Author: DG

Le forum AGORA de l’ATIH

Posted on 26 août 201127 février 2016 by DG

e-PMSI propose un forum appelé AGORA d’aide aux utilisateurs. Ce forum comprend de nombreuses rubriques correspondant aux différents champs du PMSI (MCO, SSR, PSY, HAD) ou à des projets type ENCC, ICARE, enquête PDSES, QUALHAS, EPRD), avec une orientation technique : questions sur les transmisssions, les difficultés techniques dans la manipulation des logiciels de l’ATIH, l’interprétation des résultats.

Ce forum n’est donc pas un forum métier où on pose des questions sur le codage. Pour cela, il vaut se tourner vers des forums spécialisés comme ceux du BAQIMEHP ou DREAMTIM.

Les utilisateurs peuvent consulter par mot-clef la base de connaissance constituée par plus d’un millier de messages en provenance des établissements et des médecins DIM et des TIMs, avec des réponses de l’ATIH. En effet, quand l’utilisateur pose une question, il peut demander une réponse de l’ATIH (« Intervention référent demandé ») qui répond régulièrement aux questions, sans obligation de sa part.

Le principal intérêt évidemment d’AGORA est d’être le forum « officiel » de l’ATIH : les réponses techniques qui y sont données sont donc « sures ».

Autre intérêt : se rendre compte de l’importance des différents sujets au vu du nombre de messages postés sur le forum qui varie de 1 à 1000 selon les sujets !

Le forum est accessible via l’identifiant et le mot de passe e-PMSI de l’établissement ou de l’utilisateur.

En définitive, un forum indispensable à mettre en favori pour les professionnels du DIM.

Pour plus d’informations sur e-PMSI, voir notre article « A quoi sert et comment fonctionne e-PMSI ? ».

Le secret professionnel du DIM

Posted on 11 août 20112 décembre 2018 by DG

Comme tout professionnel de santé, le médecin DIM est astreint au secret professionnel prévu à l’article L.1110-4 du code de la santé publique.

Mais le médecin DIM opérant le plus souvent sur des informations nominatives de patients dont il n’est pas le médecin traitant ou membre de l’équipe de soins du patient, il y a un problème d’accès aux informations qui est résolu par une dérogation législative au secret professionnel en faveur des médecins DIM via l’article L.6113-7 du code de la santé publique.

Le médecin DIM désormais dépositaire d’informations nominatives devient alors responsable de la confidentialité de celles-ci.

De manière générale, ce qui est recommandé c’est que le médecin DIM agrège les données sous forme de statistiques et d’analyse pour les différents décideurs de l’établissement de santé, de manière à rendre impossible l’identification des patients. C’est d’ailleurs une des fonctions essentielles du DIM de produire ces analyses d’activité « à la main », sous Excel ou Access ou via des logiciels spécialisés.

Informatiquement, cela signifie que le médecin DIM peut transmettre les RSA ou les RHA à une liste de destinataires bien identifiés et liés à la politique de confidentialité de l’établisseemnt et doit se garder de diffuser les RSS et RHS. Il doit aussi s’assurer que les différentes interconnexions des flux d’informations du système d’information hospitalier (dossier patient, analyse PMSI, production PMSI, gestion administrative, facturation, liens avec les laboratoires ou cabinets radio,circuit du médicament, etc…) n’introduisent pas de failles dans la politique de confidentialités des données.

Il est enfin fortement recommandé de diffuser ces principes dans le règlement intérieur du service DIM.

Facturation des PTH (Prothèses Totales de Hanche) en MCO

Posted on 11 août 201127 février 2016 by DG

La facturation des PTH (Prothèse Totale de Hanche) est un enjeu financier important pour les établissements MCO, avec des factures PTH de l’ordre souvent de plusieurs milliers d’euros à chaque fois avec des tarifs qui peuvent varier du simple au double selon les prothèses.

Les prothèses sont choisis le plus souvent d’un commun accord entre les chirurgiens et les établissements, sur la base de tarifs imposés par la sécurité sociale dont les tarifs sont régulièrement mis à jour.

La facturation d’une PTH se déroule de la manière suivante :
– Pour un séjour donné qui relève donc d’un GHS, on ajoute en saisie, hors groupeur, les différents éléments de la PTH (vis, clous, ciment, matériel) avec un code dit LPP (Liste des Produits et des Prestations) qui donne le code d’identification du matériel et le(s) nom(s) du ou des laboratoire(s) fabricant.
– Le logiciel de facturation « lit » les codes LPP, fait le rapprochement entre ces codes LPP et les tarifs associés à la date de pose de la PTH et trouve ainsi les tarifs voulus qu’il ajoute au tarif du GHS.

Commentaires :
– Les GHS pour un séjour à PTH peuvent varier du simple au double en fonction de l’âge et des co-morbidités. Le codage de ces séjours est donc particulièrement sensible.
– Il est fortement question qu’à court ou moyen terme le coût de la prothèse soit intégré aux GHS.
– Les tarifs des LPP changent très souvent dans l’année, une fois par mois minimum.
– Les tarifs des LPP étaient appelés avant les TIPS (Tarif Interministériel des Prestations Sanitaires)

Page de téléchargement des LPP

La Corse obtient un coefficient géographique à 7%

Posted on 10 août 201127 février 2016 by DG

Rappelons que le coefficient géographique est un coefficient qui a pour objectif de tenir compte de contraintes de certaines régions (Corse, DOM, Ile de France, Réunion) en majorant les actes ou l’activité T2A de quelques %. Idem pour les établissements SSR avec les points IVA, un établissement en Ile de France où le coefficient géographique est de 7%, le nombre de points sera augmenté de 7% (voir note FEHAP sur le sujet).

Ainsi jusqu’à maintenant en Corse ce coefficient était de 6%, donc un acte payé 100 euros sur le continent est payé 106 si il est réalisé en Corse.

Le ministre de la Santé a annonce début août que ce coefficient passerait à 7% pour la Corse (article sur le sujet)
En mars 2011, le ministère de la Santé avait annoncé une enquête sur une éventuelle revalorisation des coefficients géographiques dans les DOM : plus de nouvelles depuis.

Le ministère du Budget publie les sanctions suite aux contrôles T2A de 2008 à 2010

Posted on 10 août 201127 février 2016 by DG

Dans cette note publiée par la DNLF (Délégation nationale à la lutte contre la fraude) dépendant du Ministère du Budget et consacré à tous types de fraudes en relation avec le monde de la santé, les sanctions liées aux contrôles T2A de ces dernières années tiennent une place significative :
– en 2010, 38,7 millions d’euros de notifications d’indus et 44,9 millions d’euros de sanctions financières sur l’activité 2009 ont été récupérés
– 213 sanctions financières du contrôle externe T2A décidées par les directeurs généraux des ARS.

Cette note nous apprend que la campagne 2010 a ciblé 288 établissements dont 55% d’établissements publics et que plus de la moitié sont sanctionnables.

Fin 2010 2/3 de ces établissements avait déjà été contrôlés ce qui représente 70 000 dossiers. 25% de ces 70 000 dossiers présentaient des anomalies.

Ces chiffres montrent à l’évidence l’importante marge de progression que doivent réaliser les établissements.

A lire en particulier la page 51 du document de la DNLF.

Lutte contre la fraude – Bilan 2010