Author: DG

Comparaison CMA SMR 2024 et CMA MCO 2024 2024

Posted on 17 septembre 202417 septembre 2024 by DG

Nous avons produit une double analyse comparative des codages CIM-10 CMA SMR et CMA MCO de la campagne 2024 :
# pour chaque CMA SMR, quelle est la sévérité CMA MCO du codage CIM-10 si elle existe ?
# pour chaque CMA MCO, celle-ci est-elle aussi CMA SMR ?

Cela pourra intéresser le DIM qui interviennent dans les 2 champs avec des flux de patients entre les 2 champs pour enrichir leurs thésaurus et les points d’attention de traçabilité de ces CMA dans les pièces du dossier patient.

Constats CMA SMR :
Sur les 794 codes CIM-10 qui sont CMA SMR, 78,09% (620) sont aussi CMA MCO dont 250 (31,49%) avec une sévérité 4, 148 (18,64%) avec une sévérité 3 et 222 (27,96%) avec une sévérité 2.
Ce constat doit être affiné en fonction des codages effectifs de CMA en SMR car la plupart ne sont jamais codés et un petit nombre (CMA dites sociales, les paraplégies et tétraplégies, les ulcères de décubitus, l’aphasie, ) concentrent l’essentiel des situations rencontrées.
Les CMA sociales (en Z59) ne sont pas CMA MCO.

Le document :
2 feuilles correspondant aux 2 listes de CMA SMR et CMA MCO.
A ce jour, il n’y a pas de niveau de sévérité CMA SMR : dans la liste des CMA MCO, on a donc rendu l’information comme quoi la CMA MCO est aussi CMA SMR sous la forme d’une variable logique (VRAI/FAUX) pour faciliter la sélection.
Nous avons enrichi les listes avec les libellés CIM-10

Télécharger « Comparaison CMA SMR et CMA MCO 2024 » (excel)

Cette analyse a été produite en R via le package refpmsi : voir le script.

Une CocoA CCAM

Posted on 11 juin 202411 juin 2024 by DG

On connaissait la CoCoA CIM-10, publication de la CIM-10 enrichie de commentaires, utilisée par de nombreuses équipes TIM en codage.

Dans la même philosophie, une CoCoA pour la CCAM, produite par l’ARIMPL (Association des Responsables de l’Information Médicale Pays de Loire), est désormais disponible en ligne.

Sa première version est basée sur la CCAM V75 du mois de mars 2024.

Elle comprend la CCAM AMELI avec toutes ses informations attachées (code, libellé, chapitrage, descriptif, notes, modificateurs, tarifs, ICR, exo), le guide de lecture de la CCAM et la liste des actes et prestations historicisées.

Nouvelle bibliothèque de scripts PMSI R

Posted on 11 juin 202411 juin 2024 by DG

Nous venons de mettre en ligne, en open source, une bibliothèque de scripts PMSI R.

Elle comprend 15 scripts à ce jour (voir liste ci-dessous). Nous allons régulièrement l’enrichir jusqu’à quelques centaines.

Elle s’adresse à tous les professionnels du PMSI intéressés par l’analyse de données, en premier lieu ceux qui déjà réalisent des analyses en R, mais elle intéressera aussi les autres à titre d’information sur ce qu’il est possible de réaliser aujourd’hui, sans dépendre d’un outillage propriétaire.

Liste de scripts MCO :

# IPDMS par GHM
# Casemix basique séjours par sévérité
# Valorisation T2A des suppléments REA
# Actes CCAM avec extension documentaire obligatoire mais absente
# Nombre de JP d’un séjour MCO

Liste de scripts SMR :
# Casemix basique Intervenant CSARR
# Dépendance physique maximale des séjours HC
# RHS CM 08 d’au moins 5 JP avec 0 acte CSARR
# Rapatriement libellé CSARR
# Nombre de JP par RHS

Liste de scripts PSY :
# Episodes de soin continu par IPP
# IPP avec plusieurs actes de Réunion le même jour
# Séjours temps complet avec entrée et sortie le même jour
# Casemix basique EDGARX
# Rapatriement libellé CIM-10 du DP des RPS

Evolutions des diagnostics CIM-10 rares, associés à acte opératoire et associé à un acte entre 2023 et 2024

Posted on 11 juin 202411 juin 2024 by DG

A l’occasion de la publication par l’ATIH de la version 2024 du fichier OVALIDE DiagInfo, table des caractéristiques des codes diagnostics CIM-10, entré en vigueur rétroactivement au 1er mars 2024, nous avons réalisé une étude sur l’évolution entre les années PMSI MCO 2023 et 2024 de 3 variables : RARE, DPCHIR et DPACTE.

Télécharger l’étude (fichier excel avec 1 feuille par variable, enrichissement avec les libellés CIM-10 pour chaque code CIM-10)

RARE

Pour chacun des 42 486 codes CIM-10, cette variable prend la valeur 0 ou 1 selon que le code est constaté comme rare dans la base nationale de l’année précédente.

Cette variable est utilisée dans les 2 contrôles OVALIDE :

# 1.Q.5.DPR – Nombre de séjours avec un diagnostic rare en DP

# 1.Q.5.DAR – Nombre de séjours avec un diagnostic rare en DA

L’évolution des prises en charge fait que, chaque année, certains codes rares deviennent non rares et, à l’inverse, des codes qui jusque là n’étaient pas rares deviennent rares.

Entre 2023 et 2024, 178 codes changent de statut RARE, soit 0,42% des codes CIM-10, dont 79 codes passent de RARE à pas RARE et 99 de pas RARE à RARE

La feuille dédiée à cette variable a 4 colonnes (DIAG, cim_libelle, RARE_2024, RARE_2023) et permet de visualiser et extraire la liste des codes concernés.

DPCHIR

Pour chacun des 42 486 codes CIM-10, cette variable prend la valeur 0 ou 1 selon que le code est associé ou non dans au
moins 95% des cas dans la base nationale n-1 à un acte chirurgical.

Cette variable est utilisée dans le contrôle OVALIDE « 1.Q.6.GMDPC – Nombre de séjours dans un GHM médical avec un DP chirurgical »

Entre 2023 et 2024, 676 codes changent de statut DPCHIR, dont 352 passent de 1 à 0 et 324 de 0 à 1

La feuille dédiée à cette variable a 4 colonnes (DIAG, cim_libelle, DPCHIR_2024, DPCHIR_2023) et permet de visualiser et extraire la liste des codes concernés.

DPACTE

Pour chacun des 42 486 codes CIM-10, cette variable prend la valeur 0 ou 1 selon que le code est habituellement associé à un acte lorsque, sur l’ensemble de la base nationale de l’année n-1, les séjours avec ce DP ont été réalisés pour au moins 99% avec présence d’un acte CCAM.

Cette variable est utilisée dans le contrôle OVALIDE 1.Q.6.DPSA – Nombre de séjours avec un DP requérant un acte, et pourtant sans acte

Entre 2023 et 2024, 2 277 codes changent de statut DPACTE, dont 1 157 (50,81%) passent de 1 à 0 et 1 120 de 0 à 1

La feuille dédiée à cette variable a 4 colonnes (DIAG, cim_libelle, DPACTE_2024, DPACTE_2023) et permet de visualiser et extraire la liste des codes concernés.

A noter par ailleurs que pour la plupart des variables comme ZINHAB (Diagnostic Z inhabituel en DP), IMPRECIS ou ZAFFCHR (Code Z généralement associé à une affection chronique ou de longue durée), il n’y a pas de changement entre 2023 et 2024.

Ce document a été produit en R à partir du référentiel ovalide_diaginfo du package refpmsi

Source : OVALIDE 2024 (ATIH)

Référentiel des GME 2024 avec la série de GMT associés

Posted on 23 mai 202423 mai 2024 by DG

Depuis le 1er mars 2024 s’applique un nouveau référentiel GMT-GME identique au précédent qui s’appliquait du 1er juillet 2023 au 29 février 2024 en terme de couples GMT-GME et d’informations hors tarifs (dzf, fzf) mais avec une hausse de 3,07% des tarifs en DAF et de 1,02% en OQN (tzb, szb, les 3 tzf, szh).

La version publiée par l’ATIH comprend, pour chaque secteur (DAF et OQN), 3 601 lignes correspondant aux 3 601 couples GMT-GME possibles.

Ces couples sont aussi bien des couples avec un GMT historique que des couples avec un GMT hebdomadaire (dit aussi GMT « en 7 » car commençant par le chiffre 7) correspondant aux semaines des séjours HC situées au-delà de la 90ième JP ou des couples avec un GMT correspondant à une situation de séjours HC de strictement moins de 8 journées de présence avec sortie du séjour en mutation, transfert ou décès (GMT dit « en 8 » car commençant par le chiffre 8).

Rappelons qu’il y a un unique GMT hebdomadaire par Groupe de Réadaptation et un unique GMT en 8 par Groupe Nosologique.

Il nous a alors semblé intéressant de produire un référentiel dérivé basé, en lignes, sur les seuls couples GMT historique – GME, avec en colonnes toutes les informations associées à ces GMT historiques – GME, à savoir, pour chaque ligne d’un GME d’HC :
# le GMT hebdomadaire associé au GR du GME de la ligne, avec ses informations liées (tzb, szb et libellé du GMT hebdomadaire)
# le GMT en 8 associés au GN du GME de la ligne avec ses informations liées (tzb, szb et libellé du GMT en 8)

L’idée est de disposer, pour un GME donné, sur une même ligne de toutes les informations de GMT associés à ce GME.

Pour, par exemple, calculer directement les valorisations en recette brute d’activité d’un séjour HC ou d’un RHS HTP (voir les algorithmes de calcul en Annexe d du guide de lecture OVALIDE SMR 2024).

On en a profité pour enrichir le référentiel avec des variables pratiques :
# 7 variables de classification du GME : CM, GN, GR, GR code, GL, GL code et GS (Groupe de Sévérité)
# la typage de la zone forfaitaire en fonction de sa durée : zf_1, zf_7, zf_21

Le référentiel comprend 1 323 lignes correspondant aux 1 311 GME différents de 2024, sachant que les 6 GME HC de soins palliatifs ont 3 GMT associés possibles, ce qui fait donc bien 1 323 couples GMT historique – GME en 2024.

Le nommage des variables est normalisé.

Le référentiel est décliné en une version DAF et une version OQN.

Télécharger le référentiel des GME 2024 avec la série des GMT associés (version DAF)

Télécharger le référentiel des GME 2024 avec la série des GMT associés (version OQN)