de santé ne sont pas autorisés en PMSI (erreur de groupage)

puce Les catégories U80 Agents résistant à la pénicilline et apparentés, U81 Agents résistant à la vancomycine et apparentés, U88 Agents résistant à de multiples antibiotiques et U89 Agents résistant à des antibiotiques autres et non précisés sont supprimées. En regard sont créées les catégories U82 Résistance aux antibiotiques bétalactamines [bétalactames] et U83 Résistance aux autres antibiotiques déclinées en 11 sous-catégories. De plus, deux nouvelles catégories complètent ce nouveau groupe : la catégorie U84 Résistance aux autres antimicrobiens subdivisée en 7 sous-catégories et U85 Résistance aux médicaments antinéoplasiques non subdivisée

puce La catégorie I48 Fibrillation et flutter auriculaires est subdivisée en 6 nouvelles sous-catégories selon le type de fibrillation : I48.0 « Fibrillation auriculaire paroxystique », I48.1 « Fibrillation auriculaire persistante », I48.2 « Fibrillation auriculaire persistante », I48.3 « Flutter auriculaire typique », I48.4 « Flutter auriculaire atypique » et I48.9 « Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision »

puce La catégorie I84 Hémorroïdes est supprimée dans le chapitre des maladies de l’appareil circulatoire et une nouvelle catégorie K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse anale est créée dans le chapitre des maladies de l’appareil digestif et subdivisée en 8 sous-catégories

puce Des subdivisions à caractère facultatif sont créées dans la catégorie J96 « Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs », pour identifier le type hypoxique ou hypercapnique des insuffisances respiratoires. J96.100 « Insuffisance respiratoire chronique obstructive de type I [hypoxique] », J96.101 « Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type I [hypoxique] », J96.110 « Insuffisance respiratoire chronique obstructive de type II [hypercapnique] », J96.111 « Insuffisance respiratoire chronique restrictive de type II [hypercapnique] », J96.190 « Insuffisance respiratoire chronique obstructive, type non précisé », J96.191 « Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé »

puce  6 subdivisision sont créés pour le code K43 « Autres hernies de la paroi abdominale antérieure » afin de préciser notamment les notions d’éventration postopératoire et d’hernie péristomiale.

puce Création de la sous-catégorie I72.6 « Anévrisme et dissection de l’artère vertébrale »

puce Création de la sous-catégorie K02.5 « Carie avec exposition de la pulpe »

puce Création de deux sous-catégories en R95 « Syndrome de la mort subite du nourrisson déclinée selon la réalisation ou non d’une autopsie »

puce Suppression du code L41.2, la papulose lymphomatoïde se codant en C86.6 « Syndrome lymphoprolifératif cutané primitif à cellules T CD30 positives »

Rappelons que ces modifications sont applicables aux dates suivantes selon les champs PMSI :

  • SSR : 30 décembre 2013
  • Psychiatrie : 1er janvier 2014
  • MCO : 1er mars 2014
  • HAD : 1er mars 2014

Source : Mise à jour de la CIM-10 2014 (fichier Excel : les mises à jour d’origine OMS sont signalées en rouge, celles d’origine ATIH en bleu) // Mise à jour de la CIM–10 2014 applicable en 2014 pour le PMSI (Article ATIH)

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Publication d’un Guide de bonnes pratiques pour assurer la confidentialités des données de santé lors de la réutilisation à des fins statistiques

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Nous relayons la publication sur le site d’EMOIS d’un Guide de bonnes pratiques permettant d’assurer la confidentialité des données de santé recueillies en milieu hospitalier lors de leur réutilisation à des fins de traitements statistique.

Cela concerne donc évidemment les données issues du PMSI.

Ce document de 22 pages comprend 2 études de cas et 3 annexes :

  • CAS 1 : Accès aux données de santé à caractère personnel au sein de l’établissement par des professionnels de l’établissement sans communication de données à
    l’extérieur de l’établissement
  • CAS 2 : Accès à des données de santé à caractère personnel au sein de l’établissement par des professionnels extérieurs à l’établissement ou communication de données
  • Annexe 1 : Démarche auprès de la CNIL lors de la mise en œuvre d’un traitement de données de santé à caractère personnel nécessitant la réutilisation de données déjà collectées pour une finalité de soins ou une finalité médico-économique
  • Annexe 2 : Note d’information patient pour la réutilisation des données de santé des établissements de soins
  • Annexe 3 : Modèle de charte d’accès aux données de santé de l’établissement lors de leur réutilisation hors cadre de soins

Ce document est le fruit de la réflexion d’un groupe de travail auquel ont participé des membres des collèges des enseignants de biostatistique, informatique médicale et santé publique (CIMES et CUESP), du Collège national de l’information médicale (CNIM), du Comité consultatif sur le traitement de l’information en matière de recherche dans le domaine de la santé (CCTIRS) et de la CNIL.

Ce guide est mis en ligne à ce jour dans une version provisoire

Source : Guide de bonnes pratiques permettant d’assurer la confidentialité des données de santé recueillies en milieu hospitalier lors de leur réutilisation à des fins de traitements statistique.

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Nouveaux formats PMSI HAD pour 2014 : Diagnostic Principal, DCMPP et DCMPA dans les RPSS

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Cet article fait parti d’une série d’articles liés aux nouveautés du PMSI en 2014.
En préambule :
– Les évolutions de format des fichiers communs à tous les champs comme le VIDHOSP ou les RSF sont traitées dans un article dédié
– Ces nouveautés entrent en vigueur au 1er mars 2014

A retenir :

  • La classification des GHPC ne change pas en 2014
  • Le numéro de format des RPSS des établissements ex-DGF est H17 pour les RPSS groupés et H07 pour les RPSS non groupés (rappel : H05 et H15 respectivement en 2013).
  • Le numéro de format des RPSS des établissements ex-OQN est H18 pour les RPSS groupés et H08 pour les RPSS non groupés (rappel : H06 et H16 respectivement en 2013).
  • Dans le fichier des RPSS, la notion de Diagnostic Principal (DP) apparaît, indépendamment des modes de prises en charges principales (MPP). Chaque RPSS est codé en 2014 avec un diagnostic principal (DP) obligatoire. Ce DP est codé en CIM-10 et correspond à l’affection qui mobilise l’essentiel des soins du RPSS
  • Dans le fichier des RPSS, les champs actuels « Nombre de diagnostics MPP » et « Nombre de diagnostics MPA » sont remplacés par les champs « Nombre de diagnostics DCMPP » (la saisie d’au moins 1 DCMPP sera obligatoire en 2015) et « Nombre de diagnostics DCMPA ». Rappel : DCMPP = diagnostic correspondant au mode de prise en charge principal et qui justifie ce MPP et DCMPA = diagnostic correspondant au mode de prise en charge associé et qui justifie ce MPA
  • Pour les établissements ex-OQN, nouveau fichier FICHCOMP : « médicaments avec TU (Autorisation Temporaire d’Utilisation) »

Source : Format HAD 2014 (ATIH)

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