Author: DG

Evolutions attendues de la CCAM PMSI en 2017

Nous étions présents le 7 juillet dernier à la réunion organisée à Paris par l’ATIH pour les éditeurs afin de leur présenter les nouveautés PMSI 2017 et d’échanger avec eux. Il y aura une 2eme réunion similaire en fin d’année. Les nouveautés présentées ici sont donc indicatives à ce stade.

Concernant la CCAM descriptive à usage PMSI, retenons les principales évolutions suivantes possibles pour 2017 :
puce Rappel du codage obligatoire des actes CCAM avec le référentiel de la CCAM descriptive à usage PMSI en 2017. En particulier, Pour les actes CCAM avec une extension (exemple : -01), ne pas la renseigner produira une erreur de groupage.
puce En chirurgie orthopédique (demande HAS), précision du côté opéré et de la cause de la reprise
puce Subdivision d’actes d’urologie (demande de l’Association Française d’Urologie) avec 3 nouveaux actes CCAM : JGFE023 « résection d’une HBP sans laser, par ureteroscopie », JGNE171 « destruction d’une HBP par laser (photovaporisation) » et JGFE365 « résection d’une hypertrophie par laser »
puce Redescription de libellés de photochimiothérapie extracorporelle (demande HAS)

Source : Echanges évolution 2017 (ATIH – 7 juillet 2016) – CCAM : pages 9 à 11

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Abréviations dans les CRH et les CRO

Cet article présente une liste d’abréviations utilisées par les médecins dans les CRH (Compte-Rendu d’Hospitalisation) et les CRO (Compte-Rendu Opératoires). Il s’adresse prioritairement aux TIMs qui chaque jour codent à partir des CRH et des CRO.
Les abréviations sont classées par ordre alphabétique ascendant. La liste sera régulièrement complétée. 96 abréviations à ce jour.
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Support formation CSARR ATIH 2016. Informations à retenir.

Fin mai l’ATIH avait organisé 2 sessions de formation CSARR. Elle vient d’en publier les supports (voir lien en Source).

Au delà des rappels bienvenus des principales définitions du CSARR (acte global, codage exact de l’acte réalisé, codage de l’acte finalement réalisé), nous avons retenu les points suivants :

puce Le rappel auquel nous souscrivons pleinement que le CSARR n’est pas un outil de comptabilité analytique, de gestion RH ou de description des actes infirmiers (dont l’essentiel est « comptabilisé » via les GME), mais simplement, et c’est déjà beaucoup, un outil de recueil des actes de RR, d’information et d’apprentissage aux patients

puce Précisions sur le codage des actes d’évaluation :

  1. Les actes d’évaluation intermédiaire ne peuvent pas être codée à chaque séance de rééducation, mais leur codage peut être répété durant le séjour. La périodicité de ces évaluations doit avoir été prévue lors de l’évaluation initiale.
  2. Le médecin coordonnateur fait une évaluation globale du patient pour une prescription de rééducation, cet acte « clinique » systématique pour tous les patients,ne se code pas en CSARR
  3. Les actes d’évaluation ne peuvent être saisis que par les professionnels de la rééducation effectuant la prise en charge de RR ou parfois par des médecins.

puce Les séances qui contiennent dans leur libellé le mot rééducation, réadaptation ou réentraînement peuvent être codés une fois le matin et une fois l’après-midi si elles sont réalisées de façon complète.

puce  La notion de séjour médical ne correspond pas à la notion de séjour administratif. Dans le CSARR, la notion de séjour médical est défini par la poursuite du même projet thérapeutique. Un séjour médical peut donc être subdivisé en plusieurs séjours administratifs.

puce Pour les actes individuels non dédiés, le professionnel s’occupe (surveille) plusieurs patients en même temps. Les patients ne font par le même exercice. Le patient a des moments où il travaille seul. Le professionnel doit consacrer des moments spécifiques à chaque patient. Les patients n’ont pas forcément débuté au même moment et ne finissent pas forcément au même moment.

puce Page 50 du support, un arbre de décision sur une page intéressant à imprimer et diffuser aux professionnels pour les aider à code.

puce 8 cas pratiques détaillés : séance de rééducation d’un patient amputé avec en vue d’appareillage, rééducation spécifique avec  reprise de la marche, suites d’un AVC, évaluation sur le lieu de vie, prévention d’escarres, préparation de demande de prestation sociale, synthèse pluriprofessionnelle, actes infirmiers

puce  Durée estimative des actes ZZC+221 « Synthèse interdisciplinaire ». A  titre indicatif, la durée minimum est de 30 à 45 min pour un seul patient.  Cette information est celle recueillie auprès des experts lors de la construction du CSARR ; elle a été donnée à titre indicatif au cours des sessions d’information pour indiquer que ZZC+221 ne correspondait pas dans l’esprit  au staff hebdomadaire, réalisé pour tous les patients avec une durée d’environ 10 min

Source : Support journées formation CSARR ATIH 2016 avec commentairesQuestions/Réponses.
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Modifications des formats RPS et RAA en 2017

A l’occasion de la réunion ATIH-Editeurs du 7 juillet dernier, il a été annoncé des évolutions probables pour les 2 formats de fichiers du PMSI PSY, à savoir les RPS et les RAA.

Pour les RPS, nouvelles variables pour permettre l’enregistrement des actes CCAM avec le référentiel de la CCAM descriptive du PMSI.

Pour les RAA, la variable « Nombre de diagnostics et facteurs associés », aujourd’hui en position 91 sur 1 position, passera à 2 positions, comme c’est déjà le cas dans les RPS.

Confirmation attendue en novembre 2017. 

Source : Echanges évolution 2017 (ATIH – 7 juillet 2016) – PSY : page 44

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Les grandes sources de données sur les établissements de santé (Fiche DREES)

A l’occasion de la publication de l’édition 2016 de son panorama des établissements de santé, la DREES a mis en ligne de nombreuses fiches pédagogiques et synthétiques décrivant l’activité et les capacités des structures hospitalières.

Parmi celles-ci nous relevons la fiche n°35 relative aux grandes sources de données utilisées, à savoir les SAE, les PMSI et les DADS. La  fiche rappelle l’historique de chacune de ces grandes sources de données, discute des subtilités et limites de chacune de ces sources et détaille les origines des différences entre elles.

Par exemple, il est ainsi rappelé que la DREES calcule les durées moyennes de séjour sur les séjours en hospitalisation complète de plus de un jour, hors nouveau-nés restés près de leur mère, et en prenant en compte les jours de décès, non comptabilisés dans le PMSI, pour être homogène avec la SAE.

Autre exemple en lien avec les SAE et le PMSI MCO : les séjours comptabilisés dans la SAE correspondent depuis 2013 aux séjours terminés dans l’année, alors qu’auparavant la SAE mesurait les séjours commencés dans l’année, ce qui pouvait occasionner de légers écarts avec les séjours PMSI.

Autre exemple en lien avec les SAS et le PMSI SSR : dans le cas du transfert d’établissement d’un patient ou dans le cas de la mutation d’un patient dans un autre service que les SSR, le PMSI-SSR compte le jour du transfert ou de cette mutation à la fois dans l’unité de départ et dans l’unité d’accueil, alors que la SAE ne le compte qu’une fois. En revanche, le décompte est le même entre le PMSI-SSR et la SAE dans le cas de mutation de patients au sein du champ SSR dans la même structure hospitalière, en cas de décès du patient ou de son retour au domicile.

A parcourir pour se recaler sur les définitions et périmètres de ces sources de données.

Source : Fiche n°35 du Panorama des établissements de santé – Edition 2016 (DREES)

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