Author: DG

Fin de la diffusion des bases régionales par les ARS aux établissements

Vous recevez actuellement des messages de vos ARS vous informant de la fin de la diffusion des bases régionales sur CD-ROM par vos ARS. Vous ne recevrez donc pas les données PMSI régionales 2014.

Cette interruption est la mise en pratique d’une des conséquences des travaux menés dans le cadre de la commission « Open Data en Santé » (lien en Sources ci-dessous) et des conclusions du Rapport sur la gouvernance et l’utilisation des données de santé (lien en Sources ci-dessous) qui tous concluaient que ce dispositif ne garantissait pas la  protection de ces données.

L’ATIH va mettre en place un service en ligne pour la fin d’année pour reprendre ce service (payant ?).

Commentaire : pour les médecins DIM et ingénieurs PMSI, cette interruption n’est pas très grave, car l’ATIH a mis en ligne le site ScanSanté qui donne accès à de riches données de codage PMSI issues des bases nationales 2014.

Sources : Rapport sur la gouvernance et l’utilisation des données de santé (septembre 2013) – Commission Open data santé.
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Publication de la version officielle du Guide Méthodologique du MCO 2015

La version officielle du Guide Méthodologique du MCO 2015 vient d’être publiée au BO : pas de modifications par rapport à la dernière version provisoire diffusée en février 2015.

Nous indiquons en Sources les liens vers ces 2 versions car la version provisoire a l’intérêt de mettre en évidence les nouveautés 2015 en couleur surligné ainsi que l’annexe II de l’arrêté du 16 décembre 2014 qui est la source officielle de la validité de cette nouvelle version du Guide Méthodologique du MCO.

Le lien vers la version officielle a été mis à jour dans la liste des Liens du blog.

Sources : Version officielle du Guide Méthodologique du PMSI MCO 2015Version provisoire (février 2015) – Annexe II de l’arrêté du 16 décembre 2014
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5 idées fausses concernant les GHM en T (Très courte durée)

Régulièrement nous entendons dans les établissements dans lesquels nous intervenons des remarques fausses relativement aux GHM en T (GHM dit de très courte durée) qui peuvent correspondre à une part importante de séjours pour certaines prises en charge. Ils représentent 246 GHM en 2015 sur un total de 2 578 GHM en V11g en ex-DGF, soit 9,54% du nombre de GHM.

Nous avons donc réuni 5 de ces idées fausses (liste non exhaustive) avec les bonnes réponses.

# 1 « Les séjours groupés dans un GHM en T sont des séjours d’une seule journée »

FAUX. Les GHM en T sont certes de séjours de très courte durée, mais cette durée peut être de 0 jour (au sens PMSI), 1 jour ou 2 jours : on parle alors respectivement de GHM T0, GHM T1 ou GHM T2. Le problème  vient du fait que cette information n’est pas directement visible dans le code du GHM en 6eme et dernière position comme elle l’est par exemple pour les GHM avec une sévérité 1, 2, 3 ou 4. Il faut donc aller chercher l’information dans l’annexe 3 du volume 1 du manuel de groupage (lien en Source en bas de l’article).

Exemples :
– un séjour en 11M06T « Insuffisance rénale, sans dialyse, très courte durée » pourra correspondre à un séjour de 0 jour ou 1 jour car la racine 11M06 a l’indication T1
– un séjour en 06M07T « Maladies inflammatoires de l’intestin, très courte durée » correspond forcément à un séjour de 0 jour car la racine 06M07 a l’indication T0

Précisons que les racines avec l’indication T2 sont rares : 11 racines seulement sur un total de 678 racines de GHM (RGHM) en 2015.

# 2 « GHM en T et GHM en J c’est un peu pareil »

FAUX. Les séjours groupés en J sont des séjours d’ambulatoire et uniquement d’ambulatoire, donc réalisés dans un service d’ambulatoire. Et d’ailleurs les racines de GHM groupables en J ne sont pas groupables en T  et vice-versa.

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L’organisation du codage en SSR. Enquête établissements SSR en 2014 en Ile de France

Nous relayons les résultats d’une enquête du COTRIM Ile de France menée auprès de 214 établissements SSR (173 répondants, 24% ESPIC, 39% cliniques privées SSR et 37% public) d’Ile de France à l’été 2014 sur les questions des pratiques de codage et contrôle du PMSI SSR.

Les résultats ont été présentés lors des dernières journées EMOIS 2015 tenues à Nancy les 26 et 27 mars dernier (lien en Source en bas de l’article).

A retenir (liste non exhaustive des résultats de l’étude) :

tick_01 Codage en début de séjour pour la moitié des établissements (47%), plutôt privés et ESPIC et donc codage en fin de séjour pour l’autre moitié des établissements SSR (53%),plutôt publics

tick_01 Dans 61% des cas, le codage médical est réalisé par le clinicien. Les 39% des cas relèvent de situations très diverses (binômes DIM/clinicien, TIM/clinicien, uniquement le DIM, etc…). A relever que dans 9% des cas, le codage médical SSR n’est réalisé ni par le clinicien, ni par les TIM ni pas les DIM mais par un mystérieux « Autres » ! (Les secrétaires médicales ?)

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Les modalités de démarrage de la T2A SSR se précisent : envoi mensuel et compartiment activité

Les communications de la Tutelle aux établissements se multiplient quant aux modalités du démarrage de la T2A SSR au 1er mars 2016 et aux chantiers encore en cours sur la question.

Nous relevons, parmi d’autres communications faites aux établissements publics ou privés, une présentation DGOS-ATIH intitulée « Quel financement pour les SSR ? un modèle innovant » du 15 mars dernier pour la FHF Rhône-Alpes (lien vers le support disponible en Source en bas de l’article)

A retenir concernant le financement des établissements SSR à partir de 2016 en 4 parties, appelées compartiments :

  • un compartiment activité lui-même en 2 parties : un socle, versé chaque mois, basé sur l’historique, représentant au moins 50% du financement et sécurisé sur 3 ans, et un financement à l’activité par séjour, basé sur le casemix GME
  • un compartiment molécules onéreuses,
  • un compartiment plateaux techniques spécialisés (PTS). Seul un nombre réduit de PTS seront éligibles à ce financement sous condition d’une activité minimale du PTS dans l’établissement
  • un compartiment MIGAC/MERRI

Le socle devrait dans un premier temps permettre de financer les lignes de charge des établissements.

Source : « Quel financement pour les SSR ? un modèle innovant » (FHF Rhône-Alpes – 12 mars 2015)
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