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Liste des 494 établissements SSR concernés par le bug LOTAS (IPAQSS 2014) – Date limite repoussée au 30 juin 2014

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Les établissements SSR ont reçu vendredi 23 mai et/ou lundi 26 mai un message urgent de l’HAS les informant qu’un bug avait été détecté dans le logiciel LOTAS (version 2.1.0.0) qui assure, à partir de l’envoi M12 2013, le tirage au sort de 100 séjours (80 principaux et 20 de réserve) ayant eu lieu entre mai et octobre 2013, cette liste de 100 séjours devant être déposée sur la plateforme QUALHAS à des fins d’enquête avec de nombreuses questions à répondre pour chacun des dossiers sélectionnés (tenue du dossier patient, traçabilité de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, etc…).

Du coup, panique dans les DIM des établissements qui pour certains avaient déjà terminés leurs enquêtes.

Un correctif technique vient d’être mis à disposition ce mercredi 28 mai 2014 : nous en donnons le lien ci-dessous.

Par ailleurs :

  • la date finale de clôture de l’enquête est repoussée du 16 juin 2014 au 30 juin 2014 pour tous les établissements SSR
  • la liste des 494 établissements SSR concernés est publiée dans le même document dont nous donnons le lien ci-dessous

A noter que l’application du patch est une opération technique assez complexe.

Source : Correction du problème du recueil DPA SSR 2014 (HAS) – Avec la liste des établissements SSR concernés par le correctif LOTAS

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Conseils de codage CIM-10 des AVC et des AIT

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L’ATIH vient de publier un nouveau fascicule d’aide au codage en CIM-10 consacré au codage des séjours liés aux AVC (Accidents Vasculaires Cérébraux).

Le fascicule détaille les règles de codages pour les séjours AVC en MCO, SSR et HAD.

Pour les séjours en MCO, 7 types de séjours relatifs aux AVC et AIT (Accident ischémique Aléatoire) sont distingués, avec pour chacun, des consignes de codages en DP, en DR ou en DAS :

  • AIT ou AVC constitué, à la phase aigüe
  • Séjour pour poursuite des soins dans une autre unité médicale ou un autre établissement
  • Séjour pour prise en charge d’une aggravation d’un état neurologique consécutif à un AVC, ou d’une complication d’un AVC ou de son traitement
  • Séjour pour récidive d’AVC
  • Séjour pour surveillance (suivi) au long cours d’un AVC
  • Soins palliatifs
  • Séjour pour répit de la famille ou des aidants

A noter la publication dans ce document (page 6) de la liste des UCD de thrombolyse à enregistrer (fichier FICHCOMP) pour repérer les cas où une thrombolyse a été utilisée pour traiter un AVC.

Pour les séjours d’AVC en SSR, le document rappelle que le séjour-type en SSR associe une FPPC exprimant la nature des soins, une MMP correspondant au déficit pris en charge, ou au déficit requérant l’essentiel des soins s’il en existe plusieurs, et une AE qui est l’AVC (I60.–, I61.–, I62.– ou I63.–) en donnant 3 grilles de codage correspondant au 3 situations suivantes :

  •  rééducation d’une hémiplégie au stade spastique, due à un infarctus par embolie
    cérébrale
  • soins d’un malade dans le coma après une hémorragie du tronc cérébral
  • soins pour répit des familles

Un chapitre complet est dédié à la thématique pointue de l’AVC en pédiatrie.

Source : Fascicule de codage PMSI- AVC (Mai 2014) – ATIH

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Les codes CIM-10 imprécis sont-il uniquement les codes en 9 ?

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Qui n’a pas entendu, au moins une fois, l’information selon laquelle les codes CIM-10 en 9, c’est-à-dire terminés par un 9, seraient LES codes imprécis ? En conséquence de quoi il conviendrait de « faire la chasse » systématique à ces codes en 9. D’où des dérives constatées de TIM qui « forcent » par exemple un codage en 8 de la même racine CIM-10, sans justification dans le dossier médical. Or cette équivalence « code CIM-10 terminé en 9 = code imprécis » est fausse. Voyons ce qu’il en est plus précisément :

  • Tout d’abord, constatons que cette règle n’est indiquée dans aucun document de référence (Guide Méthodologique, fascicules de codage ATIH, etc…)
  • En revanche, il est constamment rappelé qu’il convient de coder toujours au plus précis. Ainsi en 2014, on ne se contentera plus de codes les « Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique et thérapeutique » en G978, mais il faudra coder plus précisément avec les nouveaux codes CIM-10 apparus en 2014 : G9780 (« Perforation et déchirure accidentelle des méninges après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse »), G9781 (« Perforation et déchirure accidentelle d’un autre organe du système nerveux après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse ») et G9788 (« Autres affections du système nerveux après un acte à visée diagnostique ou thérapeutique autre que rachicentèse »)
  • Par ailleurs, les Guides Méthodologiques signalent des codes CIM-10, pas forcément des codes terminés en 9, qui sont considérés comme imprécis et sont à éviter (exemple en MCO le code I97.8 « Autres troubles de l’appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique »)
  • Mais surtout il existe un référentiel fourni par DATIM qui permet de repérer ces codes imprécis : il se trouve dans la table DIAGINFO.xls (voir lien ci-dessous) dans la colonne « IMPRECIS ». Si l’on regarde en détail ces résultats, on constate qu’il y a 738 codes CIM-10 actifs qui sont repérés comme imprécis ou très imprécis. Si la grande majorité de ces codes sont en 9, de nombreux ne le sont pas. Un exemple : M2491 « Lésion articulaire, sans précision – Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale, et sterno-claviculaire ». A l’inverse il existe des codes en 9 qui ne sont pas dans cette liste. Nous nous référons à cette liste , couplée à la précision des codes pères et fils, pour repérer les codes imprécis, plutôt qu’à une simple chasse aux codes en 9.

Source : Tables DATIM MCO 2013 (ATIH)

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Nouveau fichier FICHCOMP médicaments « UCD » pour les cliniques SSR à envoyer avant le 29 juin 2014

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Parmi les nouveautés 2014 en SSR, il y a la nouvelle obligation pour les établissements OQN SSR de produire un fichier FICHCOMP dit FICHCOP médicaments « UCD » qui recense les molécules onéreuses administrées en 2014 dans l’établissement.

Regardons de plus près de quoi il s’agit :

  • C’est un nouveau fichier texte à produire et à envoyer en même temps que les fichiers RHS du PMSI et RSF de facturation, via AGRAF SSR. Il convient donc de s’assurer que vos logiciels sont bien prêts pour produire ce fichier en temps et en heure
  • L’obligation d’envoi de ce fichier commence à partir de l’envoi M4 2014, donc avant le 29 juin 2014.
  • Le recueil FICHCOMP médicaments « UCD » est entré en vigueur le 03 mars 2014
  • Le format de ce fichier est assez simple. Vous le trouverez page 52 du manuel AGRAF SSR (lien ci-dessous). Outre le FINESS, il reprend pour chaque dispensation d’UCD, le code de l’UCD évidemment, le numéro administratif de séjour, la date d’administration, le nombre administré et le prix d’achat total.
  • Le fichier est cumulatif sur l’année comme les autres fichiers

Pour information, il y a aussi le fichier FICHCOMP médicaments « ATU » à produire qui est un fichier très proche de celui-ci, mais comme il concerne la déclaration des médicaments en Autorisation Temporaire d’Utilisation qui sont très rares en cliniques privées, nous n’aborderons pas ce sujet dans le blog (voir dans le manuel AGRAF ci-dessous page 52)

Source : Manuel AGRAF SSR 3.5.x.x
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Publication de la version officielle du manuel des GME version 2014

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Nous signalons la publication ce jour par l’ATIH de la version officielle des GME publiée au BO, applicable depuis le 30 décembre 2013.

Ce manuel comprend classiquement 3 volumes :

  • Volume 1 : informations générales et les annexes, en particulier la liste des CMA (annexe 4), les listes d’exclusion des CMA (annexe 5) et les pondérations des actes CSARR (annexe 8)
  • Volume 2 : la classification par catégorie majeure (CM) et par groupe nosologique (GN)
  • Volume 3 : l’arbre de décision de groupage en GME

Le lien vers ces 3 volumes a été mis à jour dans la liste des liens du blog.

Ce manuel correspond à la version 1.2 de la fonction de groupage (FG)

Source : Manuel des GME 2014 – ATIH