A l’occasion du Salon santé autonomie 2015, le 20 mai dernier, une table ronde a réuni plusieurs médecins DIM qui ont échangé sur l’impact de la mise en place des GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire) quant aux métiers des médecins DIM.
Il a été ainsi proposé la création d’un pôle DIM de territoire et d’élargir les missions des médecins DIM, en particulier à la maîtrise d’ouvrage des SIH
Le compte-rendu de cette table ronde rapportée par Hospimedia en lien ci-dessous en Source.
A l’occasion des journées EMOIS 2015, le Dr Hiep NGO, médecin DIM au CH de Rochefort, a présenté une étude menée dans son établissement sur l’impact de la prise en compte des dossiers infirmiers quant à la revalorisation des séjours MCO.
Concrètement, l’étude a ciblé, sur une année, les dossiers groupés en sévérité 1 avec une durée de séjour > 4 jours. Puis le DIM de l’établissement a recodé ces dossiers en tenant compte des informations issues des dossiers infirmiers.
Parmi les résultats obtenus pour cette étude dans cet hopital de taille moyenne généraliste de 290 lits MCO:
Pour le détail de l’étude, visualisez la vidéo de la présentation du Dr H.NGO et télécharger son support ci-dessous en Source.
Parmi les évolutions de la fonction de groupage SSR en 2015 (version 2.3 de la FG SSR), on constate l’arrivée de plusieurs nouveaux contrôles, certains bloquants (exemple ; le nouveau contrôle 141 « Acte CCAM : format incorrect de l’extension ATIH »), d’autres non bloquants (exemples : contrôle 118 « Nombre réel de patients incohérent »)
Nous renvoyons aux cahiers des charges AGRAF SSR ou GENRHA (voir liens en Source ci-dessous) pour la liste et le détail de ces nouveaux contrôles.
En général ces évolutions ont été transparentes pour les équipes PMSI car les erreurs bloquantes pour le groupage sont assez grossières et relèvent de questions de format informatique, comme par exemple le contrôle 116 « nombre réel de patients non numérique » qui était non bloquant en 2014 et l’est devenu en 2015 et qui impose de transmettre le nombre réel de patients, quand il existe, des actes CSARR sous une forme numérique.
Nous voudrions dans cet article nous intéresser en revanche à 2 nouveaux contrôles de 2015 qui, étant non bloquants en 2015, ne retiennent pas forcément l’attention des équipes PMSI mais pour lesquels nous constatons, dans les établissements, qu’ils apparaissent très souvent lors des groupages M2 2015 et M4 2015.
Ce sont les contrôles :
118 « Nombre réel de patients incohérent » qui impose un nombre réel de patients >=2 pour les actes CSARR collectifs (logique !) et un nombre réel de patients =1 pour les actes pluriprofessionnels, dont fait partie la synthèse inter-disciplinaire ZZC+221.
Dans les faits, à ce jour, très peu de logiciels de production du PMSI intègrent ces contrôles au moment de la saisie et comme on ne peut demander aux codeurs TIM ou paramédicaux de vérifier à chaque fois si l’acte CSARR est pluriprofessionnel ou collectif, les erreurs de saisie sont inévitables.
Rappelons que le caractère « pluriprofessionnel » ou « collectif » d’un acte CSARR est précisément déterminé par des listes du cahier des charges CSARR V3.
121 « nombre d’intervenants incohérent » qui impose un nombre d’intervenants >=2 pour les actes pluriprofessionnels. Mêmes remarques que celle faites pour le contrôle 118
Mais finalement faut-il s’intéresser à ces 2 contrôles aujourd’hui si ces contrôles ne sont pas bloquants ?
Nous pensons que oui et ce pour 2 raisons :
Recommandations :
voir avec votre éditeur de production du PMSI s’il est au courant du sujet et si oui, si il compte ajouter les contrôles adéquats à la saisie, ce qui est évidemment la solution ultime
diffuser une alerte info aux équipes codant le CSARR sur la base des actes CSARR pluriprofessionnels et collecttifs réellement codés dans l’établissement
mesurer la situation à ce jour sur le sujet en calculant simplement le ratio de RHS concernés par l’une ou l’autre de ces incohérences
Source : GENRHA M04 2015 (ATIH)
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Nous signalons la publication par AMELI d’une nouvelle version de l’annexe 10 du cahier des charges de la norme B2 qui présente :
Source : Annexe 10 de la norme B2 – version Février 2015 (AMELI)
A l’occasion de la 8eme rencontre du club des médecins DIM de la FHP MCO qui s’est tenue le 2 avril dernier ont été présentés les résultats d’une enquête menée, fin 2014, auprès d’un large échantillon de 134 médecins de cliniques MCO, sachant que ces 134 médecins DIM représentent 440 cliniques MCO sur … 450.
Parmi les résultats marquants de cette enquête, nous avons relevé les points suivants :
Vous trouverez le détail de l’enquête dans le lien cité en Source ci-dessous
Source : Analyse du questionnaire à destination des DIM (8eme club des médecins DIM – FHP MCO)