Nous signalons la publication par la Cour de Comptes de son rapport, rendu public le 2 octobre dernier, sur la gestion du patrimoine immobilier des CHU affecté aux soins
13 recommandations sont formulées : à consulter dans le rapport mise en ligne (voir lien Source).
Source : La gestion du patrimoine immobilier des centres hospitaliers universitaires affecté aux soins
[crealist]
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Nous signalons la circulaire DGOS du 30 octobre 2013 qui détaille les modalités de l’attribution des 86 M€ du Fonds de Modernisation des Etablissements Publics et Privés (FMESPP) par les ARS et ce, au titre de l’année 2013.
Concrètement, la circulaire détaille :
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Nous signalons la récente publication par l’ANAP (Agence Nationale à l’Appui des Etablissements de santé et médico-sociaux) d’un outil d’autodiagnostic des consultations externes.
Comme très souvent avec les outils de l’ANAP, ce dernier est très complet avec l’analyse des différentes composantes d’un service de Consultations Externes et un maximum d’indicateurs :
Dans le même temps, l’exploitation de l’outil reste simple, via des fichiers Excel « tout prêts ».
Bien évidemment, tous les indicateurs n’ont pas un intérêt pour tous les services de consultations externes, mais les établissements ont dorénavant à leur disposition une batterie d’indicateurs bien pensés et documentés, prêts à l’usage.
Source : Outil d’autodiagnostic consultations externes (ANAP)
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Nous relayons un article de la presse locale relatif à l’hôpital de Villeneuve-sur-Lot et à son codage PMSI.
D’après un audit réalisé sur la période de 2012, l’établissement aurait perdu l’équivalent de 420 000 € de recettes T2A à cause de mauvais codages PMSI. Dans l’article, le président de la CME et le directeur de l’établissement mettent en perspective ce constat : problèmes informatiques, mobilisation des équipes pour rattraper la situation, recentrage sur l’attractivité de l’offre de soins.
Ce cas d’école est intéressant car il réunit tous les ingrédients que nous rencontrons de plus en plus souvent :
– Etablissement « tendu » en terme de recettes et donc (enfin !) mobilisation de la direction médico-économique (CME et direction d’établissement) pour optimiser les recettes T2A dans la durée et pas seulement commander un LAMDA en catastrophe à postériori
– Le ratio évoqué dans cet exemple, à savoir 420 k€ sur une recette T2A de 33 à 35 M€, soit de 1,27% à 1,2%, est typique de ce que nous pouvons constater par ailleurs. C’est à la fois peu dans l’absolu et capital aujourd’hui où l’équilibre d’un établissement se joue à quelques dizièmes de % de ses recettes.
– La question technique du codage PMSI doit s’élargir à de nombreuses autres questions : organisation et formations des équipes, qualité et impacts du système d’information, réflexion sur les filières et l’offre de soins.
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On se rappelle que depuis le début d’année s’applique à l’ensemble des prestations hospitalières MCO et HAD (les GHS, les GHT mais aussi les ATU, les SE, les FFM, les D, les suppléments) un coefficient prudentiel de 0,35% consistant en la mise en réserve de cette part en cours d’année avec l’objectif d’en reverser toute ou partie aux établissements en fin d’année en fonction du respect ou pas de l’ONDAM.
Devant l’aggravation des trésorerie des établissements, les fédérations étaient montées récemment au créneau, la FHF évoquant un déficit à venir de 500 M€ pour ses établissements.
Le Ministère a entendu ces demandes et annoncé le dégel de 155 M€ des montants mis en réserve au titre du coefficient prudentiel. Ces 115 M€ vont être restitués aux établissements sur la base de l’analyse de leurs PMSI arrêtés au 31 juillet 2013 (M7).
L’objectif de redistribution serait donc autour du 15 décembre 2013.
On mesure, à cette occasion, l’importance capitale de coder, contrôler et optimiser le PMSI en temps réel.
Source : Application du coefficient prudentiel – Dépêche FHP MCO du 29 octobre 2013
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