Author: DG

Première mise à jour 2017 de la CCAM à usage PMSI

Posted on 2 juin 20176 juin 2017 by DG

Pour prendre en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 22 mars 2017 et intégrées dans la CCAM tarifante V46, une 1ere actualisation de la liste analytique de la CCAM descriptive à usage PMSI 2017 vient d’être publiée.

Il y a 7 nouveaux actes CCAM créés :
FFFC420 Splénectomie partielle, par cœlioscopie
FFSC272 Hémostase splénique avec conservation de la rate, par cœlioscopie
HGCC031 Suture de plaie ou de perforation de l’intestin grêle, par cœlioscopie
HHFC296 Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
HHFC040 Colectomie gauche sans libération de l’angle colique gauche, sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie
QZNP086 Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur moins de 10 cm²
QZNP259 Destruction de lésion cutanée par photothérapie dynamique après application topique de produit photosensibilisant, sur 10 cm² ou plus

Sources : Liste analytique CCAM à usage PMSI 2017 version 2 (Excel) – Note de présentation
Copyright © Lespmsi.com –

Premiers résultats d’activité MCO 2017 sur ScanSanté

Posted on 1 juin 20171 janvier 2023 by DG

La plateforme ScanSanté qui met à disposition en ligne les bases PMSI nationales consolidées vient de mettre en ligne les premières données PMSI MCO 2017, transmises par les établissements et validées par les ARS.

D’après que ce que nous avons constaté sur un échantillon de régions, il s’agit à ce jour de la période M3 2017 avec quelques établissements avec leur M4 2017.

Les nouveaux mois devraient maintenant être mis en ligne régulièrement tout au long de l’année et donc permettre des analyses de plus en plus fines.

Commentaires :
#1 Pour les GHM les plus fréquents cette base de 3 mois peut être suffisante pour les analyses. Elle est alors à utiliser car ces informations de codage réel sont les plus récentes et donc les plus pertinentes
#2 Visualiser les codages effectués pour les nouveaux GHM 2017 en mars 2017.
Exemple avec le GHM 08C34J, nouveau GHM 2017, via la recherche « MCO par GHM ou racine » dans ScanSanté qui permet de visualiser les DP, DAS et actes CCAM codés dans ce GHM.

Premiers résultats d’activité HAD 2017 sur ScanSanté

Posted on 1 juin 20176 juin 2017 by DG

La plateforme ScanSanté qui met à disposition en ligne les bases PMSI nationales consolidées vient de mettre en ligne les premières données PMSI HAD 2017, transmises par les établissements et validées par les ARS.

D’après que ce que nous avons constaté sur un échantillon de régions, il s’agit à ce jour de la période M3 2017.

Les nouveaux mois devraient maintenant être mis en ligne régulièrement tout au long de l’année et donc permettre des analyses de plus en plus fines.

Rappel : l’intérêt de cette base est de visualiser les codages des 50 DP les plus fréquemment codés dans les HAD par mode de prise en charge principale (MPP) et mode de prise en charge associé (MPA).

Source : Statistiques HAD par mode de prise en charge (ATIH)
Copyright © Lespmsi.com –

Codage d’un même acte CSARR au plus 1 à 4 fois par jour (CSARR 2017)

Posted on 30 mai 20172 décembre 2018 by DG

Le guide de lecture du CSARR 2017 apporte les précisions suivantes en matière de codage.

# l’unité de temps à laquelle se rapportent les règles de codage est la journée calendaire.

# les actes décrits dans le CSARR sont codables au plus une fois par jour, pour un patient donné, pour une prise en charge donnée, sauf :

pour les actes dont le libellé commence par le mot Séance où le code peut être porté une fois le matin et une fois l’après-midi s’ils sont totalement réalisés

pour les actes dont le libellé commence par le mot Séance et qui autorisent le modulateur QM « Réalisation de l’acte en piscine ou en balnéothérapie » qui peuvent être codés une fois le matin et une fois l’après-midi sans balnéothérapie et une fois le matin et une fois l’après-midi avec balnéothérapie

pour les situations de codage d’actes identiques pour prise en charge de trouble sur les membres et les doigts

Valorisation DMA des séjours de soins palliatifs : règles et commentaires

Posted on 25 mai 201710 décembre 2018 by DG

Mise à jour : avril 2018

Depuis le 1er mars 2017 et l’entrée en vigueur de la DMA SSR, les séjours de soins palliatifs sont classés successivement dans le groupe nosologique (GN) 2303 via la FPPC en Z515 « Soins palliatifs », puis dans 3 racines GME (2303A, 2303B et 2303C) selon le score physique et le score arr, mais toujours avec une seule sévérité 1 par racine, donc dans 3 GME possibles :
2303A1 « Soins palliatifs, score arr <= 60-niveau 1 »
2303B1 « Soins palliatifs, score phy <= 12, score arr >= 61-niveau 1 »
2303C1 « Soins palliatifs, score phy >= 13, score arr >= 61-niveau 1 »

A partir du 1er mars 2018, à chacun de ces 3 GME correspond 3 GMT (groupe médico-tarifaire) selon que le séjour de soins palliatifs a lieu ou pas dans un lit dédié de soins palliatifs ou dans une unité dédiée de soins palliatifs.

Correspondance GME-GMT de SP avec leurs tarifs TZF 2018 ex DGF :
GME 2303A1 : GMT 9500 (TZF 8 092,45 €) si ni lit ni unité dédiée, GMT 9501 (TZF 10 520,18 €) si lit dédié et GMT 9551 (TZF 12 138,68 €) si unité dédiée
GME 2303B1 : GMT 9502 (TZF 7 053,71 €) si ni lit ni unité dédiée, GMT 9503 (TZF 9 169,82 €) si lit dédié et GMT 95553 (TZF 10 580,57 €) si unité dédiée
GME 2303C1 : GMT 9504 (TZF 7 167,29 €) si ni lit ni unité dédiée, GMT 9505 (TZF 9 317,48 €) si lit dédié et GMT 9555 (TZF 10 750,94 €) si unité dédiée

Pour attribuer le « bon » GMT, la fonction de groupage repère la valeur 08 dans la variable « Type autorisation lit identifié (dédié) » dans les RHS du séjour (et alors attribution du GMT avec lit dédié) ou la valeur 08 dans la variable « Type d’unité spécifique » dans les RHS du séjour (et alors attribution du GMT avec unité dédiée).

En 2018, ces 3 GME sont les seuls GME auxquels correspondent pour chacun plusieurs GMT. Dans les années à venir, le nombre de GME auxquels pourront correspondre plusieurs GMT devrait s’accroître, à l’image de ce qui se passe en MCO avec de nombreux GHM multi-GHS.

Commentaires :
# Que se passe-t-il si dans un séjour donné de SP, il y a un mélange de RHS avec la variable « Type autorisation lit identifié » = 08 et de RHS avec cette variable vide, soit par erreur de codage, soit par changement de lit au cours du séjour ?
A notre connaissance, cette situation n’est pas documentée. Il est raisonnable de penser qu’un seul RHS avec la variable suffit à classer dans le GMT avec lit dédié.
# A retenir : pour un GME donné de SP, l’écart de TZF entre GMT est d’à peu près 2 000 €
# Rappel : en cas de décès avant 29 jours, c’est le TZF du GMT qui s’applique en SP. Voir Règle 6 de l’algorithme de valorisation DMA brute (article « Règles de valorisation DMA des séjours et semaines SSR« ).