Format PMSI

Evolutions du VID-HOSP en 2025

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Pour les établissements ex-DGF, seuls concernés ici, le format du VID-HOSP était stable en version V014 depuis 2022, date de la bascule des flux budgets globaux en flux de séjours.

A partir de M3 2025, pour les 4 champs du PMSI (MCO, SMR, PSY, HAD), ce format change et passe en V015 avec l’ajout de blocs d’informations liées aux disciplines de prestation (ex-DMT) en fin de lignes

Une période de transition est prévue de M3 2025 à M09 2025 pendant laquelle l’ancien format (V014) sera encore accepté. A partir du M10 2025 le nouveau format V015 deviendra obligatoire.

Pourquoi cette évolution majeure ?

Avec 2 années de recul, l’Assurance Maladie a constaté des défauts d’information (par exemple sur les tarifs d’hospitalisation à temps partiel ou des séances) liées à des informations facultative en V014. Cela entraîne des difficultés pour certaines activités de l’AM : Recours Contre Tiers, tarification des accidents du travail et maladies professionnelles, conduite d’analyses sur les parcours de soins et les actions de contrôles a posteriori. L’AM a donc souhaité rendre obligatoire plus d’informations (prix unitaire, base de remboursement, …). 

Par ailleurs, l’AM a souhaité disposer directement dans le VID-HOSP des données de date de début et de fin de séjour (pour le MCO et l’HAD) et du nombre de journées de présence des patients (en SMR et PSY) via un nouveau champ « quantite » et ce, pour chaque discipline de prestation.

Les nouveaux champs

Concrètement, à la fin de chaque ligne du fichier VID-HOSP, donc après la position 466 qui était jusque là la dernière position du format V014, va s’ajouter le champ « Nombre de disciplines de prestations (N) » sur 2 positions puis autant de bloc d’information DMT qu’il y a de DMT représenté dans le séjour

Un bloc DMT comprend 9 champs sur 50 positions par bloc, tous obligatoires :

# le code de la discipline de prestations (ex DMT)

# le code du Mode de traitement

# la date de début de séjour

# la date de fin de séjour

# la quantité

# le Prix unitaire

# la Base de remboursement

# le Taux applicable à la prestation

# le Montant remboursable par la caisse

Sources :
NOTICE TECHNIQUE N° ATIH-506-6-2024 du 20 décembre 2024 (Annexe 5) –
Formats MCO 2025 – Formats SMR 2025 – Formats PSY 2025 – Formats HAD 2025 

FICHSUP PCR-TAG (Tests diagnostic SARS-CoV-2) 2021

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Principaux points à retenir concernant le FICHSUP PCR-TAG (Tests diagnostic SARS-CoV-2) :

# concerne 5 prestations possibles :
## les prélèvements par écouvillonnage nasopharyngé effectués par les professionnels de santé habilités, pour un dépistage collectif ou individuel, en établissement ou à domicile, de jour ou de nuit, en semaine ou les dimanches et jours fériés,
## la phase pré-analytique (NABM : 9005) et la transmission des données de suivi (identité et résultats) dans SI-DEP ainsi que la transmission des résultats dans contact COVID (NABM : 9006) pour les tests RT-PCR ou RT-LAMP et l’alimentation des bases pour les tests antigéniques
## le test de RT-PCR ou RT-LAMP (NABM : 5271) lui-même, de jour ou de nuit, en semaine ou les dimanches et jours fériés
## la consultation de contact tracing pour un dépistage individuel, effectuée par un médecin généraliste ou spécialiste, de jour ou de nuit, en semaine ou les dimanches et jours fériés
## le test de séquençage, seulement pour les établissements concernés

# les établissements ex-DG/DAF sont concernés par l’ensemble des prestations recueillies. Les établissements ex-OQN/OQN ne sont concernés que par les prestations inhérentes aux tests antigéniques (TAG)

# mise à disposition à partir des transmissions M4 2021 des données PMSI en MCO, SSR, HAD et PSY

# accepte des données rétrospectives depuis le 1er janvier 2021, y compris au profit
de résidents ou de personnels en établissement social ou médico-social dont les EPHAD ainsi que les USLD

# ce FICHSUP est le seul mode de rémunération des prestations recueillies pour les
établissements concernés. Leur facturation directe est interdite

# le traitement se fait via un logiciel ATIH dédié (FICHSUP « Tests Diagnostic SARS-CoV-2 ») qui produit un fichier .dsc (type de fichier = G67) qui est à déposer sur ePMSI

Les 6 variables du FICHSUP Tests diagnostic SARS-CoV-2 (voir la notice technique ATIH pour le détail) :
# le FINESS PMSI de l’établissement
# le type de fichier = G66
# type de test = 1 : RT-PCR ou RT-LAMP [uniquement pour les établissements ex-DG et sous DAF], 2 : TAG [pour les établissements ex-DG/DAF et ex-OQN/OQN], 3 : Non applicable
# code de l’acte = type de prestation* auquel s’ajoutent les modificateurs** possibles (séparés du type de prestation par un unique « – »)
# période d’exécution = voir la notice technique ATIH
# nombre d’actes réalisés 

Les données transmises via le FICHSUP sont restituées à l’établissement transmetteur dans les tableaux OVALIDE DSC : DIAG-SARS-COV2

* types de prestation
INF = prélèvement par écouvillonnage nasopharyngé par un infirmier
MED = prélèvement par écouvillonnage nasopharyngé par un médecin
BIO = prélèvement par écouvillonnage nasopharyngé par un biologiste non médecin
PRA = pré-analytique [uniquement pour le type de test 1 : RT-PCR ou RT-LAMP]
PCR = test de RT-PCR ou RT-LAMP
ADB : alimentation des bases [uniquement pour le type de test 2 : TAG]
CCT = consultation de contact tracing [uniquement pour les établissements ex-DG et DAF]
SEQ = séquençage des variants [uniquement pour les établissements concernés]

** modificateurs
I = dépistage individuel [uniquement pour les actes de prélèvement]
C = dépistage collectif [uniquement pour les actes de prélèvement]
F = prestation réalisée un dimanche ou jour férié
N = prestation réalisée de nuit
D = prestation réalisée à domicile [uniquement associé à un dépistage individuel]
S = prestation réalisée par un médecin spécialiste [uniquement pour le contact tracing]

Sources :
NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-288-9-2021 « FICHSUP tests pour diagnostic SARS-CoV-2 » (ATIH – version 03 juin 2021)
Valorisation du dépistage du SARS-CoV-2 et de la Covid-19 par FichSup (Ministère de la Santé)
Format MCO 2021 – Format SSR 2021

FICHSUP Vaccination COVID-19

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Principaux points à retenir concernant le FICHSUP « Vaccination COVID-19 » :
# concerne les établissements sanitaires publics et privés MCO, SSR et PSY ayant mis en place un centre de vaccination ou envoyant une équipe hospitalière de vaccination, répondant à la définition, en dehors de l’établissement, en ESMS (Etablissement Social, Médico-Social)
# recueille les lignes vaccinales et, le cas échéant, des suppléments horaires pour les remplaçants non connus de l’AMO
# mise à disposition à partir des transmissions M4 2021 des données PMSI en MCO et en SSR et à partir de M6 en PSY
# accepte des données rétrospectives depuis le 20 décembre 2020
# sont ainsi exclus du financement par FICHSUP la vaccination des personnels hospitaliers et des patients hospitalisés dès lors qu’elle n’a pas été réalisée dans le cadre des lignes vaccinales, d’un centre de vaccination de l’établissement ouvert au grand public
# le traitement se fait via un logiciel ATIH dédié (FICHSUP « Tests Diagnostic SARS-CoV-2 ») qui produit un fichier .vac (type de fichier = G70) qui est à déposer sur ePMSI

Les 5 variables du FICHSUP « Vaccination COVID-19 » (voir la notice technique ATIH pour le détail) :
# le FINESS PMSI de l’établissement
# le type de fichier = G69
# la prestation = forfait de ligne vaccinale (A,B,C,D)* ou supplément horaire (uniquement pour les établissements pivots listés par l’ARS) + modificateur (1 : jour ouvrable dont samedi matin, 2 : samedi après-midi, dimanche et jour férié) avec séparateur « – »
# la période = codée à 1 par défaut
# le nombre de prestations = (pour les forfaits) nombre de lignes de vaccination. Une ligne de vaccination correspond à la mobilisation des professionnels de santé et de l’environnement correspondant au forfait renseigné (A, B, C ou D), pendant une durée de 4h.

Les données transmises via le FICHSUP Vaccination COVID sont restituées et valorisées dans les tableaux OVALIDE [VAC] : Vaccinations SARS-COV2

* . Niveaux de forfaits :
A = Equipe 100% hospitalière
B = Equipe mixte (médecin hospitalier, IDE libéraux)
C = Equipe mixte (médecin libéral, IDE hospitaliers)
D = Equipe libérale

Sources :
NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-291-10-2021 « FICHSUP Vaccination COVID-19 » (ATIH – version 15 juin 2021)
Valorisation de la vaccination anti Covid-19 par FichSup (Ministère de la Santé)
Format MCO 2021 – Format SSR 2021

Format du FICHOMP anticancéreux intraGHS (PMSI MCO 2020)

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Voir article « Expérimentation article 51 pour le recueil des médicaments anti-cancéreux (campagne PMSI MCO 2020)« 

Mise en oeuvre au 1er mars 2020 pour tous les établissements MCO (DAF et ex-OQN)

Format FICHCOMP anticancéreux intraGHS (10 variables) :

Numéro FINESS d’inscription ePMSI – Taille = 9 positions

Type de prestation – Taille = 2 positions. Valeur = 14

Numéro administratif local de séjour – Taille = 20 positions

Date d’administration – Taille = 8 positions

Code UCD – Taille = 15 positions

Nombre administré éventuellement fractionnaire (7+3) – Taille = 10 positions

Prix d’achat multiplié par le nombre administré (7+3) – Taille = 10 positions

Validation initiale de la prescription par un centre de référence ou de compétence – Taille = 1 position. Modalité : 1 = Oui, 2 = Non

Indication – Taille = 7 positions

Filler – Taille = 23 positions. Réservé à un usage futur

Source : Formats PMSI MC0 2020 (onglet « FICHCOMP intracancéreux intraGHS »)

Format du DATEXP médicaments anticancéreux

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Voir article « Expérimentation article 51 pour le recueil des médicaments anti-cancéreux (campagne PMSI MCO 2020« 

Date de début du recueil : 1er janvier 2020 pour tous les établissements MCO (ex DAF et ex-OQN)

Format DATEXP médicaments anti-cancéreux (22 variables) :

N° finess géographique

IPP

Numéro de recueil DATEXP – Valeur : N9906

Numéro de fichier DATEXP – Valeur : 1

Date de début du traitement – Format : JJMMAAAA

Poids entrée au début du traitement – en kilogrammes

Poids sortie en fin de traitement – en kilogrammes

Taille – en centimètres

Si I999999 : Discussion en RCP – Valeur : 0 (non) ou 1 (oui)

Si I999999 : Niveau de RCP – Valeur : 0 : pas de RCP, 1 : RCP établissement ou premier niveau, 2 : RCP de recours/spécialisée/second niveau, 3 : NA

Si I999999 : Information du patient – Valeur : 0 (non) ou 1 (oui)

Stade TNM – Valeur : 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B, 3C, 4 (stade métastatique), NC (non concerné)

Ligne – Valeur : 1, 2, 3 (signifie 3 ou plus), NC (non concerné)

Métastase – Valeur : 1 Pas de métastase, 2 Métastase osseuse, 3 Métastase cérébrale, 4 Métastase viscérale, 5 Métastase diffus (multiples), NC (non concerné)

Situation de traitement – Valeur : 1 néo-adjuvant, 2 adjuvant, 3 palliatif, NC (non concerné)

Phase de traitement, s’il s’agit d’une tumeur – Valeur : 1 induction, 2 consolidation, 3 intensification, 4 maintenance, 5 chimiothérapie palliative, NC (non concerné)

Statut mutationnel Pour les cancers du sein et du poumon – Valeur : 1 BRAC1, 2 BRAC2, 3 PI3K, 4 MAP2K1, 5 AKT1, 6 MET, 7 BRAF, 8 HER2, 9 EML4-ALK, 10 EGFR, 11 KRAS, NC (non concerné)

Statut hormonal Pour les cancers du sein – Valeur : 1 RH+, 2 RH+ et RO + , 3 RH+ et HER2 1+, 4 RH+ et HER2 2+, 5 RH+ et HER2 3+, NC (non concerné)

Statut PD-L1 – Valeur : 1 expression <=1%, 2 expression ]1-49%], 3 expression >= 50%, NC (non concerné)

Rationnel modification du traitement – Valeur : 1 progression, 2 toxicité, NC (non concerné)

Critères RECIST de périodicité 3/6 mois – Valeur : 1 progression tumorale (augmentation d’au moins 20% de la somme des plus grands diamètres, 2 stabilité tumorale , 3 réponse partielle (diminution d’au moins 30% de la somme des plus grands diamètres), NC (non concerné)

Score EQ5D – Valeur : score de qualité de vie à saisir sur 5 chiffres (correspondant aux réponses graduées de 1 à 3, pour les 5 items suivants : Mobilité, Autonomie de la personne, Activités courantes, Douleurs ou gêne, Anxiété ou dépression)