Pour le PMSI, le codage d’un acte CCAM se fait en renseignant le code de l’acte CCAM lui-même, la date de réalisation de l’acte, le nombre de réalisations de l’acte et l’activité (à 1 par défaut et à 4 si anesthésie). La phase presque toujours égale à 0 est, elle, déjà pré-renseignée à 0.
Et jusqu’à aujourd’hui, on codait quasiment jamais l’extension documentaire qui n’était pas obligatoire.
Rappelons que l’extension documentaire est « Code alphanumérique sur une position, il permet de fournir un niveau de détail supplémentaire sur les modalités d’exécution de l’acte, dans la mesure où celles-ci ne modifient pas les moyens mis en oeuvre. » (source : Guide de lecture et de codage CCAM)
Le Guide Méthodologique MCO applicable depuis le 1er mars 2013 change la donne :
« La saisie du code extension documentaire est obligatoire pour les actes d’anesthésie. Son omission est considérée comme une erreur non bloquante en 2013. Il s’agira d’une erreur bloquante en 2014. »
Autant dire qu’on ne peut que conseiller de s’y mettre dès cette année, le temps que les bonnes habitudes se prennent.
Les codes d’extension documentaires pour l’anesthésie sont les suivants :
- Anesthésie générale
- Anesthésie locorégionale péridurale ou épidurale
- Anesthésie locorégionale subarachnoïdienne [rachianesthésie]
- Anesthésie locorégionale plexique ou tronculaire
- Anesthésie locorégionale intraveineuse
- Anesthésie générale avec anesthésie locorégionale.
Guide Méthodologie du PMSI MCO (pages 16 et 76)
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