En codage CSARR, il existe une liste de gestes complémentaires qui ne peuvent pas être réalisé indépendamment d’un acte CSARR : il s’agit d’un temps facultatif au cours d’un acte auquel le geste complémentaire est associé.

En 2017, il y a 9 gestes complémentaires, listés dans le sous-chapitre 12.01 « Gestes complémentaires » du CSARR.
Chaque geste complémentaire a une pondération unitaire associée comme les actes CSARR :
6 gestes relatifs à l’appareillage (exemples : ZZM+117 « Adaptation d’appareillage pour activité sportive », ZZB+066 « Doublement de la compression d’une orthèse de compression élastique ») et 3 gestes relatifs aux fonctions cardiaques, vasculaires et respiratoires.

Les associations possibles entre actes CSARR et gestes complémentaires (de 0 à 3 gestes complémentaires possibles par acte CSARR) sont définies et ne sont donc pas libres. Ces associations sont documentées dans un des fichiers textes officiels du CSARR (geste_compl_csarr_Vn.txt où n=la version intra-annuelle du CSARR).
En 2017, il y a 178 associations correspondant à 95 actes CSARR différents.

Un seul tableau OVALIDE SSR, sans grand intérêt, sur le sujet : 1.D.2 « Répartition par prise en charge – actes d’appareillage » avec le nombre de réalisations de gestes complémentaires relatifs à l’appareillage.

Cette dérogation au principe de l’acte global a été acceptée pour permettre une plus grande maniabilité du CSARR, en évitant de constituer une liste longue et complexe de libellés d’actes pour atteindre une description exhaustive.

Source : Guide de lecture du CSARR (version 2017 – chapitre 1.2.2)
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La base nationale du PMSI SSR 2017 commence à être diffusée sur ScanSanté.
A ce jour du 9 juillet 2017, les données M4 sont disponibles sur la quasi-totalité de la base nationale : nous pouvons donc prendre connaissance d’un premier mois de codage (mars 2017) pour les nouveaux GME 2017 avec les séjours terminés en mars 2017 groupés avec ces nouveaux GME 2017.

Exemple avec le GME 0877A1 « Arthropathies (à l’exclusion des arthropathies infectieuses), score phy <= 8-niveau 1  » sur la base complète des établissements :
liste des FPPC codés pour ce GME,
liste des MMP codés pour ce GME,
liste des AE codés pour ce GME,
liste des DAS codés pour ce GME,
liste des actes CSARR codés dans les RHS avec ce GME,
liste des actes CCAM codés dans les RHS pour ce GME.

A consulter pour amender éventuellement vos thésaurus de codage CIM-10 et CSARR pour ces nouveaux GME.

Source : ScanSanté – Liste des nouveaux GME 2017 (fichier Excel – 2eme feuille)
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En date du 9 juin 2017, l’ATIH a publié un correctif relatif aux actes CSARR de 2 sous-paragraphes qui sont des actes CSARR d’appareillage et pour lesquels le qualificatif « Appareillage » n’était pas noté.

Les 2 sous-paragraphes concernés sont :
09.02.02.08 « Actes de fabrication sur mesure d’orthèse de compression élastique » : 11 actes CSARR concernés
09.02.02.09 « Actes de fabrication sur prise d’empreinte ou moulage d’orthèse de compression rigide ou de posture cutanée » :19 actes CSARR concernés

Le fichier acte_ref_csarr.txt a été mis à jour (dans le zip CSARR-FichiersTextes_v5.Zip)

Source : Note ATIH du 09 juin 2017
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Le guide de lecture du CSARR 2017 apporte les précisions suivantes en matière de codage.

# l’unité de temps à laquelle se rapportent les règles de codage est la journée calendaire. 

#  les actes décrits dans le CSARR sont codables au plus une fois par jour, pour un patient donné, pour une prise en charge donnée, sauf : 

pour les actes dont le libellé commence par le mot Séance où le code peut être porté une fois le matin et une fois l’après-midi s’ils sont totalement réalisés

pour les actes dont le libellé commence par le mot Séance et qui autorisent le modulateur QM « Réalisation de l’acte en piscine ou en balnéothérapie » qui peuvent être codés une fois le matin et une fois l’après-midi sans balnéothérapie et une fois le matin et une fois l’après-midi avec balnéothérapie

pour les situations de codage d’actes identiques pour prise en charge de trouble sur les membres et les doigts 

Source : Note CSARR 2017 (ATIH)
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Le GN d’amputation 0803 comprend racines. La classification des séjours dans ces racines se fait de manière classique via les variables « dépendance physique de la 1ere semaine », « dépendance cognitive de la 1ere semaine, score RR, indicateur post-chirurgical » mais aussi, depuis cette année PMSI 2017, via la présence de codages CSARR bien précis.

On distingue 3 populations de racines dans ce GN d’amputation : 
# les racines A et B correspondant aux amputations avec préparation du moignon et apprentissage à l’utilisation de prothèse
# les racines C et D correspondant aux amputations sans préparation du moignon, avec apprentissage à l’utilisation de prothèse
# les racines E, F, G, H, I et J correspondant aux autres amputations

Pour classer un séjour d’amputation dans une de ces 3 populations bien distinctes, la fonction de groupage fait appel au codage CSARR : 
# la classification en racines A ou B suppose la présence d’au moins 10 actes appartenant à la liste A-0801 constituée de 3 actes CSARR (ZDM+288 Préparation du moignon pour fabrication de l’emboîture de prothèse, ZDM+003 Séance de préparation préalable à la rééducation, du moignon en phase de cicatrisation, ZDM+013 Séance de préparation préalable à la rééducation, du moignon cicatrisé) ET d’au moins 5 actes appartenant à la liste A-0802 constituée de 2 actes CSARR (MKR+074 Séance d’apprentissage de la préhension avec prothèse, NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse)
# la classification en racines C ou D suppose la présence d’au moins 5 actes appartenant à la liste A-0802 constituée de 2 actes CSARR (MKR+074 Séance d’apprentissage de la préhension avec prothèse, NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse)
# sinon classification en racines E, F, G, H ou I

Commentaire : ce recours au codage CSARR aux fins de classification en racine de GME devrait se développer pour d’autres GN dans les années  à venir.

Source : Manuel GME 2017 (volume 2)