Par un arrêté publié le 27 mars 2016, le Ministère vient de rendre public les taux d’évolution des tarifs SSR et PSY en 2016 par région (voir lien en Source).
Le taux d’évolution moyen national des tarifs des prestations de soins de suite ou de réadaptation et de psychiatrie est fixé à – 2,65 %. Par prestations, on entend évidemment les TJP, les PMS, etc…
Par son article 77, la LFSS 2016 prolonge de 4 ans, jusqu’au 31 décembre 2019 donc, pour les séjours MCO, la règle de calcul des participations des assurés aux frais de soins via
des tarifs journaliers de prestations (TJP) pour les établissements de santé publics et les établissements de santé privés participant au service public hospitalier (SPH). Pendant encore 4 ans, ces frais ne seront pas calculés à partir du GHS du séjour du patient, comme c’est le cas dans les cliniques privées.
A noter que pour le SSR en revanche, tous les établissements factureront les participations assurés sur la base des tarifs forfaitaires des séjours au 1er mars 2017.
Source : LOI n° 2015-1702 du 21 décembre 2015 de financement de la sécurité sociale pour 2016 (article 77)
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Les tarifs GHS de la campagne MCO pour les établissements ex-QN ont été rendus publics le 9 mars 2016.
Nous mettons à disposition (voir lien en Sources) un fichier excel qui compare toutes les informations attachées aux GHS entre 2016 et 2015 pour tous les GHS communs aux 2 années (tarif, seuil bas, seuil haut, forfait séjour EXB, forfait jour EXB et tarif jour EXH).
A retenir les 9 points suivants :
#1 2 628 GHS au total, dont 19 nouveaux GHS et 2 GHS supprimés par rapport à 2015
#2 Liste des 19 nouveaux GHS
| GHS | GHM | Libellés des GHM | Tarif plein du GHS 2016 |
| 399 | 02C11J | Autres interventions intraoculaires en dehors des affections sévères, en ambulatoire | 59,21 € |
| 470 | 02C021 | Interventions sur la rétine, niveau 1 | 1 455,49 € |
| 471 | 02C022 | Interventions sur la rétine, niveau 2 | 3 132,59 € |
| 472 | 02C023 | Interventions sur la rétine, niveau 3 | 6 546,06 € |
| 473 | 02C024 | Interventions sur la rétine, niveau 4 | 8 516,14 € |
| 474 | 02C02J | Interventions sur la rétine, en ambulatoire | 1 455,49 € |
| 1854 | 05K061 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 1 | 2 250,73 € |
| 1855 | 05K062 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 2 | 3 059,87 € |
| 1856 | 05K063 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 3 | 4 581,72 € |
| 1857 | 05K064 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 4 | 6 002,88 € |
| 1858 | 05K06T | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, très courte durée | 1 701,29 € |
| 1859 | 05K101 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 1 | 1 345,53 € |
| 1860 | 05K102 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 2 | 2 069,61 € |
| 1861 | 05K103 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 3 | 2 595,40 € |
| 1862 | 05K104 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 4 | 3 129,16 € |
| 1863 | 05K10J | Actes diagnostiques par voie vasculaire, en ambulatoire | 1 199,40 € |
| 4563 | 12C13J | Stérilisation et vasoplastie, en ambulatoire | 246,02 € |
| 4800 | 13C17J | Cervicocystopexie, en ambulatoire | 1 181,83 € |
| 5004 | 13C10J | Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie, en ambulatoire | 614,26 € |
On retrouve les 3 GHS correspondant aux 3 nouveaux GHM 2016 (voir notre article « Les évolutions de GHM dans la version 2016« ) mais aussi 16 nouveaux GHS correspondant à des GHM qui passent en mode « GHM multi-GHS ». Rappel : les règles de groupage de ces nouveaux GHS sont décrites dans l’arrêté du 25 février 2016, dit arrêté des prestations
Les tarifs GHS de la campagne MCO pour les établissements ex-DGF ont été publiés ce jour, 9 mars 2016.
Nous mettons à disposition (voir lien en Sources) un fichier excel qui compare toutes les informations attachées aux GHS entre 2016 et 2015 pour tous les GHS communs aux 2 années (tarif, seuil bas, seuil haut, forfait séjour EXB, forfait jour EXB et tarif jour EXH).
A retenir les 8 points suivants :
#1 2 687 GHS au total, dont 19 nouveaux GHS et 2 GHS supprimés par rapport à 2015
#2 Liste des 19 nouveaux GHS
| GHS 2016 | GHM | Libellés des GHM | Tarif plein du GHS 2016 |
| 399 | 02C11J | Autres interventions intraoculaires en dehors des affections sévères, en ambulatoire | 143,23 |
| 470 | 02C021 | Interventions sur la rétine, niveau 1 | 3001,9 |
| 471 | 02C022 | Interventions sur la rétine, niveau 2 | 4843,97 |
| 472 | 02C023 | Interventions sur la rétine, niveau 3 | 10606,78 |
| 473 | 02C024 | Interventions sur la rétine, niveau 4 | 13741,8 |
| 474 | 02C02J | Interventions sur la rétine, en ambulatoire | 3001,9 |
| 1854 | 05K061 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 1 | 2901,73 |
| 1855 | 05K062 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 2 | 4634,19 |
| 1856 | 05K063 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 3 | 7681,58 |
| 1857 | 05K064 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 4 | 11915,74 |
| 1858 | 05K06T | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, très courte durée | 2154,56 |
| 1859 | 05K101 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 1 | 1911,61 |
| 1860 | 05K102 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 2 | 4011,16 |
| 1861 | 05K103 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 3 | 6498,57 |
| 1862 | 05K104 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 4 | 7615,76 |
| 1863 | 05K10J | Actes diagnostiques par voie vasculaire, en ambulatoire | 1648,64 |
| 4563 | 12C13J | Stérilisation et vasoplastie, en ambulatoire | 515,06 |
| 4800 | 13C17J | Cervicocystopexie, en ambulatoire | 2042,04 |
| 5004 | 13C10J | Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie, en ambulatoire | 1077,6 |
On retrouve les 3 GHS correspondant aux 3 nouveaux GHM 2016 (voir notre article « Les évolutions de GHM dans la version 2016« ) mais aussi 16 nouveaux GHS correspondant à des GHM qui passent en mode « GHM multi-GHS ». Rappel : les règles de groupage de ces nouveaux GHS sont décrites dans l’arrêté du 25 février 2016, dit arrêté des prestations
L’acte CCAM AAMP173 « Réglage secondaire de plusieurs paramètres de système de stimulation cérébrale profonde » a été ajoutée à la liste des actes CCAM permettant la facturation d’un forfait SE3 (Sécurité Environnement)
Si vous êtes concernés par cet acte, vérifier donc que cette liste a bien été mise à jour dans votre logiciel pour déclencher la facturation du forfait.
La recommandation HAS associée à cet acte prévoit sa réalisation dans un environnement spécifique; une admission en hospitalisation n’est cependant pas toujours nécessaire pour sa réalisation.
Source : Arrêté Tarifaire MCO 2016 (Annexe 11)