Author: DG

Référentiel de coûts SSR 2015 (publication juillet 2017)

Posted on 1 août 20171 janvier 2023 by DG

L’ATIH vient de publier l’actualisation de son référentiel des coûts SSR à l’année 2015, le précédent référentiel publié en juillet 2016 concernait l’année 2014.

Ce référentiel a été élaboré à partir d’un échantillon de 57 établissements de santé, redressé avec les données nationales recueillies par le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI).

Les coûts moyens pour les prises en charge en hospitalisation complète ou partielle ont été calculés à partir des données issues de l’étude nationale de coûts (ENC) de l’année 2015. En plus du coût total, les postes de dépenses constituant ce coût sont détaillés. Pour la prise en charge d’un patient, il est possible de connaître le montant des soins médicaux, des actes techniques, des médicaments utilisés, des charges de fonctionnement de l’établissement…

Les coûts sont présentés selon la version de la classification des GME en vigueur en 2017, avec une version pour le secteur DAF et une version pour le secteur OQN. Les séjours 2015 ayant servi à cette étude de coûts ont donc été regroupés avec la fonction de groupage 2017.

Le référentiel présente :
# Le coût moyen d’un séjour pour les GME d’hospitalisation complète, obtenu à partir des coûts des séjours d’hospitalisation complète et l’éclatement de ce coût moyen selon 9 grands postes de coûts
# Le coût moyen journalier pour les GME d’hospitalisation partielle, obtenu à partir des RHA d’hospitalisation partielle
# Chacun de ces coûts moyens est éclaté en 9 grands postes de coûts : charges directes, sections cliniques, plateaux MT (médico-techniques), plateaux de RR (rééducation-réadaptation), métiers de RR (rééducation-réadaptation), sections spécifiques SSR, logistique médicale (LM), logistique et gestion générale (LGG) et structure

Commentaires :
# Résultats à interpréter avec prudence compte-tenu de l’échantillon et de la grande diversité de situation dans les établissements SSR (spécialisés ou non, adossés ou non à un hôpital, indépendant ou dans un groupement, …)
# Dans le 2eme onglet des fichiers excel de résultats appelé « Données nationales PMSI », plusieurs colonnes fournissent des données exclusives intéressantes par GME : DMS pour les GME d’HC, nombre moyen d’actes CCAM, score moyen de RR, score moyen de dépendance physique et score moyen de dépendance cognitive.
# En secteur DAF, 408 GME documentés sur 743 (mais ce sont les plus représentés) et en secteur OQN, 257 GME sur 743

Source : Référentiel de coûts SSR 2015 (ATIH – Juillet 2017)
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Principaux motifs de recours en MCO en 2015 (étude DREES 2017)

Posted on 10 juillet 20173 août 2017 by DG

La DREES vient de faire paraître son édition 2017 de son étude sur les établissements de santé, s’appuyant sur les bases PMSI, SAE et DADS de 2015.

L’étude est disponible sous forme de fiches par thématique dont celle relative aux motifs de recours en MCO en 2015.

Le classement des motifs de recours en MCO est disponible pour 4 tranches d’âge (moins de 15 ans, de 15 à 44 ans, de 45 à 74 ans et plus 75 ans) et par sexe.
Les motifs de recours sont identifiés aux chapitres de la CIM-10. Les séjours sont rattachés à un chapitre par leurs DP (Diagnostics Principaux) ou leurs DR pour les DP du chapitre XXI en Z.

Nous renvoyons à l’étude pour prendre connaissance des résultats.

Source : MCO – Principaux motifs de recours (DREES – Juin 2017) – Les établissements de santé 2017 (DREES)
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Recherche « full-text » pour repérer des consultations médicales de PPCO au Centre Léon Bérard

Posted on 9 juillet 20173 août 2017 by DG

Dans le cadre des Xeme Journées du Grand Sud qui se sont tenues à Lyon les 6 et 7 juin 2017, le Dr Frédéric GOMEZ du Centre Léon Bérard a présenté un exemple d’utilisation d’un outil de recherche « full-text » déployé dans son établissement. Cette présentation a retenu notre attention par son sujet novateur et sa qualité.

Le contexte : repérage des consultations médicales de PPCO (Primo-Prescription de Chimiothérapie Orale) pour constituer un FICH SUP dédié (Guide de recueil FICH SUP Consultation de Primo-prescriptions d’un traitement du cancer par voie de chimiothérapie orale – ATIH) permettant un financement via une MIG finançant les surcoûts associés aux consultations médicales de PPCO, potentiellement pluridisciplinaires et chronophages pour l’équipe hospitalière. Ce dispositif est en place depuis 2016 réservé aux établissement de santé titulaires d’une autorisation d’exercer l’activité de traitement du cancer par chimiothérapie et aux consultations médicales externes (hors hospitalisation).

La présentation :
# discute des différentes possibilités pour identifier ces consultations de PPCO. Conclusion : il faut analyser les ordonnances automatiquement via un outil dédié
# détaille les écrans de l’outil et les aspects informatiques
# discute les résultats obtenus via cet outil de recherche « full-text » dans les ordonnances

Voir le support de la présentation en Source.

Source : Utilisation de la recherche « full text » au Centre Léon Bérard, outils et usages, exemple des données PPCO – Dr Frédéric GOMEZ (DIM Centre Léon Bérard – Lyon)
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Premiers résultats de codage CIM-10 et CSARR pour les nouveaux GME 2017 dans ScanSanté

Posted on 9 juillet 20171 janvier 2023 by DG

La base nationale du PMSI SSR 2017 commence à être diffusée sur ScanSanté.
A ce jour du 9 juillet 2017, les données M4 sont disponibles sur la quasi-totalité de la base nationale : nous pouvons donc prendre connaissance d’un premier mois de codage (mars 2017) pour les nouveaux GME 2017 avec les séjours terminés en mars 2017 groupés avec ces nouveaux GME 2017.

Exemple avec le GME 0877A1 « Arthropathies (à l’exclusion des arthropathies infectieuses), score phy <= 8-niveau 1 » sur la base complète des établissements :
liste des FPPC codés pour ce GME,
liste des MMP codés pour ce GME,
liste des AE codés pour ce GME,
liste des DAS codés pour ce GME,
liste des actes CSARR codés dans les RHS avec ce GME,
liste des actes CCAM codés dans les RHS pour ce GME.

A consulter pour amender éventuellement vos thésaurus de codage CIM-10 et CSARR pour ces nouveaux GME.

Nouveau financement SSR « MIG hyperspécialisation » pour les séjours d’HC « Insuffisance respiratoire chronique »

Posted on 8 juillet 20172 décembre 2018 by DG

Dans le cadre du nouveau modèle de financement des établissements SSR, un financement de type « MIG hyperspécialisation » est mis en place en 2017, afin d’ajuster le financement de certaines activités insuffisamment prises en compte par le modèle, parmi lesquelles les séjours en hospitalisation complet (HC) d’insuffisance respiratoire chronique sévère.

Pour calibrer ce nouveau financement complétant les valorisations DMA, l’ATIH demande aux établissements concernés (SSR spécialisés avec la mention respiratoire SSR ou ayant une unité dédiée) de produire un FICHCOMP dédié avec, pour chaque séjour sélectionné (voir critères de sélection ci-dessous), le score BODE (Body mass index, airflow Obstruction, functional Dyspnoea, Exercise capacity) des patients concernés à leur entrée dans le séjour.

Ce FICHCOMP « insuffisance respiratoire chronique » sera à envoyer lors de la transmission ePMSI M8 2017, donc pour le 30/09/2017.

Critères de sélection des séjours pour le FICHCOMP « insuffisance respiratoire chronique » :
#1 Séjours en HC
#2 Patients âgés >= 18 ans à l’entrée dans le séjour
#3 Séjours terminés entre le 26/06/2017 (semaine 26) et le 03/09/2017 (semaine 35)
#4 Séjours avec 1 MMP ou 1 AE codée dans la catégorie J961(12 codes concernés :J961, J961+0, etc…)
OU séjours avec 1 DAS codé dans la catégorie J091 et groupés dans le GN 0406 « Insuffisances respiratoires chroniques et bronchopathies obstructives »

Pour le calcul de score BODE.