Author: DG

Codage des accouchements via l’IA à l’Hôpital Saint Joseph (Paris)

Aux Journées EMOIS 2022, le DIM du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph a communiqué une étude menée en 2021 sur la prédiction des codes actes et diagnostics des séjours de la Maternité par des algorithmes d’Intelligence Artificielle appliqués aux données du DPI, cette activité étant une des premières candidates à une telle démarche de par le nombre réduit de situations de codage rencontrées. 

L’apprentissage IA a eu lieu sur les séjours d’accouchement entre janvier 2018 et mars 2021 (11 000 séjours) en considérant 25 variables et la validation du modèle a été effectuée sur les séjours d’avril à août 2021 (2 200 séjours) en distinguant les séjours «in» (= séjours avec codes prédits tous retrouvés dans le codage initial) et séjours «parfait» (= séjours avec codes prédits reproduction parfaite du codage initial) .

Résultats :

  • Pour les actes CCAM, les scores « in » et « parfait » étaient respectivement de 96 % et 90 %
  • Pour les diagnostics (sans distinction du caractère principal ou associé), ces scores étaient de 94 % et 53 %
  • La prédiction du diagnostic principal avait une correspondance exacte dans 87 % des cas

Les auteurs concluent que «Ces travaux exploratoires nécessitent d’être confortés» et que l’étude se poursuit «pour mieux spécifier les situations où l’algorithme est mis en défaut».

Source : Codage des accouchements via l’IA à l’Hôpital Saint Joseph (Paris) (Revue d’Epidémiologie et de Santé Publique – Volume 70 – supplément 1 – Mars 2022)

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Nouveautés de la CIM-10 à usage PMSI en 2023

Une CIM-10 à usage PMSI 2023 très stable par rapport à 2022 avec seulement 2 évolutions : 

# J80 «Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte aigüe»

Suppression de la mention « adulte » du libellé qui devient donc « Syndrome de détresse respiratoire aigüe » à partir de 2023.

Mise à jour de la note associée au code qui devient :
« Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
Syndrome de détresse respiratoire de l’enfant et de l’adolescent
Comprend : Maladie des membranes hyalines de l’adulte et de l’enfant
A l’exclusion de : syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (P22.0) »

# Nouveau code Z52.804 « Don d’ovocytes »

Ce nouveau code comme nouvelle subdivision du code à usage PMSI Z52.80 « Don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien » afin d’identifier séparément les séjours de don d’ovocytes concernés par un GHS majoré.

Comme chaque année, cette version 2023 de la CIM-10 PMSI entre en vigueur au 1er janvier 2023 pour le champ PSY, au 1er mars 2023 pour les champs MCO et HAD et en semaine 9 de 2023 (la semaine du 1er mars) pour le champ 2023.

A ce jour, la version texte de la CIM-10 PMSI 2023 (fichier LIBCIM10.TXT) n’est pas paru. Dès sa parution, nous ajouterons la version 2023 au référentiel cim de refpmsi

Sources : CIM-10 à usage PMSI 2023 (version provisoire) en PDFNotice «Modifications de CIM-10 introduites en 2023»Lien ATIH

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Séjours de médecine ambulatoire en 2021 par Groupe de Planification (ex OQN et ex DGF)

Dans les nombreuses informations de la 23eme réunion du club des DIM de la FHP MCO qui s’est tenue le 24 novembre 2022, nous avons repéré, au sein d’une présentation consacrée à la mise en oeuvre de l’instruction Gradation (voir lien en source : slides 9 à 38), un slide susceptible d’intéresser tous les établissements MCO, à savoir :

  • par type d’établissement (ex DGF et ex OQN),
  • l’activité 2021
  • des séjours 0 jour de médecine ambulatoire
  • pour les 12 principaux Groupe de type Planification (GP) représentant >= 80% de l’activité de médecine ambulatoire dans chaque type d’établissement 
  • avec le poids proportionnel de l’activité de chaque GP

Tableau ex DGF

Les 12 premiers GP = 87% de l’activité ambulatoire

Tableau ex OQN

Les 12 premiers GP = 80% de l’activité ambulatoire

A noter, dans ce document, pour les cliniques privées MCO, des informations intéressantes sur 2021 des taux de GHS pleins versus taux de GHS intermédiaires pour les principaux GP concernés

Rappel : la correspondance entre GHM, DA, GP et GA depuis 2019 est un référentiel de refpmsi. (pour 2022, source ATIH)

Source : 23eme Club des Médecins DIM FHP MCO (slide 15)

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Nouveautés 2023 de la CIM-10 à usage PMSI

# Création du nouveau code Z52.804 « Don d’ovocytes » 

Le Z52.804, nouvelle subdivision du Z52.80 « Don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien » est créé afin d’identifier séparément les séjours de don d’ovocytes concernés par un GHS majoré.

J80 « Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte » : modification libellé et nouvelles notes

Le libellé du J80 passe à « Syndrome de détresse respiratoire aigüe »

Nouvelles notes pour le J80 :
« Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
Syndrome de détresse respiratoire de l’enfant et de l’adolescent
A l’exclusion de : syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (P22.0) »

Source : « Modifications de la CIM-10 introduites en 2023 » (note ATIH)

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Evolutions du PMSI PSY 2023

Les nouveautés du PMSI PSY 2023 entrées en vigueur le 1er janvier 2023 :

Mensualisation de l’envoi du RIM-P
Séquence des RPS au mois
Recueil obligatoire du FicUM-Psy
Nouvelle catégorie d’intervenant RAA : IPA en Psychiatrie
FICHCOMP Isolement et contention
Formats RPS et RAA 2023
PMSISoft PSY – Accès Standard


Mensualisation de l’envoi du RIM-P

  • A partir du mois de janvier, avec date butoir d’envoi 1 mois après la fin d’un mois de production (exemple : le 28 février pour le mois de janvier)
  • Tous les fichiers du RIM-P sont concernés : les RPS, les RAA, les FICHCOMP, les FICHSUP 
  • Le dispositif exceptionnel de 2022 de remontées bimensuelles s’arrête logiquement


Séquence des RPS au mois

Conséquence de la mensualisation, à partir de 2023, il y a changement de séquence, au sein d’un séjour, à chaque fin de mois civil (et non plus à chaque fin de trimestre civil).

Les autres règles de changement de séquence (changement UM, changement FA dans une même prise en charge, changement mode légal de soins) restent identiques.

Du coup, le nombre de séquences explose et ne pourra pas plus être comparé aux années précédents 2023.


Recueil obligatoire du FicUM-Psy (fichier d’informations des UM en psychiatrie)

Le recueil de ce fichier décrivant pour chaque UM son type d’autorisation/mention devient obligatoire pour tous les établissements psychiatriques en 2023.

Les variables du FicUM-Psy sont :
# n° format : PUM01 en 2023
# n° UM
# n° FINESS géographique
# Type d’unité : (011 : Gérontopsychiatrie, 012 : Grands Adolescents et jeunes adultes, 071 : Centre de crise spécialisé, 061 : Post cure de réhabilitation intensive, 000 : Non défini)
# Type d’autorisation / mention : (A : adulte, B : enfant et adolescent, M : Mixte, 0 : Non défini)
# Date de début d’effet du type d’unité
# Date de fin d’effet du type d’unité

Le FicUM-Psy est à envoyer lors des envois mensuels.


Nouvelle catégorie d’intervenant RAA : les Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) en Psychiatrie

Nouvelle lettre V pour coder les interventions de ces nouveaux professionnels dans la variable «Catégorie professionnelle de l’intervenant» des RAA


FICHCOMP Isolement et contention

Intégration au 1er janvier 2023 des évolutions de la note d’information DGOS/R4/2022/137 du 9 mai 2022


Formats RPS et RAA 2023

Le format des RPS en 2023 reste le P12 et le format des RAA en 2023 reste le P14


PMSISoft PSY – Accès Standard

Toutes ces évolutions sont disponibles à ce jour dans PMSISoft PSY.
Accès Standard : accès proposé à tout établissement psychiatrique qui nous en fait la demande. Gratuit, sans limite de durée.

Source : Notice technique n° ATIH-419-13-2022 du 14 décembre 2022

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